Terapi Trauma Kejutan (akut)

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Kecederaan berlaku apabila seseorang terdedah kepada sistem alam semesta dan wakilnya dalam satu arah. Trauma adalah pencerobohan, kekerasan terhadap seseorang ketika dia berada dalam kedudukan yang lemah dan tidak dapat bertindak balas dan mempertahankan dirinya. Oleh itu, ia tidak berperikemanusiaan

Tidak ada rasa trauma itu sendiri, dan tidak ada gunanya mencarinya di sana. Tetapi ada banyak makna yang menegaskan kehidupan dalam usaha keluar dari keadaan tekanan yang teruk.

Matlamat bekerja dengan trauma kejutan adalah untuk NORMALISASI MERASA, mengembalikan martabat dan makna hidup, dan mengintegrasikan pengalaman baru tentang PENYEMBUHAN CEDERA ke dalam narasi koheren umum mengenai kehidupan seseorang.

Trauma kejutan dapat berlanjutan dari masa ke masa, misalnya, dalam situasi permusuhan. Ciri khasnya adalah bahawa ia mempunyai watak tempatan, iaitu tidak tertulis dalam pengalaman seseorang sebelumnya dan tidak berkaitan dengan ciri peribadinya. Sudah tentu, seseorang selalu dapat menjumpai hubungan yang jauh dengan peristiwa sebelumnya dalam kehidupan seseorang, tetapi pencarian seperti itu bukan terapi, IMHO.

Terapi krisis Trauma kejutan pada asasnya berbeza dengan terapi trauma perkembangan. Secara relatifnya, tindak balas tekanan akut adalah keadaan yang hampir dengan psikotik, ia adalah kemungkinan penurunan dari keadaan depresi ke kedudukan paranoid-skizoid. Penting untuk diambil kira bahawa ini adalah pemulangan sementara, yang bermaksud bahawa seseorang mempunyai potensi sumber untuk integrasi dan tidak perlu dianggap sebagai psikotik yang teratur (untuk membetulkan dan memperdalam gambarannya tentang dunia), walaupun gaya utamanya terapi menyokong.

Peralihan sementara orang yang cedera ke pertahanan utama disertai dengan kesakitan yang kuat yang meningkat dengan setiap aktiviti. Oleh itu, terapi seseorang dalam keadaan ini adalah jalan sepanjang pisau: langkah ke kiri, langkah ke kanan - kesakitan dan pencerobohan. Seseorang yang tidak percaya pada dirinya sendiri, orang yang keletihan mungkin takut kepada ahli terapi, tetapi pada masa yang sama meletakkan harapan yang besar dan kadang-kadang tidak berperikemanusiaan kepadanya, menjadikannya mampu. Kegagalan terapi krisis adalah satu lagi kehancuran harapan dan kecederaan pelanggan.

Pada pendapat saya, adalah sama tidak masuk akal untuk menggunakan kaedah terapi krisis untuk menyembuhkan trauma perkembangan, walaupun kadang-kadang oh, betapa sukarnya menandakan garis yang tepat antara yang satu dan yang lain.

Peralihan segera dari terapi krisis ke terapi biasa, yang melibatkan tahap regresi tertentu, adalah kontraindikasi. Pengalaman trauma penyembuhan mesti dipelajari, ia mesti "diselitkan". Jika tidak, ada kemungkinan seseorang, bukannya berdamai dengan kerugian dan kerosakan, mencari dan memperoleh makna eksistensialnya sendiri, akan menemukan makna keberadaan dalam proses terapi yang berterusan. Pelanggan juga boleh dibujuk untuk melakukannya dengan identiti yang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, sejak itu ilusi dapat menguasai dirinya bahawa celah-celah yang tersisa di inti narsisistiknya dapat diisi dengan perbelanjaan ahli terapi (ego ganti) dalam proses pengenalan bersamanya (identiti kuno subjek dan objek).

Dan kemudian mungkin baginya mundur ke keadaan terpesona dengan trauma.

Selain kerentanan yang melampau, kerentanan seseorang, ketika bekerja dengan mangsa, penting juga untuk mempertimbangkan:

- perasaan bersalah dan malu yang tinggi, - ketidakupayaan untuk mempercayai, di satu pihak, dan pendedahan kepada risiko, di sisi lain, - keraguan diri, penyusutan diri, - perasaan tidak berdaya dan tidak berdaya, - perasaan ditinggalkan, penolakan, "tidak ada yang dapat memahami saya", - putus asa, melankolis, putus asa, - kemarahan, kemarahan - kadang-kadang dikekang, kemudian pecah, - ketakutan, kecurigaan, ketidakstabilan mood.

Senarai ini - bukan ciri-ciri peribadi pelanggan, tetapi ciri-ciri ciri-ciri keadaannya sekarang, yang dapat memperoleh pijakan dalam kes penegakannya pada kecederaan.

Dalam terapi krisis, yang paling penting, pada pendapat saya, adalah pengesahan keabnormalan, ketidakadilan, tidak wajar dari apa yang berlaku. Di sini kita bercakap mengenai aspek undang-undang dan moral kecederaan, yang dirancang untuk mengembalikan maruah mangsa. Kadang-kadang, ini tersirat dengan sendirinya dan tidak memerlukan penjelasan. Dan kadang-kadang penjelasan seperti itu memberi kesan penyembuhan.

Seorang perogol tidak mempunyai hak untuk menjadi perogol, walaupun mereka, pengganas tidak memiliki hak untuk menyiksa, tetapi mereka melakukannya, bajingan tidak memiliki hak untuk menganiaya, tetapi menganiaya, Nazi tidak memiliki hak untuk mengatur Holocaust, tetapi mereka melakukan pembalasan - dan ini adalah fakta sejarah, Tuhan tidak harus berpaling dari orang benar atau orang berdosa, tetapi, sayangnya, kadang-kadang meninggalkannya …

Trauma dikenali sebagai trauma, perogol - perogol. Kekejaman mesti disebut jahat. Apabila motivasinya entah bagaimana jelas, perlu disuarakan fakta bahawa pemerkosa itu adalah psikopat, monster moral, penagih dadah, peminat agama, penggubal wang, dll. Ini membebaskan seseorang dari tanggungjawab atas apa yang berlaku dan memberinya kesempatan untuk merasakan kealamian, kesahan dan kesahihan kemarahan, kebencian, ketidakbahagiaan, perasaan lain - itulah intipati keadaan semasa. Penerimaan orang terhadap perasaan mereka mendorong penyatuan semula inti narsisistik mereka.

Akibat yang tersirat secara logik dari ini adalah pengiktirafan seseorang sebagai mangsa keadaan dan tidak mahakuasa. Sekiranya ini tidak menyinggung perasaan bangga orang itu, dia mungkin akan disebut sebagai mangsa. Ini tidak memalukan, ia hanya fakta yang menyedihkan. Selepas itu, orang itu berhadapan dengan tugas untuk berdamai dengan batasan dan berduka.

Sekiranya mangsa entah bagaimana tidak dikenali sebagai mangsa, pihak yang cedera tidak bersalah, maka mungkin terjebak dalam kecederaan akibat pemisahan inti menjadi 2 bahagian - penderitaan (mangsa) dan pendendam, penghukuman (pengejar, algojo). Selanjutnya, orang itu memisahkan "mangsa", mengenal pasti dengan seorang sadis, seorang yang zalim.

Kemudian seseorang sering dapat melihat reaksi berantai dari kejahatan - seseorang bertindak menyakitkan hati orang lain.

Apabila bahagian-bahagian ini dililitkan ke belakang, seseorang akan menghukum dirinya sendiri kerana penderitaan dan kesakitannya sendiri. Untuk melaksanakan hukuman ini, dia akan menemui "objek yang cukup buruk", misalnya, pakar yang tidak kompeten, dengan bantuannya, khususnya, berkat mekanisme pengenalan projektif, dia akan menimbulkan rasa sakit baru pada dirinya sendiri.

Sekiranya pakar tidak dapat menampung cukup, dia secara tidak sedar menjauhkan diri dari klien, melangkau bahannya, maka yang terakhir mempunyai perasaan bahawa ahli terapi tidak bekerja dengannya, tetapi dengan beberapa idea, gambar, ilusi tentang klien - sebagai jika dia sudah lama memutuskan segala-galanya dan memahami tentang pelanggannya sejak dulu., dan dia tidak ada gunanya untuk maklumat berlebihan.

Sekiranya pelanggan merasakan bahawa ahli terapi tidak memahaminya, menariknya ke suatu tempat menjadi "anak tirinya", maka dia secara automatik menjadikan klien itu menjadi "pelaksana". Perkara yang sama berlaku sekiranya ahli terapi melihat seseorang sebagai "pengadu lain" dan tidak melihat keperitan dan keputusasaannya di sebalik keluhan, celaan dan tuduhan. Secara umum, inti pati terapi adalah untuk memahami apa yang menyakitkan jiwa seseorang.

Sekiranya ahli terapi tidak bersedia menghadapi pengalaman klien yang sangat bertenaga, masuk akal untuk memberitahunya bahawa dia difahami, untuk menunjukkan perhatian, simpati dan menghormati emosinya. Penting bagi klien untuk merasakan dan mengetahui bahawa ahli terapi berada di pihaknya, bahawa dia adalah sekutu menentang pemerkosa, maka terapi tidak akan berubah menjadi penentangan dan konfrontasi berterusan, yang tidak berguna dalam krisis hingga tahap pengecaman mangsa. Rasa dijaga dan diterima oleh ahli terapi mengembalikan keseimbangan mental.

Kerana pelanggaran batas dan dominasi yang tidak rasional, klien dalam terapi yang tidak berjaya juga dapat menjadi sandera terhadap kesakitan peribadi ahli terapi, dengan memasukkannya sebagai "bonus" tambahan untuk dirinya sendiri. Dengan kata lain, regresi dan hipersensitiviti orang yang trauma terhadap komunikasi bukan lisan dapat memprovokasi dia jatuh ke dalam identifikasi projektif (dan corong traumatik) ahli terapi itu sendiri.

Sebagai komplikasi, terapi di dalam atau di luar, hubungan yang berkorelasi dan penuh kebencian antara pemerkosa dan mangsa dapat timbul, dan "penjahat" batin yang dipenuhi dengan sadis berusaha untuk menghancurkan mangsa-objek tanpa daya dalaman, menyebabkan dia menderita dan menimbulkan pembalasan pada dia. Keberadaan struktur dyad yang tidak sedarkan diri adalah salah satu masalah utama dalam bekerja dengan pelanggan, kerana ia wujud dalam pemindahan / pemindahan balas, dan tidak mudah walaupun pakar yang berpengalaman keluar dari kitaran ini. Tetapi ini bukan lagi persoalan terapi krisis.

Ini adalah bagaimana hukuman trauma untuk hukuman sendiri dapat berfungsi.

Bentuknya yang lain adalah psikopatologi, penarikan penyakit.

Kesalahan dalam krisis berlaku dengan trauma kejutan pada peringkat awal:

a) apa-apa jenis penilaian pengalaman dan perasaan, termasuk menyamar sebagai penjagaan. Makna trauma adalah perkara yang benar-benar subjektif; idea tahap bencana dapat diperoleh secara eksklusif dari pelanggan. Ahli terapi harus menahan diri dari penilaian emosi terhadap apa yang berlaku, walaupun dengan pertolongan intonasi dan kata-kata,

b) mencari hubungan antara trauma dan peristiwa yang jauh dalam kehidupan seseorang. Pendekatan seperti itu memberikan kesan yang tidak dapat dielakkan dan "layak" dari kecederaan kepada klien, dan, akibatnya, dari keburukan dan kesalahannya sendiri, c) menyokong klien dalam mencari alasan untuk tidak bertindak dalam situasi kritikal, kerana pendekatan seperti itu membebankannya dengan rasa bersalah dan menimbulkan perasaan pada seseorang bahawa jika dia lebih berhati-hati, lebih cepat, lebih pintar, maka kecederaan dapat dielakkan, d) tidak mengikuti klien, mengalihkan perhatiannya kepada perincian peristiwa yang tidak penting baginya - menimbulkan rasa tidak senang difahami oleh ahli terapi mengenai inti dari apa yang berlaku, e) keengganan ahli terapi untuk menjelaskan, mengikuti klien, nuansa perasaan dan keadaan yang penting baginya, serta perincian pelanggaran persefahaman bersama dengannya, untuk berbicara secara terbuka mengenai "hilang" dalam semantik kliennya padang,

f) percubaan untuk membetulkan gambaran pelanggan tentang dunia, yang sudah berpecah belah. Ini menimbulkan rasa kekurangannya dalam dirinya: "jika saya melihat dengan tidak betul, maka saya tidak normal." Gambaran dunia dipulihkan dalam proses perlanggaran yang tidak dapat dielakkan dengan kenyataan dan pengembangan bidang persepsi pelanggan secara beransur-ansur, g) keterangan lisan klien sebagai baik, mulia, baik hati, cerdas - ini

dapat merasakan seperti (semula) pencerobohan dan juga menyekat kemampuannya untuk berkongsi kemarahannya. Dia dapat menerima isyarat ini hanya secara lisan melalui rasa penerimaan, g) analisis dan tafsiran keadaan trauma, tingkah laku dan perasaan klien - dia hanya memerlukan pemahaman tentang apa yang berlaku dan perasaan yang didengar, h) dari Sudarikova Tatyana Yuryevna: ahli terapi tidak boleh memanggil situasi klien "ini", iaitu, secara tidak sah, kerana ada pantang larang tertentu dalam menamakan peristiwa dengan kata-katanya sendiri, sehingga tidak termasuk tingkah laku dan persepsi diprovokasi. Ia sangat tidak membantu dan "rogol" mesti disebut rogol. Kehamilan beku adalah kehamilan yang membeku.

Sekiranya pelanggan telah mengenal pasti kejadian tersebut, menamakan trauma dan mengatakan definisi, maka ahli terapi mengikutinya dan menyebutnya sebagai gema dengan cara yang sama. Terdapat ungkapan "Musuh dikenali. Musuh diberi nama. Musuh tidak mempunyai kekuatan."