Tidak Semua Penyakit Berasal Dari Otak, Malah 75%

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Semasa kecil, kami bermain permainan berikut: "Bayangkan bahawa semua yang anda lihat hanya ada pada saat anda melihatnya. Dia menutup matanya, berpaling dan semuanya hilang, dibuka - ia kembali …". Sekurang-kurangnya ini menjelaskan mengapa kita melihat perkara dan fenomena yang sama dengan cara yang berbeza) Sesungguhnya, untuk mencari hubungan antara psikologi dan fenomena di persekitaran, anda tidak perlu bekerja terutamanya, kerana semua yang berlaku di dunia ini berlaku di persepsi seseorang, dalam jiwa.

Baru-baru ini, dalam catatan saya, saya sering menulis bahawa tidak semua penyakit harus dianggap sebagai psikologi yang diprovokasi, kerana "kadang-kadang pisang hanyalah pisang." Pada pendapat saya, ini penting kerana di daerah ini kita mulai menghampiri titik yang tidak menyenangkan tanpa kembali, seperti dalam perumpamaan tentang gembala kecil itu. Pada saat serigala yang sebenarnya tiba, orang-orang di sekitar sudah tidak peduli dengan tangisan meminta tolong. Ini berlaku lebih kerap di negara kita. Bagi kebanyakan orang, ketidakefektifan psikosomatik popular telah menjadi perkara biasa sehingga dalam situasi yang sangat sukar orang hanya menolak psikoterapi dan bantuan lain yang berkelayakan, termasuk. perubatan (doktor tidak diperlukan, kerana semua penyakit berasal dari otak). Dalam kes yang lebih ringan, ini membawa kepada peralihan penyakit ke bentuk kronik, dalam kes yang lebih rumit, semuanya boleh berakhir dengan psikopatologi dan kecacatan atau akibat maut dalam praktik kes penyakit kardiovaskular, diabetes, onkologi, dll.

Tidak lama dahulu, saya menghadiri seminar oleh pakar psikosomatik yang dihormati, di mana infografik aneh menarik perhatian. Ia mengatakan bahawa "kira-kira 30% kes rawatan dalam praktik somatik adalah psikosomatik. Menurut hasil pelbagai kajian di negara yang berlainan, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menunjukkan kekerapan kes psikosomatik dari 38 hingga 42%. Satu cara atau yang lain, menurut pelbagai sumber terdapat peratusan 75 hingga 90%. " Tetapi sumber seperti apa "satu atau lain cara" yang sukar dijawab oleh penutur itu, mereka masuk ke dalam perbualan. Lagipun, ternyata lebih daripada separuh kes yang disebut "psikosomatik" tidak mempunyai pengesahan rasmi? Apakah mereka bukan unsur-unsur yang dibuat secara artifisial, kerana fakta bahawa proses dalam diri seseorang sebagai struktur tidak dapat dianggap sebagai psikosomatik?

Mari kita fikirkan bersama, ada tertulis bahawa 75% penyakit adalah dari otak. Dan 75 peratus adalah berapa banyak penyakit dan apa? Mengapa tepat 75 dan bukan 73 atau 78? Di mana anda boleh mendapatkan penerangan berdasarkan etiologi psikologi etiologi penyakit ini? Adakah anda bermaksud klasifikasi berdasarkan sistem dan organ, atau setiap diagnosis individu dipertimbangkan? Adakah penyelidikan dijalankan untuk setiap diagnosis individu atau untuk sekumpulan diagnosis? Dan oleh siapa dan di mana, pada sampel apa, dan jika mereka melakukannya, mengapa WHO tidak diketahui? Dan yang paling penting, jika diketahui bahawa 75% penyakit mempunyai sebab psikologi, maka 25% telah terbukti tidak mengidapnya. Tetapi jenis penyakit apa itu? Di mana anda boleh mendapatkan 25% diagnosis yang pastinya tidak psikosomatik? Atau adakah peratusan untuk semua diagnosis apabila psikoterapi gagal)?

Selain itu, seberapa sering kita lupa bahawa gangguan psikosomatik dalam 50% kes disebabkan secara langsung oleh penyakit itu sendiri (separuh, kerana ada gangguan yang dikenal pasti mempunyai batas sebelum dan sesudah)? Jadi, sebagai contoh, seperti yang kita katakan, ada onkopsikologi, dan ada psiko-onkologi, dan perbezaannya bukan dengan menggunakan istilah untuk unggul, tetapi pada kenyataan bahawa salah satu bahagian mengkaji elemen psikologi yang dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit itu sendiri, dan yang lain, bagaimana dalam proses penyakit dan rawatan, watak seseorang, keadaan mentalnya, kualiti hidup, dan lain-lain telah berubah.

Dengan menggunakan istilah "psikosomatik" kita memahami bahawa saling mempengaruhi fizikal terhadap psikologi dan sebaliknya berlaku di dalam badan kita berterusan dan berterusan … Saya menulis dengan lebih terperinci mengenai perkara ini dan tentang apa yang termasuk dalam definisi saintifik psikosomatik dalam artikel "Psikosomatik" - ini bukan yang baru anda fikirkan! Pada topeng "psikosomatik", norma dan patologi Sekiranya anda tidak mengikuti algoritma yang diterima umum, maka jika anda mahu, anda boleh menemui jejak psikosomatik dalam apa sahaja. Saya kehilangan cecair badan saya, isyarat "Saya mahu minum" pergi ke otak, orang itu menuangkan air dan minum - psikosomatik 100% sihat. Saya terlalu malas untuk bangun pada waktu malam, tidak minum, badan mengalami kekurangan cecair, sesuatu kering, terkelupas atau mengeras dan menebal - patologi. Tetapi adakah anda perlu mencari jejak psikosomatik dalam segalanya, atau hanya minum semasa anda mahu minum? Saya keluar ke jalan, tergelincir, hancur - saya terlalu letih dan menarik perhatian dan gangguan koordinasi - psikosomatik. Dan jika solnya terpaku atau digosok, adakah ia akan lebih prihatin atau terkoordinasi untuk mencegah psikosomatik? Mendapat bas mini - mengalami kemalangan - apabila keadaan sama sekali tidak bergantung kepada anda Saya membeli produk di kereta api dengan jangka hayat yang normal, tetapi melanggar syarat penyimpanan. Anda menaiki kereta bawah tanah, bukan pengangkutan peribadi anda, dll. Terdapat banyak keadaan di mana mana-mana "bukan psikosomatik" boleh berubah menjadi psikosomatik. Soalan pertama - Mengapa? Hubungan antara tekanan dan banyak penyakit adalah jelas, bagaimanapun, tekanan adalah sesuatu yang selalu terjadi kepada kita sepanjang masa, berkali-kali sehari, tetapi tidak semua orang dan tidak semua orang jatuh sakit. Jelas, tekanan yang berpanjangan menekan sistem ketahanan badan, tetapi juga ditekan oleh tidur, kekeringan dan diet yang tidak sihat, dan lain-lain, mengapa mengapa pilihan diberikan kepada faktor psikologi?

Apabila kaki pesakit dikeluarkan, dan dia mengalami kesakitan liar "di dalamnya". Apabila lingkaran vegetatif ditutup dan semakin banyak rasa takut, semakin besar beban pada jantung, dan semakin besar beban pada jantung, semakin besar rasa takut itu. Apabila tidak ada sampah atau konflik, anda makan secara normal, ujian anda baik, anda mempunyai gaya hidup sihat, keluarga anda, dan separuh badan anda terbakar. Ketika menurunkan berat badan saya menjadi muram, semuanya dalam kekejangan dan kesakitan, dan doktor "tidak menemui apa-apa." Semasa anda hidup normal, semuanya baik-baik saja, semuanya berjalan lancar, tetapi sesekali anda mengalami pendarahan dan ulser secara tiba-tiba. Atau anda tidur, bekerja - di rumah - anak-anak - berehat - rakan dan dari jam hingga jam hingga tiga hari dari pagi hingga malam anda tidur di bawah bilik mandi, kerana tiada apa-apa dari sakit kepala yang membantu … Kes seperti ini paling sering disertakan dalam + / - 38- 42% dari apa yang disebut psychosomatics (dan dalam peratusan ini tidak hanya terdapat penyakit, tetapi juga gangguan, seperti, misalnya, neurosis pundi kencing). Sekiranya anda mula melihat "tanda" dalam segalanya, maka sebarang neurosis dapat berkembang menjadi gangguan psikologi yang lebih kompleks.

Dari pelanggan saya, saya telah mendengar banyak versi mengapa mereka percaya bahawa penyakit atau gangguan mereka mempunyai asas psikosomatik. Sekiranya anda mengesyaki psikosomatik dalam diri anda, cuba tentukan mengapa penting bagi anda bahawa penyakit ini bersifat psikosomatik?

Mungkin seseorang takut pergi ke doktor, takut manipulasi, atau tidak suka institusi perubatan? Atau adakah anda ingin mempengaruhi seseorang yang dekat dengan anda dengan cara ini, yang menarik minat anda? Mungkin anda ingin mengubah sesuatu dalam hidup anda, tetapi tidak melihat alasan dan insentif objektif untuk mula berubah? Atau adakah anda takut kehilangan sesuatu yang "penting", adakah anda takut akan beberapa penyakit dan sebagainya? Mungkin anda hanya berminat untuk mencuba sendiri dalam sesuatu yang baru, untuk mengetahui hala tuju, untuk belajar lebih banyak daripada ahli psikologi? Atau adakah seseorang mewajibkan anda untuk mengesahkan keadaan mental anda dengan "pendapat pakar"? Tidakkah ada rasa bersalah dan hukuman sendiri yang tersembunyi di sebalik idea anda (saya hidup salah dan bertindak buruk, tetapi inilah tanda dan sekarang saya akan membetulkan diri saya)? Dan lain-lain.

Bergantung pada apa yang disyaki, anda mungkin memerlukan pakar yang sama sekali berbeza. Pada pandangan pertama, nampaknya semua ini adalah psikosomatik, tetapi kadang-kadang cukup untuk berjumpa doktor, terutamanya jika anda melanggar sesuatu, terkehel, mencubit, meregang, memotong atau menusuk, jika anda berada di zon radiasi atau pendedahan virus, jika anda bersentuhan dengan satu atau lain cara dengan jumlah bakteria yang berlebihan (walaupun anda telah memakan sesuatu setelah anak sakit), dan lain-lain. Terdapat situasi di mana lebih baik beralih kepada imam atau mencuba diri anda dalam amalan esoterik, keranaahli psikologi tidak akan memberi anda jawapan siap untuk soalan "mengapa kita hidup dan apa yang berlaku kepada kita selepas itu" (jika kita tidak bercakap mengenai psikologi Ortodoks atau eksistensialis). Dan kadang-kadang pengasuh, peguam, atau pekerja sosial sebenarnya diperlukan.

Sudah tentu, anda boleh menghubungi ahli psikologi dengan sebarang pertanyaan. Walaupun anda hanya ingin memahami psikosomatik atau tidak) Dalam kes ini, saya ingin menarik perhatian anda mengapa harapan kami sangat berbeza antara satu sama lain dan mengapa hasilnya sangat berbeza.

Saya akan cuba memberi contoh secara berlebihan bagaimana simptomologi yang sama dapat ditafsirkan dengan cara yang berbeza.

Simptom: sakit di "perut", kekejangan atau kekejangan, najis terganggu, selera makan terganggu, dll

1. Semasa mengumpul anamnesis: makanan - cola / kerepek, sandwic, makanan keselesaan, lebih kerap sebelum tidur, kerana pada sebelah petang "kita hidup minum kopi". Kemungkinan besar, seseorang mempunyai gastritis, yang disebabkan oleh diet yang tidak betul. Adakah faktor tekanan memainkan peranan di sini? Mengapa tidak, mungkin. Seseorang tidak mempunyai masa untuk makan secara normal, kemungkinan besar dia sibuk dengan pekerjaan, keluarganya mungkin tidak berfungsi, dll. Adakah anda memerlukan pakar psikosomatik dalam kes ini? Kemungkinan besar tidak. Sekiranya dia diperiksa oleh ahli gastroenterologi, dia dirawat dan mengatur diet normal untuk dirinya sendiri, dia akan sihat. Inilah peranan utama doktor, ahli psikologi (jurulatih atau pelatih) dapat membantu sekiranya seseorang tidak dapat memaksa dirinya untuk diperiksa, mematuhi diet, mengatur jadualnya sendiri, dan lain-lain. Terdapat banyak kes seperti itu, semuanya dibantu oleh semua orang, termasuk psikosomatik yang popular.

2. Seseorang mempunyai diet yang normal, keluarga yang normal, dll. Tetapi tiba-tiba bos berubah dan di tempat kerja tiga kulit mula terkoyak darinya (atau guru berubah di sekolah). Setiap kali seseorang mengalami tekanan, hidup dalam ketegangan, keseimbangan hormon berkecai, kekebalan berada pada hadnya, bukan hanya perut menderita, seluruh organisma menderita, termasuk jantung dan ginjal. Walaupun kekejangan dan kolik mungkin sama sekali tidak perut. Adakah anda memerlukan pakar psikosomatik dalam kes ini? Pertama sekali, anda memerlukan doktor yang akan menentukan apa yang paling menderita dan bagaimana merawatnya, dan kemudian ahli psikologi akan membantu anda mengetahui sebabnya dan membuat keputusan mengenai bagaimana untuk meneruskannya. Inilah yang disebut. penyakit atau gangguan psikosomatik keadaan. Dalam kes seperti itu, alasannya paling kerap terletak di permukaan dan analisis yang teliti akan membantu menanganinya walaupun dengan bantuan teknik introspeksi (jika seseorang tidak mengetahui teknik introspeksi, maka mana-mana ahli psikologi akan menolongnya mencari punca dan menanganinya).

Tetapi sekarang masalah akan bermula.

3. Gejala ada, pemeriksaan tidak mendedahkan apa-apa, orang itu benar-benar teruk. Dalam kes ini, kemungkinan besar kita bercakap mengenai apa yang disebut. neurosis saluran gastrointestinal atau IBS. Ubat dan diet tidak berkesan, tetapi antidepresan yang ditetapkan oleh doktor membantu. Jadi, jika dalam keadaan sebelumnya anda boleh berhenti, setuju atau meneutralkan faktor tekanan, menyembuhkan organ yang berpenyakit, maka dalam kes neurosis, sebenarnya, tidak ada yang dapat dirawat (organ itu sihat), dan kata-kata " ini semua imaginasi anda, berhenti berfikir dan semuanya akan berlalu "- menyebabkan kekecewaan lebih banyak lagi. Dan bagaimana menyingkirkannya? Dalam kes ini, penting untuk bekerjasama ahli psikologi khas (pakar perubatan atau klinikal, atau psikosomatik). Secara kiasan, ini boleh disebut bukan penyakit, tetapi pelanggaran pengenalan maklumat, pelanggaran hubungan antara jiwa dan badan, gangguan metabolik, dan lain-lain. Gangguan neurotik tidak berlaku "secara tiba-tiba", dengan latar belakang tekanan, dll.., mereka selalu mempunyai beberapa asas yang berkaitan dengan banyak faktor, termasuk sifat keperibadian. Dalam konteks psikologi, mungkin ada semacam trauma yang ditindas, semacam keadaan mental yang sangat sukar bagi seseorang sehingga dengan menyekat ingatan atau pengalaman tertentu, ia sekaligus menghalang fungsi normal sistem saraf. Secara fisiologi, untuk menekan beberapa proses, sejumlah besar hormon tertentu dihasilkan, yang seterusnya menghalang pusat lain dan hormon lain menjadi tidak mencukupi. Khususnya, antidepresan tidak menaikkan mood, tetapi dalam arti memberikan otak kemampuan untuk menyesuaikan produksi neurotransmitter yang betul atau membuat sel otak lebih rentan terhadap komposisi yang ada.

4. Simptomologi yang diperhatikan, ditunjukkan dari satu kes ke satu kes, mungkin menunjukkan salah satu jenis kemurungan yang sangat biasa - "bertopeng - somatik". Ini boleh menjadi aduan masuk dan keluar. Tidak ada konflik, tidak ada tekanan, makanannya normal, kecuali selera makan terganggu. Berdasarkan keseluruhan kriteria diagnostik lain, penting untuk memahami bahawa ini bukan IBS atau gastritis, tetapi kemurungan. Depresi bertopeng diklasifikasikan sebagai bunuh diri, oleh itu pengesanan tepat pada masanya sangat penting.

Pilihan 3-4 adalah kerja gabungan psikiatri (psikoterapi) dan psikologi khasdi mana lebih awal gangguan itu dikenali, semakin baik prognosisnya.

5. Sebenarnya psychosomatics, apa yang lebih dikenali di bawah psikosomatosis perubatan yang diterima umum, dalam bentuk mis, ulser gastrik, dan lain-lain. Dalam kes ini, kita lebih kerap bercakap mengenai penyakit keturunan dan kronik. Di sini kita bercakap mengenai fakta bahawa penyakit ini secara langsung berkaitan dengan watak seseorang, dengan keperibadiannya. Mungkin dari sini muncul idea untuk mengenal pasti penyakit dengan sikap yang salah) Sebenarnya, orang dengan "ini" benar-benar mempunyai persamaan dalam tingkah laku, watak, dll. Tetapi ini bukan persamaan penyakit, bukan persamaan sebab, tetapi persamaan kecenderungan perlembagaan, yang, bergantung pada asuhan dan persekitaran sama ada membetulkan diri atau, sebaliknya, bertambah buruk. Apabila kita bercakap mengenai perlembagaan, tentang apa yang diberikan oleh alam semula jadi dan apa yang tidak dapat kita ubah, kita memahami bahawa tekanan jangka panjang yang sama, masalah yang sama menimpa "orang yang berlainan dalam organ yang berbeza" - di mana ia halus, ada dan rehat. Jadi masalahnya bukan bahawa seseorang tidak mencerna sesuatu, tidak melepaskan atau takut, tetapi masalahnya adalah bahawa persepsi tentang realiti di sekitarnya, pandangan dunianya tidak berfungsi dalam sikap kes tertentu (bukan sikap itu sendiri buruk, yakni sesuai) tentang bagaimana dunia berfungsi, di mana baik, di mana jahat, siapa yang buruk, siapa yang baik, bagaimana membuktikan diri, cara mempertahankan diri, bagaimana bertindak balas dan berinteraksi dengan orang lain, dll. Sangat sukar untuk mengubah tetapan asas. Walau bagaimanapun, jika mereka tidak berubah, seseorang mula sakit sepanjang masa, tanpa mengira kualiti ubat dan kecekapan doktor. Masalahnya di sini tidak begitu banyak dalam alasan tertentu, tetapi pada siapa seseorang itu berada dalam dirinya sendiri. Dalam kes ini, mendalam psikoterapi … Terapi ubat (psikiatri) dan kaunseling psikologi tidak berkesan di sini.

Tentunya mustahil untuk menggambarkan semua pilihan dalam satu nota, tetapi menurut saya bahawa walaupun dengan ini, anda dapat memahami perbezaan apa yang ada di balik simptomologi yang sama dan pakar mana yang lebih berkesan dalam menyelesaikan masalah tertentu. Pada amnya, sukar untuk mengatakan terlebih dahulu jika tidak ada gejala apa di sebalik kemurungan, neurosis, psikosomatik atau penyakit biasa. Ini memerlukan diagnosis menyeluruh. Oleh itu, jika kita tidak membicarakan psikosomatosis yang secara umum diakui oleh sains, untuk mengetahui sama ada terdapat komponen psikosomatik (penyebab psikologi atau fizikal berada di tengah-tengah penyakit ini) atau tidak, lebih baik kita berjumpa doktor, menetapkan diagnosis dan menjalani rawatan. Sekiranya doktor tidak menemui apa-apa, disarankan untuk berjumpa dengan psikiatri (pakar neuropsikiatri atau psikoterapis) dan, secara selari, dengan pakar psikologi khas.