Kesakitan Dan Trauma Mental: Bagaimana Menanganinya Dalam Psikoterapi

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Sakit mental adalah reaksi terhadap kehilangan nilai dan pelanggaran batas dalam bidang organisma / persekitaran

Pada pendapat saya, sakit bertindak sebagai fenomena afektif yang kompleks, yang mempunyai dasar dalam bentuk pengalaman yang ditindas, yang modalnya adalah sekunder daripada rasa sakit, berbeza dengan kekuatannya. Dengan kata lain, kesakitan mental boleh menjadi akibat bukan hanya mereka yang mengalami pengalaman kesedihan, keputusasaan, kemarahan, kemarahan, kemarahan, tetapi juga cinta, kelembutan, kegembiraan, dll. Memudahkan definisi yang dipertimbangkan lebih jauh, saya perhatikan bahawa kesakitan mental adalah kesan emosi untuk menghentikan atau mengubah proses yang dialami. Secara semula jadi, rasa sakit adalah pendamping yang tidak dapat dielakkan dari pembebasan dalam terapi proses mengalami dari kekuatan cara kronik mengatur hubungan yang menyekatnya, khususnya dari gejala.

Dalam bentuknya yang paling umum, saya secara metafora menetapkan kesakitan mental sebagai pintu untuk membina trauma mental atau gangguan tekanan pasca-trauma (dalam pengertian yang paling umum, untuk membina gangguan psikologi atau disfungsi). Itulah sebabnya, dalam proses terapi, klien sering menjadi lebih sukar secara emosional ketika, nampaknya, tugas utama - pemulihan pengalaman dalam hak - selesai. Sehingga saat ini, gejala pelanggan melindungi pelanggan daripada kesakitan mental yang tidak tertahankan [1]; setelah penggulingan kuasa mereka, orang itu mendapati dirinya sendiri dengan lautan kesakitan. Keinginan semula jadi seseorang dalam kes ini adalah keinginan untuk mengembalikan status quo, yang sering menimbulkan reaksi terapi negatif.

K., seorang wanita muda berusia 28 tahun, meminta pertolongan terapi atas cadangan segera dari rakannya. Dia mengadu bahawa dia bingung dalam hidupnya, dia tidak dapat menemukan dirinya sendiri. Pada masa hubungan, saya sekali lagi menukar pekerjaan saya, yang sekali lagi dengan laju berhenti membawa kepuasan. K. tidak pernah mempunyai kawan rapat, yang, bagaimanapun, tidak dipandang olehnya sebagai masalah yang membimbangkan. Memulakan terapi, K. menganggap bahawa proses terapi akan membantunya menangani kesukaran dalam hubungan dengan rakan sekerja, untuk menentukan profesionnya. Dari luar, K. kelihatan menyendiri, agak ketakutan, seolah-olah mengharapkan sesuatu dari saya. Kadang-kadang dia sangat banyak bercakap dan menceritakan banyak perincian dari hidupnya.

Semasa bersentuhan dengannya, saya sering merasa tidak perlu, walaupun saya dipenuhi rasa simpati, keinginan untuk merawat dan sensasi sakit yang tidak jelas di dada. Sebarang percubaan untuk menarik perhatian K. terhadap hubungan kami ternyata tidak berjaya, menimbulkan kejutan dan kadang-kadang kesal dalam dirinya. Kadang-kadang saya merasakan keputusasaan yang semakin meningkat dan keinginan timbal balik untuk ditolak. Suatu ketika, sepanjang kisah K., saya merasakan tindak balas kesakitan yang teruk terhadap kisahnya, yang saya sampaikan kepadanya, serta kesediaan saya untuk berada di sana. Wajah K berubah dan menangis, mengatakan bahawa tidak ada yang peduli padanya, dia terbiasa dengan penolakan yang dia hadapi sepanjang hidupnya, dan aku tidak boleh menjadi pengecualian dari peraturan yang mengerikan ini. Saya memintanya untuk tidak meninggalkan hubungan dengan saya selama beberapa waktu, untuk melihat saya, tidak peduli betapa menyakitkannya, dan cuba memberitahu saya tentang apa yang akan terjadi padanya. Sepanjang beberapa sesi, K. memberitahu saya tentang semua kesakitan yang harus ditanggungnya dalam hidup, tentang penolakan dan kekerasan yang digunakannya, mengenai pelanggaran batas peribadinya oleh orang lain, yang dia perhatikan hanya setelah beberapa ketika, apabila pelanggaran itu berkembang menjadi kekerasan. Dari semasa ke semasa K. berhenti, seolah-olah memeriksa sama ada saya masih bersamanya. Selepas tempoh terapi yang sukar tetapi akhirnya melegakan ini, K.ada kesempatan untuk mengalami perasaan marah, marah, senang, gembira. Buat pertama kalinya, dia mengambil risiko bertemu dengan seorang pemuda yang dengannya hubungannya sedang berkembang. Dia mula bereksperimen dengan cara untuk mempertahankan batasnya, kepekaannya meningkat dengan ketara. Ketidakpastian profesional, yang merupakan akibat dari kesukaran K. untuk berhubung dengan orang lain, menyelesaikannya sendiri.

Sketsa pendek lain yang menunjukkan betapa sakitnya sakit kadang-kadang datang ke proses pengalaman yang mungkin tanpa mencapainya.

Peristiwa yang dijelaskan tidak ada kaitan dengan psikoterapi, sekurang-kurangnya dalam erti kata yang ketat. Ini menunjukkan "kesan pendamping", ketika seseorang dapat "mencurahkan jiwanya" kepada orang lain, orang asing sepenuhnya. Keadaan itu berlaku di kereta api Moscow-Makhachkala, di mana saya dan rakan sekerja sedang dalam perjalanan ke sebuah persidangan mengenai psikoterapi di Astrakhan. Rakan pengembara kami adalah L., penduduk asli Dagestan, doktor mengikut profesion. Bercakap mengenai adat istiadat Kaukasia, dia membayangkan dirinya sebagai seorang yang kuat, berani, mudah terkena kesusahan, kesulitan dan krisis kehidupan. Menurutnya, lelaki sejati tidak menangis. Merasa bersentuhan, kata-kata ini bukanlah kata-kata kosong, mereka benar-benar menentukan kehidupan L. Walaupun begitu, saya tetap mencuba konfrontasi, bertanya bagaimana perasaannya tentang peristiwa yang masih menimbulkan rasa sakit. Kepada L. ini menjawab bahawa lelaki sejati hanya boleh menangis ketika pengkebumian ayah atau ibunya. Selepas itu, matanya dipenuhi air mata dan dia menangis. Selama satu setengah jam berikutnya, L. bercakap tentang kesakitannya yang berkaitan dengan kematian ayahnya, orang yang paling disayangi dan disayangi dalam hidupnya. Tetapi juga bagaimana dia takut kepadanya semasa kecil, bersembunyi di bawah katil dan menahan perasaannya. Pada masa itu L. nampaknya saya sama sekali berbeza, lebih sensitif, rentan dan mesra.

Kadang-kadang rasa sakit menemani seseorang sepanjang hidupnya, berada di luar zon kesedarannya. Selalunya orang lebih suka mengalami kesukaran dalam hidup atau menderita penyakit psikosomatik yang boleh diadukan, daripada menghadapi rasa tidak dapat dielakkan untuk mengalami kesakitan. Dalam kes ini, perlu untuk mengurangkan kepekaan terhadap batas hubungannya dengan media hingga kehilangannya sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, kekuatan dan kedalaman kesakitan mental berbanding lurus dengan tahap kecenderungan ini. Pada masa yang sama, penyesuaian kreatif yang bersentuhan dengan persekitaran digantikan oleh corak organisasinya, fungsi mental tetap pada tahap kesadarannya.

M., seorang wanita berusia 35 tahun, ahli kumpulan terapi. Menarik, berpendidikan tinggi, berkomunikasi, kreatif. Dalam hubungan dengan anggota kumpulan, terutama lelaki, dia sering bersikap agresif, yang secara tidak langsung bersifat - dalam bentuk ironi, sarkasme, atau komunikasi tidak langsung mengenai kekurangan orang lain, yang menjatuhkan maruah dalam konteks yang ada. Mengingat corak hubungan yang dijelaskan, hubungannya dengan ahli kumpulan tidak mudah dibina - keinginan awal yang dinyatakan untuk mendekatinya segera digantikan oleh keinginan kuat yang sama untuk menolaknya dan menjauhkan diri dari hubungan. Dalam sketsa ini, saya akan menerangkan hanya satu sesi individu dengan M., yang, saya rasa, akan menunjukkan tempat dan peranan kesakitan mental genesis trauma dalam mengatur hubungan berdasarkan prinsip penghindarannya. Pada awal sesi, M. mengatakan bahawa setiap tahun pada malam Krismas dia menjadi sangat marah kepada orang lain. Ketika saya bertanya apa yang ingin dia terima daripada mereka dan tidak diterima, dia menjawab bahawa dia mahu seseorang menjaganya. Walaupun dia segera mengumumkan bahawa dia tahu bagaimana mengatur hubungan agar dapat menerima perawatan ini. Pada saat yang sama, dia mulai berbicara tentang rasa iri hati terhadap anggota lain, yang dapat menerima perawatan dalam kumpulan, dan juga kerengsaannya terhadap seorang lelaki yang peduli dengan yang terakhir dengan lembut. Pada suatu ketika, M. muncul pada saya sebagai gadis kecil atau gadis remaja yang benar-benar menginginkan cinta, tetapi yang menghindarinya dengan segala cara yang mungkin.

Saya berkongsi fantasi saya dengannya, selepas itu M. menceritakan kisah tentang bagaimana ibunya meninggalkannya pada usia 3 bulan dengan neneknya, membawanya sejauh 2 ribu kilometer dan berkunjung 2 kali setahun. Ini berterusan selama 7 tahun. Harus diingat bahawa sepanjang sesi M. bercakap dengan nada yang sama rata, tenang dan sedikit menenangkan. Saya mendapati diri saya hilang dari ketidakcocokan yang mengerikan - kata-kata M. berbicara tentang perasaan marah dan benci yang kuat, serta rasa malu dan iri hati, dan bahkan tidak ada tanda-tanda keberadaan mereka yang sebenarnya dalam hubungan. Saya memberitahu M. mengenai perkara ini, dengan anggapan bahawa perasaannya jauh lebih kuat daripada yang dialaminya sendiri. Mata M. ketika ini menjadi sangat sedih, dia sekali lagi kelihatan seperti seorang gadis kecil yang menghadapi "sangat awal dengan keperluan untuk membesar" (menurut M. dirinya) dan yang kehilangan masa kecilnya di jurang kesakitan. Atau orang yang berduka atas kehilangan zaman kanak-kanak.

Pada saat ini dalam sesi (yang berlangsung pada malam Tahun Baru), metafora "mengenai kehilangan iman pramatang dalam kewujudan Santa Claus" muncul dalam kontak kami. Mata M. dipenuhi dengan air mata, saya juga mempunyai air mata dengan campuran rasa sakit dan kelembutan yang menyertainya untuk M. Sebagai tindak balas kepada pertanyaan saya, apa yang M. mahukan sekarang dalam hubungan kami, dia merendahkan matanya, mengatakan bahawa dia merasa sengit malu dan menunjukkan keinginan untuk menghentikan sesi kerana perasaan yang tidak tertanggung. Saya masih dapat mengekalkan hubungan M. untuk beberapa lama. Dia menangis dan, mungkin, untuk pertama kalinya sejak lama bertemu dengannya, saya jelas merasakan bahawa dia menangis untuk saya secara peribadi. Hanya beberapa saat, setelah itu dia meminta untuk memeluknya. M. dengan jelas merasakan bahawa, seperti sebelumnya, dia memerlukan perlindungan dan perawatan dari orang yang lebih kuat darinya. Keperluannya, di sebalik kesakitan dan rasa malu yang sangat kuat sehingga dia terpaksa mengalami kontak. Oleh itu, masa kanak-kanak M. dan Santa Claus kembali hidup. Walaupun begitu, ketika berada di luar batas sesi ini, dia tetap merasa sakit akibat perasaan tidak berguna, marah dan marah kerana perasaan ditinggalkan, malu kerana merasa tidak penting dan takut ditolak. Mereka masih perlu berpengalaman, walaupun M. tidak mungkin lagi mengabaikan mereka.

Kesakitan mental yang tidak dapat ditanggung sering membius diri sehingga hadnya. Itulah sebabnya trauma sering tidak sensitif terhadap batasnya, tidak menyedari kenyataan pelanggaran mereka oleh orang lain. Penghinaan orang lain, tuntutan tidak sah, reaksi penolakan, percubaan eksploitasi secara langsung (profesional, seksual, dll.), Dll. tidak disedari oleh mereka. Pemulihan kepekaan dalam kontak dengan reaksi seperti itu dan fenomena medan lain penuh dengan banjir dengan rasa sakit, yang "anestesia sempadan" tidak disedari. Bahkan sekumpulan orang secara keseluruhan mungkin terdedah kepada perkembangan mekanisme "kesakitan - kehilangan kepekaan" ini.

Sebagai contoh, kumpulan terapi, pada peringkat awal kerjanya selama salah satu sesi, menghadapi peristiwa yang luar biasa kerana kekuatan dan ketidaksangkaannya - salah seorang peserta, N., mempunyai seorang ayah yang meninggal. Setelah menerima pesanan ini, N. terkejut, kumpulan itu merasa ngeri dan putus asa. Pada sesi berikutnya, salah satu peserta tidak muncul dalam kumpulan, namun tidak ada yang memperhatikan hal ini. N., mengalami kesedihan, juga tidak membicarakan perasaannya. Kenyataan tentang keperitan kehilangan, diabaikan dengan cara ini, memungkinkan proses pengalaman disekat dengan lebih mendalam lagi. Proses terapi berlangsung dengan sangat perlahan dan perlahan, sepanjang perjalanan, semua peserta baru meninggalkan kumpulan sehingga minimum. Tetapi kebarangkalian kemungkinan kematian kumpulan ini tidak mungkin untuk mengalaminya. Hanya setelah ahli terapi kumpulan memperhatikan ciri dinamik ini, ahli kumpulan, setelah mendapat tentangan, dapat memulihkan proses mengalami perasaan mereka yang berkaitan dengan peristiwa yang berlaku. Setelah beberapa sesi kumpulan dikhaskan untuk pengalaman kehilangan orang yang disayangi, proses kumpulan menjadi stabil, kepekaan terhadap batasan kumpulan dan individu dipulihkan.

Perlu diingat bahawa situasi seperti itu dengan kehilangan kepekaan terhadap batas dapat diprovokasi bukan hanya dengan menyekat pengalaman peristiwa luar biasa seperti yang baru saja dijelaskan. Kehilangan kepekaan terhadap batas boleh disebabkan, misalnya, dengan menyekat perbincangan dan pengalaman mengenai fenomena kumpulan lain yang berkaitan. Sebagai contoh, dengan bentuk persaingan lalai, prosesnya mungkin serupa. Saya berpendapat bahawa proses menyekat tokoh kumpulan, dalam satu atau lain cara, dikaitkan dengan menghentikan atau mengubah pengalaman yang berkaitan dengannya. Jenis "trauma laten kumpulan" ini juga boleh menyebabkan kehilangan kepekaan terhadap batas. Sebaliknya, bahkan peristiwa yang luar biasa, dengan pengesahan dan sokongannya terhadap proses pengalaman oleh para peserta, dapat diasimilasi dan diubah menjadi pengalaman baru yang disatukan dalam diri.

Pada salah satu sesi terapi kumpulan, O., seorang wanita berusia 38 tahun, melaporkan bahawa dia mati kerana barah. Berita itu mengejutkan kumpulan itu, yang tidak bersuara sebentar. Namun, setelah itu, salah seorang peserta, P., berbicara tentang ketakutannya sendiri untuk mati akibat penyakit serius, yang dialaminya kira-kira dua tahun lalu. P. berbicara tentang kesakitan dan ketakutan yang harus ditanggungnya, mengenai rasa takut terhadap anak-anaknya yang ditinggalkan tanpa penjagaan dan penjagaan. Selepas itu, dengan senyap menangis selama ini, O. dapat memberitahu tentang perasaannya, yang dia alami pada masa ini, pertama secara peribadi kepada P., dan kemudian kepada seluruh kumpulan. Kejadian itu memungkinkan banyak anggota kumpulan untuk berkongsi pengalaman dan perasaan mereka dalam bentuk kesakitan kehilangan, ketakutan akan kematian, rasa bersalah, yang membuat mereka ditanggung dan mungkin mengalami.

Merumuskan perkara di atas, saya ingin menyatakan bahawa kesakitan mental adalah salah satu kriteria terpenting yang menandakan pengalaman traumatik. Di samping itu, kemampuan untuk mengalami kesakitan adalah peramal berkesan terapi trauma yang berjaya.

[1] Gejala psikosomatik mementingkan keberkesanan menyekat kesakitan. Itulah sebabnya terapi gangguan psikosomatik dan somatoform dipenuhi dengan kemerosotan emosi yang ketara dalam keadaan klien semasa menjalani terapi. Fakta ini, kemungkinan besar, juga menjelaskan tempoh dan ketidakstabilan proses terapi penyakit psikosomatik.