Dialog Sokratik: Bagaimana Menolong Pesakit Menilai Realiti Pemikirannya

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Pengarang: Zaikovsky Pavel

ahli psikologi, ahli terapi tingkah laku kognitif

Dari pengarang: Salah satu kaedah untuk bertindak balas dengan betul terhadap pemikiran automatik yang tidak berfungsi, gambaran negatif dan kepercayaan yang mendalam adalah "Dialog Sokratik", yang akan saya bicarakan hari ini.

"Dialog Sokratik" menolong pesakit untuk memeriksa ketepatannya pemikiran automatik … Ahli terapi menanyakan sejumlah soalan dalam bentuk dan urutan tertentu, yang menjawabnya, pesakit mula menilai keadaan secara realistik.

Dalam artikel terakhir yang saya bicarakan Teknik Pengesanan Pemikiran Automatik (AM)

Dalam artikel ini, anda akan belajar bagaimana:

• pilih AM utama;
• menilai AM menggunakan Dialog Sokratik;
• periksa keberkesanan proses penilaian;
• sebab-sebab mengapa pesakit masih yakin dengan AM;
• bantu pesakit untuk menilai diri AM

Fokus pada AM utama

Apabila ahli terapi telah mengenal pasti AM, dia menguji betapa pentingnya fokus sekarang dan menentukan bagaimana pemikiran itu mempengaruhi tingkah laku dan emosi pesakit secara negatif. Di samping itu, ahli terapi meramalkan kemungkinan sama ada pemikiran ini akan berulang pada masa akan datang dan sama ada ia akan menimbulkan reaksi negatif.

Sekiranya ahli terapi menyedari bahawa pemikiran masih penting dan menimbulkan kesusahan, pemikiran seperti itu mesti dinilai dan dikendalikan secara terperinci.

Contoh dialog dengan pesakit dari latihan:

Ahli terapi (meringkaskan): "Ketika guru anda memberi tugas kepada semua orang untuk menulis cerita mengenai artis kegemaran mereka dan berbicara dengannya di hadapan kelas, anda menjadi sangat sedih kerana anda berfikir," Saya tidak dapat berbicara di depan semua orang. " Pada saat itu, sejauh mana anda yakin akan realisme pemikiran anda dan betapa sedihnya anda?"

Pesakit: "Saya tidak meragukannya dan sangat sedih."

Ahli terapi: "Sekarang, bagaimana dengan keyakinan anda dan betapa sedihnya anda?"

Pesakit"Saya yakin terlalu sukar untuk saya tampil di hadapan kumpulan."

Ahli terapi: "Adakah anda masih bimbang tentang ini?"

Pesakit: "Ya kuat. Saya hanya memikirkan perkara itu."

Apabila proses penemuan berpandukan diterapkan

Ahli terapi membantu pesakit menggunakan emosi negatif mereka sendiri sebagai isyarat bahawa pemikiran automatik harus dinilai semula dan mencari tindak balas adaptif. Semasa bekerja, ahli terapi membantu pesakit untuk mengenal pasti fikiran yang tidak berfungsi (AM, gambar, kepercayaan) yang mempengaruhi emosi, fisiologi dan tingkah lakunya. Setelah AM penting dijumpai, ahli terapi membantu menilainya.

Pemikiran secara automatik dinilai dengan cara yang tidak berat sebelah dan terstruktur, sehingga pesakit tidak merasakan tindak balas ahli terapi dengan tidak meyakinkan dan tidak terluka.

"Dialog Sokratik" membantu mengelakkan risiko tersebut dan terdiri daripada senarai soalan:

1. Bagaimana keadaannya?
2. Apa yang saya fikirkan atau bayangkan?
3. Apa bukti yang ada bahawa pemikiran ini betul?
4. Apa bukti yang ada bahawa itu salah?
5. Penjelasan alternatif apa yang dapat diberikan untuk apa yang berlaku?
6. Apa yang terburuk yang boleh berlaku dan bagaimana saya menghadapinya?
7. Apa perkara terbaik yang boleh berlaku?
8. Apa yang paling mungkin berlaku? Senario mana yang paling realistik?
9. Bagaimana peristiwa akan berkembang sekiranya saya terus mengulangi pemikiran ini?
10. Apa yang berlaku sekiranya saya berubah fikiran?
11. Sekiranya rakan mengalami situasi yang sama dan beralasan dengan cara yang sama seperti yang saya lakukan sekarang, nasihat apa yang akan saya berikan kepadanya?
12. Apa yang perlu saya lakukan untuk mengatasi keadaan ini?

Contoh penerapan soalan "dialog Sokratik"

Penting untuk memberitahu pesakit bahawa tidak setiap soalan sesuai untuk menilai AM dan senarai soalan adalah garis panduan yang berguna.

Perbualan contoh menggambarkan bagaimana menilai pemikiran yang tidak berfungsi dan menyusun strategi tindakan selanjutnya dengan menggunakan soalan-soalan Dialog Socratic.

Bersoal jawab mengenai bukti. Pesakit dapat menemui bukti AM mereka, namun mereka mengabaikan bukti sebaliknya. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti bukti untuk dan menentang AM pesakit, kemudian meringkaskan maklumat yang diterima.

Ahli terapi: Mari kita fikirkan bukti apa yang anda tidak akan dapat memberikan cerita di hadapan kumpulan?»

Pesakit: "Baiklah, saya tidak ingat kali terakhir saya membuat persembahan di hadapan seseorang. Saya sama sekali tidak mempunyai pengalaman seperti itu. Saya yakin bahawa saya akan keliru, melupakan segalanya dan kelihatan bodoh."

Ahli terapi: "Adakah perkara lain dari hujah?"

Pesakit: "Baiklah, saya sama sekali bukan orang awam dan saya biasanya mendengar ketika orang lain membincangkan sesuatu."

Ahli terapi: "Adakah perkara lain?"

Pesakit (setelah berfikir): "Tidak, itu saja."

Ahli terapi: "Sekarang mari kita fikirkan bukti apa yang ada sebaliknya: bahawa anda tidak akan keliru dan akan kelihatan yakin?"

Pesakit: "Baiklah, saya akan membuat persiapan setiap hari dan tidak sukar bagi saya untuk memberitahu mengenai Van Gogh. Saya banyak membaca mengenai dia dan bahkan menulis karangan mengenai tema hidupnya."

Ahli terapi (membantu pesakit untuk mencari jawapan lain): "Apakah ada kes ketika anda memberitahu rakan anda tentang sesuatu dan mereka mendengarkan anda dengan penuh perhatian?"

Pesakit: "Baiklah, oh, ya … Apabila kita membincangkan sesuatu yang menarik di kelas, saya juga dapat memberitahu anda sesuatu yang saya tahu. Dan mereka biasanya mendengarkan saya."

Ahli terapi: "Jelas. Di satu pihak, anda tidak ingat ketika anda bercakap di depan umum semua orang. Tetapi sebaliknya, anda mengambil bahagian dalam perbincangan umum kelas apabila sesuatu yang menarik bagi anda. Kemudian anda melihat bahawa orang lain mendengarkan anda dan sebaliknya anda tidak merasa bodoh. Dan jika anda sudah bersedia, anda boleh memberitahu banyak perkara menarik mengenai Van Gogh. Betul?"

Pesakit: "Ya sememangnya".

Soalan penjelasan alternatif menawarkan untuk mencari pesakit, bagaimana dan apa lagi yang dapat menjelaskan apa yang berlaku, yang membuat pesakit kecewa.

Ahli terapi: "Mari kita cari tahu. Sekiranya anda benar-benar bingung, apa lagi yang dapat difikirkan orang ketika mereka melihat anda bimbang selain "dia tidak membuat persiapan yang baik untuk persembahan"?"

Pesakit: "Ia sukar untuk dinyatakan".

Ahli terapi: "Apa yang dapat anda fikirkan ketika anda menyedari bahawa orang lain itu risau ketika membuat persembahan?"

Pesakit: Mungkin, dia tidak terbiasa tampil di depan penonton, dan dia bimbang ».

Soalan mengenai "decatastrophization" bantu ketika pesakit meramalkan senario terburuk. Dalam kes ini, penting untuk bertanya kepada pesakit apa ketakutan terburuknya dan bagaimana dia akan bertindak jika ini berlaku.

Ahli terapi: "Beritahu kami, apakah perkara terburuk yang dapat terjadi dalam situasi ini?"

Pesakit: "Mungkin yang paling teruk adalah bahawa semua perkataan akan keluar dari kepalaku. Saya akan berdiri dan diam. Semua orang akan berfikir bahawa saya tidak bersedia."

Ahli terapi: "Dan jika ini berlaku, bagaimana anda menanganinya?"

Pesakit: "Saya akan marah dan mungkin menangis."

Ahli terapi: "Pernahkah anda melihat ketika orang lain risau dan bimbang? Adakah anda bersangka buruk terhadap orang-orang seperti itu?"

Pesakit: "Ya saya buat. Saya tidak bersangka buruk, sebaliknya, saya mahu menyokong mereka."

Ahli terapi: "Jadi jika anda bimbang, orang akan melihatnya dan tidak menghakimi anda?"

Pesakit: "Ya".

Ahli terapi: "Jadi bagaimana anda menangani?"

Pesakit: "Saya boleh mengatakan bahawa saya bimbang dan meminta kumpulan itu menyokong saya."

Bersoal jawab mengenai pilihan terbaik dan realistik perkembangan membantu pesakit memahami bahawa ramalan negatif mereka tidak mungkin menjadi kenyataan.

Ahli terapi: "Apa perkara terbaik yang boleh berlaku?"

Pesakit: "Saya akan mempersiapkan dan berkongsi detik-detik paling menggembirakan dalam hidup Van Gogh. Ramai yang berminat"

Ahli terapi: "Apa yang paling mungkin terjadi?"

Pesakit: "Saya akan mempersiapkan dan memberitahu. Sekiranya saya bimbang, saya akan memberitahu semua orang bahawa saya bimbang. Dan jika saya lupa kata-kata, saya akan mengintai rancangan di atas kertas."

Bersoal jawab mengenai kesan pemikiran automatik bantu pesakit untuk menilai emosi apa yang dialaminya dan bagaimana dia berkelakuan ketika dia percaya AMnya. Bagaimana tindak balas emosi dan tingkah lakunya mungkin berubah jika dia berfikir secara berbeza.

Ahli terapi: "Apakah akibat dari pemikiran bahawa anda tidak akan dapat bercakap dengan ceritanya?"

Pesakit: "Saya akan sedih dan tidak mempunyai keinginan untuk melakukan apa-apa."

Ahli terapi: "Apa yang berlaku jika anda mengubah pemikiran anda?"

Pesakit: "Saya akan berasa lebih baik dan lebih mudah untuk saya membuat persiapan."

Soalan mengenai "menjauhkan" tawarkan untuk membayangkan bahawa mereka akan menasihati orang yang dikasihi dalam situasi yang sama, kemudian mengetahui seberapa banyak nasihat tersebut dapat diterapkan dalam hidup mereka. Ini akan membantu pesakit untuk menjauhkan diri dari masalah dan memperluas pandangan mereka mengenai keadaan tersebut.

Ahli terapi: "Mari kita bayangkan bahawa rakan karib anda dijemput untuk bercakap di hadapan kumpulan, dan dia takut bahawa dia tidak akan berjaya. Apa yang akan anda nasihatkan kepadanya?"

Pesakit: "Saya akan menasihati anda untuk melakukan yang terbaik untuk mempersiapkan persembahan. Dan jika tidak berjaya dan dia bimbang, minta sokongan kelas dan beritahu tentang kegembiraannya."

Ahli terapi: "Adakah nasihat ini berlaku dalam kes anda?"

Pesakit: "Saya rasa betul".

Soalan penyelesaian masalah tawarkan pesakit untuk memikirkan bagaimana bertindak sekarang untuk menyelesaikan keadaan yang timbul.

Ahli terapi: Menurut anda apa yang dapat anda mulai lakukan hari ini untuk menyelesaikan masalah?

Pesakit: "Saya dapat menulis satu perenggan untuk cerita setiap hari. Ia akan memakan masa setengah jam setiap hari. Dengan cara ini saya akan lebih bersedia dan akan berasa lebih yakin."

Nilaikan bagaimana pesakit mengubah skor AM setelah menjawab soalan

Setelah kerja selesai, minta pesakit untuk menilai berapa banyak skor AM awalnya telah berubah (sebagai peratusan atau pada skala kekuatan: lemah, sederhana, kuat, sangat kuat) dan bagaimana keadaan emosinya telah berubah. Jelaskan apa yang menyumbang kepada peningkatan.

Ahli terapi: "Hebat! Mari kita sekali lagi menilai kebenaran pemikiran anda: "Saya tidak akan dapat bercakap di hadapan semua orang." Sejauh mana anda menilai realisme sekarang?"

Pesakit: "Tidak terlalu realistik. Mungkin 30 peratus."

Ahli terapi: "Hebat. Betapa sedihnya awak?"

Pesakit: "Sama sekali tidak sedih."

Ahli terapi: "Hebat. Saya gembira latihan ini dapat membantu. Mari kita fikirkan, apa yang membantu anda memperbaiki keadaan anda?"

Dalam dialog, ahli terapi membantu pesakit menilai AM yang tidak berfungsi dengan menggunakan soalan standard. Walau bagaimanapun, pada awalnya banyak pesakit sukar untuk terlibat dalam tindak balas dan penilaian AM. Sekiranya pesakit menghadapi kesukaran, anda boleh meminta mereka meringkaskan perbincangan dan kemudian menulis kad copberdasarkan penemuan pesakit:

Sebab mengapa pesakit masih yakin akan kebenaran AM yang tidak rasional

Terdapat AM yang lebih penting dan tidak dapat dikesan. Pesakit bernama AM, yang tidak mempengaruhi mood dan tingkah lakunya, tetapi di belakangnya ada pemikiran atau gambaran negatif yang mungkin tidak disedari olehnya.

Penilaian AM adalah dangkal atau tidak mencukupi. Pesakit memerhatikan AM, tetapi tidak menilai atau menolaknya dengan teliti - emosi negatif tidak berkurang.

Tidak semua bukti dikumpulkan untuk menyokong AM. Kata-kata tindak balas adaptif akan dikurangkan jika ahli terapi tidak cukup mengulas mengenai perincian keadaan pesakit dan dia tidak memberikan semua hujah yang memihak kepada AM. Pesakit dengan lebih berkesan dapat mencari penjelasan alternatif mengenai keadaan ketika ahli terapi membantunya mengumpulkan semua bukti yang memihak kepada AM.

Pemikiran automatik adalah keyakinan yang mendalam. Dalam kes ini, satu usaha untuk melebih-lebihkan AM tidak akan membawa kepada perubahan persepsi dan reaksi pesakit. Anda akan memerlukan teknik untuk menyesuaikan kepercayaan yang diterapkan secara beransur-ansur.

Pesakit sedar bahawa AM terdistorsi, tetapi terasa berbeza. Maka perlu untuk mencari kepercayaan yang mendasari AM dan memeriksanya secara menyeluruh.

Bagaimana menolong pesakit menangani soalan sendiri

Pastikan pesakit dapat menggunakan Dialog Socratic dan fahami bahawa:

• skor AM akan mengubah keadaan emosi mereka;
• mereka dapat menangani soalan sendiri;
• tidak semua soalan berlaku untuk AM yang berbeza.
• skor AM akan mengubah keadaan emosi mereka;
• mereka dapat menangani soalan sendiri;
• tidak semua soalan berlaku untuk AM yang berbeza.

Sekiranya ahli terapi beranggapan bahawa pesakit akan menilai dirinya dengan keras kerana pelaksanaan tugas yang tidak sempurna, undanglah pesakit untuk membayangkan situasi ketika sukar untuk menyelesaikan tugas dan bertanya tentang kemungkinan pemikiran, emosi dan perasaannya. Ingatkan pesakit bahawa penilaian pemikiran adalah kemahiran yang akan anda bantu mereka belajar pada sesi berikutnya.

Apabila ahli terapi dan pesakit telah menangani soalan-soalan dari Dialog Socratic dengan berkesan, anda boleh memberikan senarai soalan untuk kerja bebas. Penting untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa kerja harian untuk semua soalan dan setiap pagi boleh membosankan, sebab itulah ahli terapi mencadangkan membaca semula nota sepanjang hari dan mereka membuat bersama kad cop:

Memeriksa kebolehpercayaan AM untuk kebolehpercayaan memungkinkan untuk melihat keadaan dari sudut yang berbeza. Akibatnya, proses penilaian semula pengalaman masa lalu dilancarkan, ide-ide baru muncul dan pandangan baru dibentuk, yang mencerminkan keadaan lebih realistik, yang secara positif mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Memeriksa kebolehpercayaan AM untuk kebolehpercayaan memungkinkan untuk melihat keadaan dari sudut yang berbeza. Akibatnya, proses penilaian semula pengalaman masa lalu dilancarkan, ide-ide baru muncul dan pandangan baru dibentuk, yang mencerminkan keadaan lebih realistik, yang secara positif mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Langgan untuk penerbitan saya, anda akan dapati banyak maklumat menarik dan berguna!