Kemurungan Selepas Bersalin. Sebab, Gejala, Rawatan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Kelahiran anak adalah kegembiraan yang luar biasa dan pada masa yang sama merupakan peristiwa tertekan untuk seisi keluarga. Tempoh kehamilan, kelahiran anak dan 9-12 bulan pertama selepas kelahiran anak adalah tempoh krisis. Krisis ini dikaitkan dengan perubahan irama dan cara hidup yang tajam dan radikal. Pasangan yang sudah berkahwin tidak dapat terus berfungsi sebagai dyad dan terpaksa menerima kenyataan triad - hubungan segitiga.

Biasanya, dalam masa krisis, semua konflik dan kontradiksi yang tidak dapat diselesaikan diperburuk, baik mengenai hubungan perkahwinan dan kegelisahan, ketakutan dan ketakutan intrapersonal. Sebilangan besar keluarga berjaya mengatasi krisis ini, tetapi 10-15% wanita mengalami kemurungan selepas bersalin.

Tempoh kehamilan dan kelahiran bagi ibu mengandung adalah tempoh kelahiran identiti ibu. Dalam tempoh ini, regresi berlaku (pengembalian masa kanak-kanak ke pengalaman masa kecil dan pengalaman masa kecilnya) dan pengenalan diri dengan ibu dalam peranan ibu. Sekiranya hubungan dengan ibu anda sendiri tidak memuaskan, ini selalu merumitkan keadaan psikologi dan emosi wanita masa depan yang bersalin. Semasa mengandung, seorang wanita mengalami kekurangan cinta yang lebih besar, dan perasaan kesunyian bertambah. Terdapat keperluan besar untuk mendapatkan sokongan daripada suaminya dan ibunya sendiri.

Penyebab kemurungan selepas bersalin:

Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa kemurungan postpartum disebabkan oleh gangguan hormon, tetapi kajian klinikal semasa tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Kajian psikoanalitik dengan pasti dan meyakinkan menunjukkan kepada kita korelasi perkembangan kemurungan postpartum dengan faktor psikologi.

Proses melahirkan anak itu sendiri, sebagai peraturan, adalah peristiwa tertekan bagi wanita yang sedang bersalin. Ini dapat dialami secara subyektif sebagai kehilangan anak sebagai bagian dari dirinya sendiri, hilangnya rasa kenyang. Tetapi kesukaran utama terletak pada kenyataan bahawa kehidupan selepas melahirkan berubah dengan cara utama.

Kenyataan yang mengecewakan menggantikan idea ibu yang ideal. Terdapat pencerobohan anak ke dalam kehidupan mental ibu, kepastiannya dinyatakan. Keinginan untuk menjaga anak berubah menjadi tugas, menjadi sukar bagi ibu untuk menanggung tangisan dan tangisan anak, dia merasa seperti seorang ibu yang tidak cekap, tidak dapat menenangkan anaknya. Tanpa sokongan yang baik dari lingkaran dalam, ibu muda akan segera mengalami kemurungan selepas bersalin.

Lingkaran setan terbentuk: Anak menganggap ibu yang tertekan sebagai "ibu yang mati" dan berusaha menghidupkannya kembali, membangkitkannya, membangunkannya, dan menarik lebih banyak perhatian pada dirinya sendiri. Jeritan dan tuntutan anak itu dirasakan tidak tertahankan, kerana "bekas" dalaman ibu dipenuhi dengan emosi negatif dan tidak dapat menyerap kegelisahan dan kemarahan anak untuk memprosesnya di dalam dirinya dan dengan itu dapat menenangkan si anak. Ibu mula merasa bersalah kerana perasaan tidak cekap dan semakin tenggelam dalam keadaan apatis dan tertekan, secara emosional menjauhkan diri dari anak. Anak itu bertindak balas terhadap perkara ini dengan tuntutan dan negatif yang lebih besar (reaksi negatif terhadap penjagaan formal tanpa keinginan dan tanpa perasaan cinta). Ibu menjadi marah kepada bayi, menahan kemarahannya. Kesedaran tentang kemarahan menguatkan perasaan bersalah. Lingkaran setan ditutup, dan hubungan antara ibu dan bayi terputus.

Punca-punca kemurungan postpartum termasuk:

Kekurangan cinta dan kebencian yang berlebihan dari pencerobohan keperluan anak ke dunia dalaman ibu. Larangan terhadap manifestasi kemarahan terhadap anak itu membawa kepada "pendidikan reaktif" - perasaan cinta, kegelisahan dan perhatian yang berlebihan, di belakangnya terdapat kebencian yang tidak disedari. Struktur psikik semacam ini, yang memungkinkan manifestasi "cinta" tanpa cinta, menyebabkan penipisan sistem saraf ibu dengan cepat.

Dalam keluarga yang berfungsi normal, kemarahan yang timbul antara ibu dan anak dan anak dan ibu mesti ditanggung dan ditoleransi oleh lelaki, ketua keluarga. Tetapi selalunya seorang lelaki tidak bersedia secara psikologi untuk kelahiran anak, dia tersinggung dengan kurangnya perhatian dan seks di pihak isterinya. Ini sering menyebabkan penghapusan dirinya, kebencian, dan kadang-kadang berzina. Kedudukan suami yang menyendiri dan menyabotase semacam ini merupakan faktor yang mendorong kuatnya perkembangan kemurungan selepas bersalin.

Faktor lain yang memprovokasi perkembangan kemurungan selepas melahirkan adalah larangan dalaman wanita untuk berkhayal. Mari kita jelaskan masalah ini sedikit. Sekiranya seorang kanak-kanak menangis di dalam bilik untuk waktu yang lama, dan tidak ada cara untuk menenangkannya, norma kesihatan psikologi yang mutlak akan menjadi fantasi: "Buang dia ke luar jendela," tetapi cinta menghentikan tindakan ini. Sekiranya terdapat kekurangan cinta, maka sama ada anak itu benar-benar terbang ke luar, dan ini adalah kes nyata dari manifestasi psikotik kemurungan postpartum, atau ibu, yang tidak membiarkan dirinya marah, mencuba dengan segala kemungkinan terakhirnya menjadi ibu yang ideal dan membela diri dari perasaan negatifnya dengan "pendidikan reaktif" yang kami tulis di atas, dan kemudian dia mula mengalami sakit kepala, gejala psikosomatik dihubungkan, dan keletihan yang cepat muncul, yang membawa kepada peningkatan kemurungan postpartum.

Gejala kemurungan selepas bersalin adalah:

- Keletihan kronik, mudah marah, berkembang menjadi tidak peduli.

- Kesedihan, kesedihan, tangisan, insomnia, selera makan terganggu.

- Kebimbangan, panik, pemikiran obsesif dan tindakan obsesif. (Semasa ibu pergi ke buaian 10 kali sejam untuk memeriksa sama ada bayinya masih bernafas).

- Perasaan kosong dan tidak bermakna, mood tertekan dan perasaan kesepian yang kuat.

- Perasaan bersalah, celaan diri dan penghinaan diri, penyesalan dan rasa malu.

- Rasa tidak berdaya dan tidak cekap.

- Visi suram masa depan.

Akibat kemurungan selepas bersalin:

Untuk ibu:

- Kemurungan postpartum yang berpanjangan tanpa rawatan boleh berkembang menjadi bentuk kemurungan kronik. Ini membawa kepada kehancuran harga diri, perasaan rapuh "I" seseorang, pergantungan emosi pada persetujuan tindakan seseorang oleh orang lain. Di masa depan, dengan latar belakang kemurungan postpartum, keadaan psikopatologi lain mungkin berkembang, seperti gangguan keperibadian fobia kecemasan, serangan panik, dll.

Untuk bayi:

- Bukan rahsia bagi sesiapa sahaja bahawa anak itu, baik dalam rahim maupun selepas kelahiran, merasakan semua emosi ibunya. Dihipotesiskan bahawa dia mengalami emosi ini sebagai perasaannya sendiri. Keadaan emosi ibu memberi kesan yang besar terhadap perkembangan mental dan emosi anak. Anak seorang ibu yang tertekan, sebagai peraturan, menjadi lesu, tidak mementingkan diri sendiri, atau, sebaliknya, hiperaktif dan hipereksitasi.

Emosi anak, yang biasa dia alami pada tahun pertama hidupnya, menjadi asas asas struktur emosi keperibadiannya pada masa dewasa. Maksudnya, jika seorang kanak-kanak terbiasa merasa putus asa, apatis, tidak bererti dan putus asa pada tahun pertama hidupnya, sangat mungkin sensasi dan perasaan ini akan tetap bersamanya sepanjang jalan hidupnya dan akan dinyatakan dalam bentuk pelbagai gangguan psikologi, sehingga dan termasuk cubaan membunuh diri.

Juga penting untuk diperhatikan bahawa akibat kemurungan ibu selepas bersalin, hubungan dengan anak terputus, yang menyebabkan pembentukan negativisme kebudak-budakan dan perkembangan kedudukan yang menolak dan menurunkan nilai, yang dinyatakan dalam sikap: " Semuanya buruk!"

Apa yang menghalang anda untuk meminta pertolongan dari ahli psikologi?

Kesukaran utama terletak pada kenyataan bahawa kemurungan postpartum sering tidak disedari oleh kakitangan perubatan, dan seorang wanita ditinggalkan sendirian dalam keadaan menyakitkan. Selalunya mustahil untuk meminta bantuan psikologi sendiri kerana perasaan bersalah dan malu kerana rasa tidak mampu seseorang, dan juga kerana tenggelam dalam keadaan tidak apik, bersempadan dengan keletihan moral dan fizikal.

Selalunya halangan untuk berpaling kepada ahli psikologi adalah prasangka terhadap pertolongan psikologi (bagaimanapun saya tidak dapat mengatasinya, tidak ada yang dapat menolong saya), kekurangan masa lapang (tidak ada orang yang meninggalkan anak itu, meninggalkan anak itu meningkatkan perasaan rasa bersalah) dan kekurangan sumber kewangan. Untuk tahap tertentu, jalan keluar dari keadaan kekurangan masa dan ketidakupayaan untuk meninggalkan anak adalah psikoterapi melalui Skype. Amalan menunjukkan bahawa dalam kes kemurungan postpartum, pertolongan ini mungkin, berkesan dan sangat diperlukan.

Selalunya, kemurungan postpartum juga tidak dikenali kerana beberapa jenisnya tidak serupa dengan manifestasi kemurungan dalam pengertiannya yang biasa.

Jenis kemurungan selepas bersalin:

- Kemurungan mental atau pemikiran. (Apatis, fikiran gelap, perasaan kesepian dan kekosongan, rasa bersalah dan perasaan tidak cekap)

- Kemurungan fobia (Takut mencederakan kanak-kanak dengan tindakan sendiri, kegelisahan yang kuat terhadap anak, takut panik bahawa sesuatu akan menimpa anak).

- Kemurungan obsesif. (Penjagaan hiper obsesif untuk anak, penjagaan dan kebersihan obsesif berterusan).

Sudah tentu, yang terbaik adalah tidak membawa diri anda ke keadaan manifestasi semua gejala kemurungan postpartum, tetapi untuk mencegah perkembangannya. Penyelidikan psikoanalitik moden telah mengenal pasti faktor risiko di mana perkembangan kemurungan postpartum mungkin berlaku:

Faktor-faktor risiko:

- Keadaan depresi yang dialami sebelumnya.

- Kurang keyakinan diri.

- Hubungan buruk dengan ibu anda sendiri ketika ini, kekurangan sokongan.

- Hubungan sulit dengan ibu semasa kecil. (Risiko mengaktifkan semula dan bertindak dari aspek penderitaan awal kanak-kanak.)

- Kehadiran momen trauma dalam sejarah masa kecilnya (rawat inap, pemisahan awal dari ibunya, kemurungan ibu semasa mengandung dan selepas melahirkan). Dalam kes ini, terdapat risiko tinggi untuk mengulangi senario negatif.

- Hubungan yang tidak memuaskan dengan suaminya. Konflik perkahwinan, kurangnya pemahaman dan sokongan.

- Keinginan untuk mendapat persetujuan, idealisasi kehamilan dan keibuan, keinginan untuk menjadi ibu yang ideal untuk anak anda. (Sikap ini pasti akan menimbulkan kekecewaan dan perasaan tidak cekap. Bagi anak, anda hanya perlu menjadi ibu yang cukup baik.)

- Takut pada keterikatan dan pergantungan.

Sekiranya anda mengalami simptom-simptom ini, maka lebih baik berjumpa pakar psikologi untuk mendapatkan nasihat, tanpa menunggu perkembangan kemurungan selepas bersalin.

Psikoterapi untuk kemurungan selepas bersalin

Matlamat utama psikoterapi untuk kemurungan postpartum adalah untuk membantu ibu mendapatkan kembali keyakinan bahawa dia adalah "ibu yang cukup baik" untuk anaknya dan dapat mengatasinya. Psikoterapi semacam ini sering bersifat menyokong dan bertujuan untuk mencari dan merealisasikan sumber dalaman dan luaran ibu. Dalam proses psikoterapi, aspek peranan ibu dan identiti ibu disentuh. Fungsi pendukung psikoterapi juga terdiri dalam mendengarkan (mengandung) perasaan dan emosi yang diliputi oleh ibu yang tertekan dan yang tidak dapat dia bagikan. Berkat pengekangan (penghadaman, pencernaan) emosi ibu yang rumit, psikoanalis membebaskan bekasnya sendiri dan mengembalikan fungsi penerimaan emosional dan jaminan anaknya.

- Psikoterapi psikoanalitik jangka panjang untuk kemurungan postpartum boleh ditujukan untuk bekerja dengan kesunyian, bekerja melalui trauma masa kanak-kanak dan kekurangan ibu pada masa kanak-kanak, serta membantu dalam pembentukan identiti ibu.

- Psikoterapi psikoanalitik jangka pendek dalam kaunseling psikoterapi terutama bertujuan untuk menyelesaikan perasaan bersalah, menyokong harga diri, menyelesaikan konflik perkahwinan dan menjalin hubungan antara pasangan, mewujudkan persekitaran yang menyokong dan menegaskan peranan ibu bapa.

Penting untuk diperhatikan bahawa psikoterapi untuk kemurungan postpartum paling berkesan apabila bermula pada tiga bulan pertama setelah melahirkan anak, dan ketika datang ke kaunseling psikoterapi jangka pendek, adalah penting untuk mengatakan bahawa adalah wajar bahawa ini harus sekurang-kurangnya 10 mesyuarat dalam masa tiga bulan.