Krisis Berfungsi Dengan Trauma Akut

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Kehidupan adalah apa yang berlaku kepada anda ketika anda mempunyai yang lain rancangan.

Milan Kundera

Di sini saya berkongsi visi dan alat saya untuk pengurusan krisis trauma akut, terutamanya trauma keganasan.

Walaupun beberapa perkara berfungsi dalam terapi jangka panjang.

"Tambahan ketiga" adalah simbol pengecualian dari hubungan terapeutik dari kehadiran perogol yang jahat, meninggalkan ruang untuk sisi terang.

Makna kerja krisis dengan trauma panas adalah pendorong perkembangan kesan "ekor berat", apabila pemahaman mangsa tentang makna peristiwa yang telah terjadi membawa kepada pengalaman yang sukar, penekanan pada tindak balas patologi dan penyebarannya ke dalam semua aspek kehidupan mangsa.

Dalam trauma kejutan, perasaan bencana memberikan ketajaman khas untuk memberi kesan, iaitu kehilangan semua makna penting, orientasi nilai dan sokongan yang tidak dapat ditarik balik. Ruang kediaman nampaknya runtuh, dan tidak ada apa-apa kecuali kerugian yang dirasakan. Membalikkan gambaran dunia yang biasa dapat menyakitkan pengalaman menyia-nyiakan pembaziran, sia-sia kehidupan masa lalu, lemah dan putus asa.

Dalam pertukaran balas, ada harapan, ketidakberdayaan, kemurungan.

Kadang-kadang seseorang hanya memerlukan masa untuk memastikan, untuk memastikan keselamatan "bagasi" peribadi dan kemampuannya. Dan kadangkala ia dapat membantu inventori baki aset, apa yang mahal dan penting, dan peluang dengan perbincangan mengenai kepentingan mereka untuk mangsa.

Terdapat situasi di mana, kerana tekanan emosi, pelanggan masih tidak dapat membicarakan apa yang berlaku, dia dilemparkan ke dalam keadaan mati rasa dan mati rasa, atau, sebaliknya, dia berada dalam keadaan gelisah sehingga dia hanya dapat beroperasi dengan kata-kata dan seruan. Sekiranya bantuan dalam verbalisasi tidak berjaya, maka merujuk kepada episod sumber kadang-kadang dapat membantu, walaupun boleh mengganggu dengan ketidaktepatan dan ketidakfahaman. Juga, soalan harian mengenai kehidupan sehari-hari membantu, yang memungkinkan untuk mencipta semula bidang mikrososial dan menjadi landasan. Soalan mengenai sensasi badan, adakah selesa di pejabat, panas, adakah bertiup, adakah selesa untuk duduk, mengenai keadaan umum, mengenai tidur, mimpi, pemakanan dan gejala-gejala pasca-trauma yang lain, membolehkan anda membalikkan keadaan perhatian pelanggan terhadap dirinya sendiri, terhadap kenyataan kewujudannya, pada kenyataan kesinambungan hidup.

Penting untuk mewujudkan keadaan agar seseorang berpeluang merasakan hak mereka untuk berada di ruangan ini, yang diharapkan dan dijaga oleh mereka.

"Langkah ringan" ahli terapi bermaksud kesediaannya untuk mundur dengan cepat dari komen dan pengertiannya, jika ternyata tidak tepat, tidak sesuai, pramatang, kelihatan salah kepada klien. Prof. aktiviti dapat diubah secara fleksibel bergantung pada keadaan dan keperluan mangsa: bagi beberapa orang, sokongan, penilaian dan penjelasan secara lisan sangat penting, bagi yang lain adalah lebih penting untuk dapat bersuara, untuk orang lain - untuk duduk dalam diam, tetapi semua orang memerlukan kebaikan dan sokongan bukan lisan.

Pembekuan senyap dalam keadaan tidak bersentuhan, rasa mati rasa menandakan tenggelamnya pelanggan di ruang peralihan. Perendaman seperti itu juga dapat dilakukan dengan perceraian semula - monoton yang tidak emosional. "Di tengah-tengah setiap orang adalah elemen komunikasi, yang suci dan dilindungi seperti epal mata" (Winnicott).

Sekiranya pada saat-saat seperti itu "ibu" tidak datang untuk waktu yang lama, maka orang itu nampaknya sudah tidak ada lagi. Oleh itu, penting untuk mengingatkan kehadiran anda - dengan mengubah postur, batuk, suntikan, soalan mudah.

Dengan sendirinya, penghambatan pelindung sebagai penurunan daya tahan fungsi adalah pencegahan keletihan transendental.

Kegiatan yang berlebihan, ketegasan, ketidaksabaran, pada gilirannya, dapat dianggap oleh pelanggan sebagai pencerobohan, kehancuran, tidak menghormati ruang dan hak. Gambaran yang jelas mengenai apa yang berlaku pada ahli terapi, yang disuarakan sebelum waktunya, ketika seseorang belum dapat memahami keseluruhan makna dari apa yang terjadi, dapat meningkatkan perpecahan dan menyebabkan retraumatisasi dengan pemindahan gambar penyalahguna kepada ahli terapi.

Saya adalah penyokong kemajuan yang sangat perlahan, hanya berdasarkan pada membina ruang yang selamat, kerana kemajuan cepat bagi klien dengan kenyataan bahawa potongan jiwa yang terpecah dapat menjadi sandera oleh pelaku dan, sebaliknya, pakaian kemarahan yang merobek dan beracun, tenaga kejam musuh secara tidak sengaja dapat mencari perlindungan di jiwa mangsa.

Maksud saya trauma awal yang tidak banyak, di mana keadaannya lebih rumit.

Komplikasi juga boleh timbul dari perasaan orang tersebut bahawa mereka mempunyai tingkah laku alternatif. Ini adalah asas khayalan keinginan seseorang untuk memainkan semula peristiwa bencana. Ini berdasarkan mengabaikan, melupakan fakta ketidakberdayaan seseorang dan terputus dari sumber pada masa kecederaan. Adalah mustahil untuk mengakui kekalahan seseorang sekaligus.

Secara konvensional, sekiranya berlaku kecederaan, garis masa berhenti pada titik hentaman, dan garis masa depan ternyata terarah ke belakang, bertepatan dengan masa lalu. Oleh itu, perspektif dapat terasa seperti masa lalu yang kelihatan lebih selamat, yang melambangkan regresi. Terdapat keraguan antara keputusasaan dan harapan gila bahawa semua ini tidak berlaku.

Yang benar adalah bahawa pada masa kecederaan, tidak ada peluang lain selain yang digunakan oleh pelanggan. Untuk satu atau lain sebab, fizikal atau psikologi, tidak ada. Sebab-sebab ini dibincangkan dalam terapi sebagai semula jadi, seperti yang diberikan, dibatasi oleh keadaan. Analisis mereka dapat mengembangkan kemungkinan tingkah laku di masa depan. Tetapi masa lalu tertentu dibatasi oleh keadaan yang ada pada masa kecederaan.

Pada mulanya, dalam kerja krisis, yang berlaku jarak dan saling bergantung berhubung dengan pakar. Kewaspadaan melampau hingga sindrom paranoid adalah mungkin. Paranoia di sini adalah penyimpangan dari perasaan merosakkan dan tidak layak seseorang. Ketidakcukupan tidak ditekankan atau dibincangkan dengan cara apa pun, atau menyesuaikan diri dengan ketakutan dan mengenalinya sebagai reaksi semula jadi terhadap trauma, atau / dan beralih, berfungsi.

Saya menganggap penarikan diri ke rasionalisasi obsesif dan refleksi obsesif sebagai manifestasi dari keperluan untuk memahami, memahami apa yang telah terjadi, "merangkul" dan mengekalkan pengaruh. Kemudian saya memberikan penjelasan atau keterangan sederhana saya, menyokong keraguan dan pertanyaan. Moralisasi adalah gejala kehilangan rasa kebenaran seseorang dan membingungkan moral seseorang dengan maksiat penyerang. Penyebaran tokoh musuh hampir tidak dapat dielakkan. Pencegahan - kemarahan dan kemarahan, dengan pengesahan tidak sah pihak lain, pelanggaran undang-undang.

Semua terminologi dan analogi dengan dunia mati dihindari seboleh-bolehnya. Dengan pemikiran ajaib, mereka dapat dianggap sebagai meterai dan kalimat, pengesahan kecacatan, dan bergema dengan rasa putus asa yang trauma. Perbendaharaan kata mudah, ayat dan soalan pendek, jelas dan jelas.

Kesukaran tertentu dalam pekerjaan diciptakan oleh kenyataan bahawa jika mangsa tidak berada dalam kepayahan pengalamannya dan menghubungi ahli terapi, dia sering secara sukarela berusaha untuk mengawal dan membatasi tindakan, kata-kata dan penentangan terhadap ahli terapi. Sebagai jalan semula jadi dari nahas dan pengalaman ketakutan bertembung dengan kenyataan yang tidak dapat diramalkan. Dalam pertukaran balas, terdapat pengaruh dan ketegangan yang sangat menindas, menyebabkan kerengsaan dan kemungkinan keinginan untuk menunjukkan siapa bos di sini. Sebaliknya, sikap dan belas kasihan dibaca oleh seseorang tanpa kata-kata dan merupakan asas kepercayaan.

Bertambah keperluan klien untuk mengawal keadaan terapi dan mendapatkan kembali "pusat kawalan penerbangan" - gema trauma semula jadi.

Pertanyaan mengenai kesejahteraan dan penentuan kebebasan memilih seseorang dan kesediaan terapi sukarela yang eksklusif membantu menghilangkan keperluan yang berlebihan ini, tanpa syarat awal pengaturan yang ketat pada jadual, sehingga pelanggan menghubungi dia keinginan dan keperluan sendiri, kemampuan untuk membuat keputusan. Pada mulanya, ada jeda dalam kolaborasi, ketika pelanggan tidak meminta pertemuan baru, tetapi mengatakan bahawa dia memerlukan masa untuk berfikir - turun naik antara kepercayaan dan takut terlibat dalam sesuatu yang berbahaya.

Gesaan untuk belajar dari trauma ketika orang itu tidak teratur tidak berguna. Tetapi sebagai identiti yang koheren dan rasa sempadan dipulihkan, pelanggan mempunyai peluang untuk pemahaman yang lebih jelas dan penilaian yang lebih halus mengenai keadaan, dan dengan itu membangun pengalaman peribadinya.

Pada mulanya, jika perlu, saya membengkokkan had waktu sesi yang lebih rendah agar pelanggan tidak bertembung langsung dengan dia (saya) ketegaran yang tidak dapat dilupakan.

Untuk keadaan yang lebih serius, lebih dekat dengan sindrom obsesif-kompulsif atau psikosis reaktif dalam bentuk hipo atau hiperkinetik, saya mencadangkan kaedah pertemuan yang lebih jelas dan lebih kerap.

Sangat sukar untuk menggabungkan kelembutan sebagai simbol ketidak kekerasan dengan wujudnya rasa sokongan yang kuat dalam trauma akut: di mana sahaja anda melemparkan, terdapat ranjau di mana-mana.

Oleh kerana perasaan lemah lembut dan kekurangan sumber daya yang melampau, pelanggan mungkin didorong oleh idea kemuflisan dan kemiskinan kewangannya. Ini sedang dibincangkan.

Terima kasih kepada pelanggan untuk kepercayaan dan pembayaran "memberi petunjuk" kepadanya bahawa dia diakui sebagai berharga dan penuh hak.