Gangguan Tekanan Selepas Trauma

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Artikel ini meneliti genesis dan fenomenologi klinikal gangguan stres pasca-trauma, serta ciri terapi untuk klien dengan PTSD. Model bantuan psikologi kepada orang yang menderita gangguan tekanan pasca trauma dicadangkan

Z., seorang wanita berusia 35 tahun yang mengalami pelbagai kesukaran dalam hidupnya: kegelisahan yang sangat meluap-luap, kadang-kadang kemurungan yang mendalam (yang menjadi alasan untuk rayuan), insomnia, mimpi buruk, memohon pertolongan.

Salah satu gejala Z yang paling mengganggu adalah kenangan berterusan terhadap ayahnya, yang dia impikan hampir setiap hari dan yang meninggal 8 tahun yang lalu. Menurut Z., dia selamat dari kematian ayahnya dengan cepat, berusaha "tidak memikirkannya". Semasa menjalani terapi, menjadi jelas bahawa Z. telah menunjukkan sikap tidak jelas terhadap ayahnya. Di satu pihak, dia adalah orang yang dekat dan disayangi, di sisi lain, dia membencinya atas kekejaman yang ditunjukkannya terhadapnya.

Sebelum kematiannya, Z. tidak dapat mengatasi perasaannya dengan menjalin hubungan, tetapi setelah kematian keadaan tidak menyederhanakan [1], tetapi hanya diabaikan oleh Z.

Dia masih tidak dapat mengatakan, "Ayah, aku cinta kamu," kerana dia membencinya dengan setiap serat jiwanya. Sebaliknya, dia juga tidak dapat mengakui kebenciannya terhadap ayahnya, kerana dia sangat menyayanginya. Terjebak di antara kebencian, kemarahan ayahnya dan cinta kepadanya, Z. tidak mempunyai peluang untuk bertahan dari kesedihan itu. Dalam bentuk yang disekat, proses mengalami masih ada, yang menentukan fenomenologi klinikal Z.

Setelah kerja terapi yang panjang dan sukar, yang fokus adalah kemungkinan menerima perasaan yang tidak jelas, proses mengalami dapat dipulihkan.

Mengalami peristiwa traumatogenik yang mendasari PTSD tanpa bantuan khas tidak memiliki prospek dalam pelaksanaannya, kerana disekat oleh kerangka sekunder dalam bentuk mekanisme berikut:

1) sentiasa mengulang semula kejadian traumatik dalam corak kronik pelanggaran penyesuaian kreatif;

2) penghindaran rangsangan berterusan yang berkaitan dengan kejadian traumatik;

3) suram kereaktifan umum, yang tidak hadir sebelum kecederaan;

4) gejala berterusan peningkatan kegembiraan, dll. [1, 2, 3].

I., 47, seorang veteran perang di Afghanistan, meminta pertolongan kerana gejala yang mengganggunya selama beberapa tahun terakhir: kegelisahan, kecurigaan, kerengsaan, insomnia, dystonia vegetatif. Hubungan keluarga bertambah buruk, dan isteri mengajukan cerai. Dari luar, aku kelihatan dingin, terlepas, wajahnya tidak bernyawa, seakan-akan dengan rasa jijik. Perasaan dalam beberapa cara adalah atavisme dalam hidupnya.

I. terapi yang dirawat bukan sebagai ruang untuk mengalami, tetapi sebagai tempat di mana satu orang, ahli terapi, melakukan sesuatu dengan pelanggan yang lain, jadi "untuk memudahkan pelanggan". Tidak perlu dikatakan, dengan sikap seperti terapi, kerja kita tidak mudah. Namun, setelah beberapa lama, petunjuk emosi mula muncul dalam kontak kami, atau lebih tepatnya, kemungkinan untuk I. memerhatikan dan memperhatikannya.

Sepertinya saya seolah-olah dia menjadi lebih sensitif dan rentan, beberapa peristiwa dalam hidupnya mulai membuat saya terkesan lebih jauh dan membangkitkan perasaan yang berbeza. Ini adalah saat yang menyenangkan dalam proses terapi dengan rasa terobosan. Kali ini, bagaimanapun, tidak bertahan lama. Setelah 1, 5-2 bulan I. saya mula mengalami kegelisahan yang sangat kuat, beberapa kali malah membatalkan sesi tersebut, kerana tidak dapat meninggalkan rumah, merujuk kepada kegelisahan yang kuat dan rasa ancaman yang tidak jelas. Sebulan kemudian, kenangan perang masa lalu, di mana dia turut serta, muncul.

Ngeri, sakit, rasa bersalah, putus asa bercampur, memaksa saya untuk mengalami penderitaan yang teruk. Menurutnya, "sebelum terapi, dia tidak merasa sangat buruk."

Ini adalah salah satu tempoh paling sukar dalam kerjasama kami. Khayalan bahawa klien menjadi lebih baik dan senang dalam menjalani terapi telah hilang secara tidak dapat ditarik balik, dan bukan hanya untuk pelanggan, tetapi juga bagi saya.

Walaupun begitu, ini adalah tempoh kerja terapi yang paling produktif, hubungan dan kedekatan yang berkualiti tinggi, keakraban, atau sesuatu. Di sebalik kenangan peristiwa perang yang lalu, perasaan yang lebih berbeza mulai muncul: rasa ngeri dan ketakutan terhadap hidup saya, rasa malu terhadap situasi di mana saya mengalami kelemahan, rasa bersalah atas kematian rakan …

Tetapi pada masa itu, hubungan kita dengan I. cukup kuat dan stabil sehingga perasaan ini tidak hanya dapat dikenali dan direalisasikan, tetapi juga "ditanggung dan bertahan" dalam hubungan. Oleh itu, bertahun-tahun kemudian, disekat dengan alasan yang jelas ("perang bukan tempat untuk kelemahan dan kelemahan"), proses pengalaman sukar dilepaskan lagi. Terapi ini berlangsung selama beberapa tahun dan membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam kualiti kehidupan I., pemulihan hubungan keluarga, dan yang paling penting, untuk berdamai dengan dirinya dan beberapa keharmonian.

Dalam masalah gangguan tekanan pasca trauma, adalah kebiasaan bagi klien untuk mendapatkan bantuan terapi untuk masalah yang nampaknya tidak ada kaitan dengan trauma.

Lebih-lebih lagi, permintaan terapi yang dikemukakan bukanlah tipu muslihat atau bentuk penentangan. Pada masa ini, pelanggan benar-benar bimbang tentang pelbagai masalah dan kesukaran dalam hidup, dengan kesihatan, hubungan dengan orang, yang disatukan oleh garis etiologi tunggal, yang tidak dikenali oleh seseorang. Dan ciri etiologi paksi ini berkaitan dengan trauma, iaitu proses pengalaman yang pernah disekat.

Dalam perjalanan terapi, yang berfokus pada gejala yang mengganggu kerana cara pelanggan mengatur hubungan di lapangan, cepat atau lambat corak kronik, kecewa dengan terapi-klien atau hubungan dengan kumpulan klien, kehilangan kekuatan mereka yang dulu. Nampaknya terapi akan berakhir. Tetapi tidak - baru bermula.

Dalam bidang terapi, fenomena muncul yang masih disekat oleh trauma, yang didahului oleh kesakitan mental yang sering tidak tertahankan. Fenomena ini, kerana sudah mulai jelas, secara langsung berkaitan dengan trauma sebagai proses pengalaman yang tersekat. Sekiranya rasa sakit dapat ditempatkan pada kontak "terapis-klien", proses mengalami berpeluang untuk dipulihkan [4, 5].

Dari satu segi, proses psikoterapi untuk gangguan tekanan pasca-trauma mengandaikan tidak dapat dielakkan dari realisasi trauma. Dengan kata lain, cabaran terapi yang relevan untuk PTSD adalah keperluan untuk mengubah trauma kronik menjadi trauma akut, iaitu. merealisasikannya dalam proses terapi. Namun, harus dicatat bahawa proses ini tidak boleh dan tidak boleh dipaksakan. Mencuba mempercepat proses transformasi dan aktualisasi pengalaman traumatik, kita, mungkin, tanpa disengaja, menyekat proses mengalami. Adalah mustahil untuk secara serentak memenuhi tugas membantu klien "menyerah" kepada proses pengalaman dan berusaha mengawalnya dari pihak kami.

Mengabaikan percanggahan ini selalu menyebabkan terhenti dalam proses terapi.

Kami ahli psikoterapi adalah pakar dalam hubungan, yang merupakan inti pati proses psikoterapi.

Oleh itu, tugas utama dalam menangani gangguan tekanan pasca-trauma adalah untuk melepaskan proses semula jadi dan menyertainya dalam dinamika mental yang berterusan.

Sastera:

1. Kolodzin B. Cara hidup selepas keseimbangan mental. - M., 1992.-- 95 p.

2. Reshetnikov M. M. Trauma mental / M. Reshetnikov. - SPb.: Institut Psikoanalisis Eropah Timur, 2006 - 322 p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psikiatri klinikal. Dalam 2 jilid. Per dari Bahasa Inggeris. - M.: Perubatan, 1994.

4. Pogodin I. A. Fenomenologi dan dinamika manifestasi emosi awal / Jurnal psikologi praktikal (Terbitan khas Institut Belarusian Gestalt). - No. 1. - 2008, S. 61-80.

5. Pogodin I. A. Kedekatan sebagai hubungan di sempadan hubungan / Buletin terapi gestalt. - Isu 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Saya berpendapat bahawa ibu bapa kita adalah makhluk abadi dalam arti bahawa perasaan terhadap mereka tetap ada dalam diri kita seumur hidup. Selepas kematian ibu bapa secara fizikal, perasaan tidak kehilangan kaitannya.