Trauma Kejutan Akut. Tempat Kediaman. Tolonglah

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Mulakan di sini Trauma akut

Trauma kejutan (akut) adalah keadaan (pengalaman) yang disertai dengan perasaan huru-hara, kehilangan, kepahitan pengkhianatan dan kesakitan perpecahan.

Pembahagian tahap pemulihan yang dijelaskan dari trauma kejutan agak sewenang-wenangnya.

Oleh kerana trauma kejutan adalah keadaan yang tidak dialami tekanan hidup yang tidak dikeluarkan, pelepasan boleh berlaku secara tiba-tiba bagi mangsa dan pembantunya tanpa terikat di panggung.

Seseorang selalu mempunyai hipostasis Penyembuh Dalaman, oleh itu disarankan untuk bergantung terutamanya padanya, dan hanya dalam keadaan khas - apabila berlaku reaksi patologi, identifikasi dengan kehilangan - untuk meminta pertolongan daripada pakar. Lebih-lebih lagi, ini tidak selalu menjadi psikologi (kerana kemungkinan retraumatisasi tinggi), kadang-kadang lebih mesra alam untuk pergi ke psikiatri terlebih dahulu

Sekali lagi, saya menekankan bahawa kerja terapi krisis dengan trauma disarankan setelah sumber semula jadi seseorang habis.

Yang pertama, dan selalunya mencukupi ambulans untuk orang yang cedera MEMEGANG, memberi sokongan. Seorang ibu yang "cukup baik", menurut Winnicott, menjalin hubungan dengan anak, yang disebut "memegang" (dari pegangan Inggeris - untuk menyokong) - ini adalah keadaan apabila semua keperluan anak dipenuhi, dia dilindungi. Penjagaan dan pengabdian ibu, yang peka terhadap semua keperluan anak, yang memahami keinginan dan ketakutannya, itulah faktor utama dalam perkembangan hubungan. Ibu melakukan ini secara semula jadi dan sederhana: dia benar-benar menyokong persekitaran bayi, menjaga agar dunia tidak "runtuh" padanya terlalu banyak. Dalam hubungan pegangan, identifikasi utama berkembang.

Metafora ini relevan untuk penyembuhan setiap orang yang mengalami masalah, tidak kira usia mereka: bagaimanapun, seseorang benar-benar berpisah dan untuk sementara waktu kehilangan rasa identiti dan keselamatannya sebagai bayi.

Tugas utama bagi orang yang mengalami trauma adalah mengembalikan integriti inti narsis (identiti), pertahanan psikologi tabiat semula jadi (kemampuan adaptif) dan pengembalian keupayaan secara bertahap untuk memikul tanggungjawab dan membuat keputusan.

Sebaik-baiknya mengatasi tugas memegang persekitaran semula jadi mangsa: keluarga, rakan, saudara, rakan sekerja.

Upacara pengebumian orang Yahudi sangat luar biasa dalam hal ini. Orang yang berduka dibebaskan dari masalah dan semua pekerjaan, dari membaca doa, dan tidak meninggalkan rumah. Semua saudara dan jiran berkumpul untuk tempoh ini. Kesedihan peribadi, air mata dialami secara terbuka. Orang yang bersedih "dimatikan" dari seluruh kitaran hidup, dia "tidak aktif" dan fokus pada pengalaman kesedihan. Dia harus menumpukan perhatian pada penderitaan, kesedihan dan kenangan si mati dan, jika boleh, tidak terganggu dari hal ini. Agar orang yang berduka membaca doa peringatan, adalah kebiasaan mengumpulkan sekurang-kurangnya sepuluh lelaki di rumah orang yang sedang bersedih itu. Ini adalah kesempatan untuk menunjukkan rasa hormat dan simpati Anda kepada orang yang disayanginya, untuk memberikan sokongan yang luar biasa, dan tidak membiarkan mereka membungkuk dalam masalah. Walau bagaimanapun, intensiti berkabung secara beransur-ansur berkurang, dan pada akhirnya orang itu kembali ke kehidupan yang lebih normal.

Menghiburkan orang yang berkabung adalah mitzvah rahmat. Memasuki rumah orang yang sedang berduka dan meninggalkannya, mereka tidak mengatakan "shalom", tidak berpelukan, mereka duduk diam sehingga orang yang berduka itu sendiri mula bercakap. Mereka duduk di tanah di mana orang yang mereka sayangi baru saja dikuburkan, berusaha mendekatinya, sebagaimana adanya, yang juga sesuai dengan keadaan penderitaan yang "dihina". Ini adalah salah satu cara untuk menyatakan kerinduan dan keputusasaan yang mencengkam anak yatim. Mereka yang datang ke rumah secara senyap-senyap memasuki pintu, biasanya terbuka, dan, tanpa menarik perhatian kepada diri mereka sendiri, diam-diam duduk untuk berkongsi kesedihan sesama mereka. Mereka berusaha menyokong secara moral, tenang dan berdamai dengan keputusan Syurga. Bangkit sebelum pergi, mereka berkata kepadanya: "Yang Mahakuasa akan menghiburmu bersama dengan para pejuang Sion dan Yerusalem yang lain."

Menariknya, pendekatan agama Yahudi terhadap masalah berkabung - membaginya menjadi tempoh di mana intensiti berkabung secara beransur-ansur berkurang, orang yang berduka secara beransur-ansur mengatasi kesedihannya dan kembali ke kehidupan normal - sesuai dengan konsep psikologi moden.

Terutama saya perhatikan bahawa pada tahap pertama, perasaan mangsa tidak terkawal, tetapi dialami secara keseluruhan secara terbuka. Dan orang tersayang yang hadir pada masa yang sama adalah, seperti adanya, pengesahan mengenai "kebenaran" mereka, kesesuaiannya dan fakta bahawa yang terburuk tidak akan berlaku sekarang dan di sini. Psikologi, dengan menggunakan kaedah dan eksperimen saintifik moden, tiba-tiba membuat kesimpulan bahawa struktur Yahudi kuno untuk menangani perasaan, dengan kesedihan, sangat baik bagi seseorang yang mengalami trauma.

Saranan kepada saudara-mara mangsa

- jangan biarkan dia bersendirian, - bayar kepadanya, jika mungkin dan perlu, perhatian penuh, atau berada dalam bidang penglihatannya, - mendengar tanpa mengganggu dan mengekalkan hubungan mata, - terus dan terus terang, - untuk menyetujui reaksi, termasuk pernyataan agresif, sumpah, - menunjukkan minat yang tulus dan menawarkan pertolongan dalam urusan seharian,

- bantu mengawal keadaan dan membuat keputusan yang mudah, - elakkan frasa umum, bercakap pada dasarnya dalam ayat mudah, - menepati janji (dari sumber berbahasa Finland)

Kedua. Terapi trauma akut dengan bantuan pakar tidak selalu ditunjukkan: seseorang dalam keadaan ini mudah terdedah, luka berdarah, jadi lebih baik menunggu sehingga pertahanan psikologi keluarga sekurang-kurangnya sampai tahap tertentu digerakkan secara semula jadi. cara.

Sekiranya cara yang semula jadi dan normal, seperti pegangan sosial, tidak mungkin dilakukan, maka tugas seorang pakar adalah dengan mudah memberi keselesaan kepada mangsa, meredakan kegelisahan pemusnahan mereka dan meredakan ketakutan kehilangan kawalan: untuk mendengar keluhan dan ratapan, isi firasat, mimpi, menangis, tahan serbet atau duduk diam dengan perhatian simpati, sehingga jelas bahawa seseorang tidak sendirian dalam masalahnya. Ini adalah isyarat kepada seseorang bahawa alam semesta memahami dan menyokongnya. Kehadiran seorang pakar secara langsung boleh memberi kesan penyembuhan - itu adalah mesej kepada seseorang bahawa kemungkinan itu berlaku, isyarat bahawa ada seseorang yang tidak takut akan kebingungan perasaan seperti itu.

Salah satu jenis saguhati adalah sokongan maklumat seseorang - penjelasan tentang bagaimana faktor trauma berfungsi / mempengaruhi keadaan seseorang, misalnya, faktor kejutan, kekurangan kesediaan semula jadi, kekurangan kekuatan moral dan fizikal untuk mencegah, kekejaman khas dari luar, pengulangan apa yang berlaku, dll.

Anda boleh bercakap tentang cara menyelesaikan masalah sehari-hari, mengenai orang-orang yang berada di sekitar mangsa, tentang persekitarannya, tentang perkara-perkara yang mendesak - ini mendasari seseorang, mengembalikannya kepada kenyataan.

Apabila seseorang mengalami trauma, masa untuknya runtuh, perspektif hilang, perasaan memperoleh watak yang benar-benar membawa maut. Oleh itu, mungkin tidak berlebihan untuk mengingatkannya bahawa keadaan ini tidak selamanya, bahawa lama-kelamaan ia akan berubah dan menjadi lebih mudah.

Tahap pertolongan seterusnya adalah terapijika perlu, peraturan STOP diperkenalkan.

Terapi sebenar bermula dengan menahan diri, membincangkan apa yang berlaku di persekitaran yang selamat.

Pengalaman trauma disusun dengan cara yang istimewa. Apabila seseorang mengalami situasi kritikal, hormon stres dilepaskan di dalam badan, yang meningkatkan proses penghafalan oleh sistem limbik otak kuno (walaupun mereka ditindas). Dan pengalaman yang dihafal ini terutama di luar struktur semantik seseorang: visual, penciuman, bunyi, kinestetik. Untuk keadaan mental yang terasing ini menjadi objek refleksi diri yang bertentangan, pertama-tama mereka harus menjadi "berfikir" secara linguistik. Sebenarnya, ini hanya berkat kemampuan ahli terapi untuk mentolerir keadaan sedemikian sehingga mereka menjadi koheren dan "boleh difikirkan" untuk kedua-dua peserta. Kemampuan ahli terapi untuk terus menyaksikan klien menceritakan kembali tragedi mereka adalah langkah pertama yang penting, walaupun sukar, untuk menjadikan pengalaman ini sebagai objek kesedaran. Oleh itu, pengekangan memungkinkan untuk "menerjemahkan" pengalaman peristiwa traumatik ke dalam bahasa manusia, bahasa pengertian, pemahaman, dan pencernaan dari apa yang terjadi. Semasa menggunakan teknik terapi seni, gambar juga dibincangkan bila mungkin.

Apabila seseorang mengalami trauma, banyak tenaga naluri dilepaskan - kemarahan, seram, panik, dan lain-lain. Walaupun dengan wadah terbaik yang diterima daripada ibu bapa yang penyayang, seseorang itu mungkin tidak dapat menahan panas dalaman yang begitu tinggi tenaga, dan wadah berhenti berfungsi: "Wadah itu bertindak balas terhadap pencerobohan dengan menjadi kaku dan enggan bertindak balas terhadap apa yang memasukinya, akibatnya kandungannya kehilangan bentuk dan maknanya" (Bion).

Dalam psikoterapi, ahli terapi menyediakan wadah dan menolong klien untuk memperkuat kemampuan batin mereka untuk menangani perasaan seolah-olah mereka adalah ibu bapa alternatif, misalnya, ini boleh menjadi pernyataan simpati dari ahli terapi pada saat yang tepat, yang menunjukkan bahawa ahli terapi mengetahui dan memahami perasaan dan penderitaan yang mendalam.klien yang pernah dia alami, atau yang sedang menunggu untuk dialaminya. Oleh itu, ahli terapi memberi pengalaman klien semacam perlindungan sementara dalam jiwanya, memodifikasi tahap keparahan mereka ke tahap yang dapat diterima, berkongsi maklum balas lisan atau bukan lisan.

Menghadapi trauma memerlukan perawatan, kelembutan, dan kepekaan yang melampau. Sekiranya ragu-ragu mengenai kesesuaian komen, lebih baik diam. Frasa formal dan tidak bermakna boleh menyakitkan.

Pengalaman menjaga diri sendiri, serentak dengan perasaan penyayang yang lain, juga menyebabkan perasaan dirinya sebagai orang yang disayangi. Dalam kes yang bertentangan (dengan penolakan, kesejukan di pihak lain), timbulnya pengalaman sebagai "buruk".

Titik penting tahap ini adalah pengekalan sebab (kejadian traumatik) dan kesan (keadaan mangsa) bersamakerana, kerana penceraian, seseorang dapat menindas, melupakan penyebabnya dan merasa ngeri dengan reaksi sendiri, semakin memagar dirinya dari kenyataan dan memusatkan perhatian pada dirinya sendiri. Dalam kes ini, dia mungkin merasa tidak mencukupi, bahkan lumpuh oleh rasa takut akan kegilaan.

Adapun kejahatan, pekerjaan seperti itu untuk pakar dapat disertai dengan penolakan penolakan diri atau tidak memperhatikan bahan pelanggan, jadi penting di sini untuk menggerakkan kemampuan anda untuk menjaga hubungan dengan pelanggan dan menjaga daya hidup anda.

Tubuh, seperti jiwa, adalah wadah semula jadi seseorang, oleh itu terapi berorientasikan badan dan bioenergetik adalah bentuk terapi trauma kejutan yang sangat berjaya.

Peringkat keempat - dengan gejala PTSD - selepas pemulihan pertahanan semula jadi pelanggan - pembuangan tenaga dan integrasi yang disekat secara beransur-ansur

Tujuannya adalah untuk mengatasi penderitaan mental, idea untuk menyalahkan diri sendiri, penyerapan dalam gambaran kehilangan dan identiti dengannya untuk kembali ke realiti. Penerimaan kehilangan, kerosakan tidak mengecualikan bahawa celaan hati nurani, rasa bersalah dan kerinduan dapat berpanjangan. Hasil yang diharapkan dari pekerjaan tersebut adalah peralihan kepada kesedihan dan kesedihan yang menyedihkan dan transformasi pengalaman secara beransur-ansur menjadi kenangan, jalan keluar dari kedudukan mangsa (mungkin sudah di luar terapi).

Pelanggan dapat dijelaskan bahawa mengalami kesakitan dan kesedihan adalah kunci untuk integrasi mental dan menyatakan keyakinan bahawa dia akan menghadapinya.

Semasa menghadapi trauma, pelanggan dan ahli terapi mesti berada dalam keadaan bijak. Ahli terapi harus dapat menahan tenaga pelanggan yang kuat, tanpa memadamkan atau menggoyangkannya, mendengar intonasi dengan teliti, memahami nada yang semantik, dan penuh emosi.

Dengan kata lain, ahli terapi mesti dapat menyentuh kesakitannya sendiri agar cukup peka terhadap kesakitan pelanggan, sambil tetap berada dalam keadaan bijak. Sekiranya pelanggan tidak menunjukkan air mata dan kesakitan, itu bermakna dia secara tidak sedar merasakan keterbatasan wadah ahli terapi, yang digunakan olehnya untuk menahan kesakitannya sendiri. Sekiranya kesakitan terapis manusia sendiri dikemas, maka tenaga psikiknya dihabiskan untuk menjaga integriti kapsul ini, agar tidak menyemburkan satu pun kesakitan pada klien, dan ini dapat menunjukkan keprihatinannya, tetapi bersentuhan dengan kesakitan klien menjadi mustahil. Dalam situasi seperti itu, klien mengalami penolakan perasaannya, dan ini menyakitkan lagi, kepercayaan pada ahli terapi itu runtuh. Menurut undang-undang simetri, kesakitan klien juga dikemas, yang tidak bermaksud trauma telah sembuh.

Walaupun begitu, enkapsulasi pengalaman traumatik (dan pemisahan mereka) juga merupakan pertahanan psikologi, kuno, yang memungkinkan seseorang untuk menangguhkan pengalaman perasaan yang tidak tertahankan hingga masa "lebih baik". Ini adalah cara untuk melindungi dan memelihara semangat hidup.

Kesukaran tambahan dalam menangani perasaan boleh menimbulkan sensasi yang luar biasa bagi klien. bertimbang rasa kejadian traumatik. Ini mengenai persoalan lama orang yang trauma "Untuk apa?!"Ini menyiratkan keganasan khas rancangan" syaitan ", pemerkosa, pilihannya yang tidak rawak terhadap korban. Dalam situasi seperti itu, dapat dijelaskan bahawa keganasan, trauma mempunyai logik" tidak sedar "tersendiri, tidak dapat diakses pemahaman manusia, yang tidak ada hubungannya dengan mangsa sendiri. Atau, sebab-sebab apa yang berlaku. sekurang-kurangnya pada perkiraan pertama dapat disebutkan melalui sebutan spesifik pelaku (penagih dadah, psikopat, peminat agama). hasilnya, klien harus mengembangkan pemahaman kemalanganmemukulnya dengan anak panah syaitan yang beracun.

Cerita yang kaya dengan emosi dan lengkap tentang apa yang berlaku, didengar, difahami dan diterima secara aktif oleh ahli terapi, membawa klien rasa lega, melepaskan dan beberapa kelengkapan. Kesan yang timbul dalam keadaan traumatik dan menimbulkan reaksi disosiatif harus dikenal pasti dan dinamakan. Ia juga memperhatikan saat-saat di mana pelanggan mengekalkan hubungan dengan sumber-sumber untuk mengintegrasikannya ke dalam identiti yang dibina semula. Maka pelanggan tidak akan mempunyai keinginan obsesif untuk kembali menceritakan kembali apa yang berlaku berulang kali.

Pada akhir terapi krisis, berkesan untuk bekerja dengan perumpamaan atau dongeng dengan tema percubaan dan penyembuhan untuk memulihkan hubungan dengan kerohanian.

Diterbitkan di laman web pengarang www.annanterapia.fi