Fokus Dan Perspektif Kerja Dengan Gejala Psikogenik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Fokus dan perspektif kerja dengan gejala psikogenik

Kaedah fenomenologi membolehkan anda "mengubah" gejala menjadi fenomena dan mengembalikan keperibadian seseorang ke terapi

Saya berkongsi pengalaman saya dengan simptom tersebut. Untuk profesional.

Dalam artikel ini saya ingin menerangkan spesifik bekerja dengan klien yang menunjukkan masalah mereka dalam terapi sebagai gejala.

Simptom psikogenik dan manifestasinya

Pelanggan beralih kepada ahli psikoterapi dengan masalahnya. Visi pelanggan mengenai masalah ini, sebagai peraturan, muncul untuk menyenaraikan sejumlah gejala-keluhan yang diperhatikannya, yang tidak sesuai dengan ideanya tentang "bagaimana seharusnya", dan keinginan untuk "memperbaikinya perjalanan psikoterapi. " Kedudukan pelanggan dalam keinginan untuk menyingkirkan gejala dapat difahami: gejala mengganggu kehidupan penuhnya, menyebabkan sensasi dan pengalaman yang tidak menyenangkan, sering menyakitkan.

Walau bagaimanapun, jika ahli terapi mematuhi kedudukan yang serupa dalam kerjanya, maka ini tidak akan memungkinkan dia memahami intipati masalah klien dan, paling baik, dengan bantuan psikoterapi, kemungkinan untuk menghilangkan gejala, tetapi tidak boleh menyelesaikan masalahnya. Simptomnya, setelah seketika hilang, akan berulang kali dilahirkan semula seperti burung phoenix.

Dalam kes ini, kita tidak akan terhad kepada gejala yang bersifat psikosomatik, kerana istilah "psikosomatik" tidak menggambarkan keseluruhan spektrum manifestasi gejala psikogenik. Saya menggunakan istilah simptom psikogenik, mengambil asas faktor penyebab. Istilah "psikogenik" menunjukkan penyebab mental. Penyebabnya adalah faktor psikotraumatik (PTF) - trauma, tekanan, konflik, krisis.

Akibat PTF dapat menampakkan diri dalam pelbagai bidang - mental, somatik, dan tingkah laku. Dalam hal ini, kita dapat membincangkan gejala mental, somatik dan tingkah laku, yang menandakan masalah pelanggan. Kriteria untuk menentukan gejala seperti itu akan menjadi penyebab berlakunya - etiologi psikogenik.

Gejala mental ditunjukkan dalam keadaan kelainan dalam mental dan dikaitkan dengan ketidakselesaan yang ditimbulkannya, misalnya, fobia, obsesi, kegelisahan, sikap tidak peduli, kemurungan, rasa bersalah, dll.

Gejala somatik paling sering ditunjukkan dalam aduan kesakitan pada organ badan atau disfungsi somatik. Penting untuk membezakannya dari gejala etiologi bukan psikogenik yang serupa.

Gejala tingkah laku dimanifestasikan oleh pelbagai penyimpangan dalam tingkah laku klien dan pada tahap yang lebih besar tidak mengganggu klien sendiri, tetapi dengan orang lain. Atas sebab ini, selalunya bukan pelanggan sendiri yang beralih kepada pakar, tetapi saudara-mara dengan permintaan "untuk melakukan sesuatu dengannya …". Contoh gejala seperti ini adalah pencerobohan, hiperaktif, penyimpangan, dan kenakalan.

Fokus dan perspektif pengurusan simptom

Dalam menangani gejala psikogenik, perlu ada beberapa fokus yang menentukan perspektif karya psikoterapis. Di sini saya mengetengahkan perspektif berikut: sebenar, sejarah dan futuristik. Sebagai peraturan, bekerja dengan gejala bermula dari perspektif sebenarnya dan selanjutnya menggambarkan "ulang-alik" ke dalam sejarah dan futuristik. Saya akan membahas lebih terperinci isi kandungan karya dalam perspektif yang dipilih.

Perspektif sebenar - ini adalah kerja di "sini dan sekarang". Soalan utama di sini ialah: Bagaimana dan Apa?

Bagaimanakah simptom itu nyata? Apa yang dia? Bagaimana kehidupan dengan simptomnya?

Dalam penyelidikan simptom sebenar, kami menanyakan kepada pelanggan banyak pertanyaan penjelasan: "Bagaimana perasaan anda?", "Di mana?", "Seperti apa?" Bicara? "," Apa yang dia diam? " dan lain-lain.

Ini adalah fokus kajian fenomenologi mengenai inti dari gejala. Tugas utamanya bagi ahli terapi dan pelanggan adalah mengubah gejala menjadi fenomena.

Berikut adalah beberapa teknik kajian fenomenologi gejala:

"Gejala sebagai Imej"

Kami meminta pelanggan untuk memberi tumpuan kepada gejala, kesakitan, ketakutan, dan lain-lain, bergantung pada masalahnya. Kami mengemukakan soalan yang membolehkan kami menunjukkan gejala sebagai gambaran khusus. Sebagai contoh:

- Di mana rasanya di dalam diri anda?

- Di manakah tepat di dalam badan gejala ini dilokalkan?

- Apa warna dia? Bentuk apa? Tekstur apa? Berapakah suhu?

Kami berusaha untuk memastikan bahawa gejala dapat ditunjukkan dalam bentuk gambar tertentu.

Kami meminta pelanggan untuk membayangkan bahawa gejala tersebut telah meninggalkan badan dan menjadi objek yang terpisah.

Kami mencadangkan meletakkannya di kerusi di depan anda dan untuk memperbaikinya, minta untuk menerangkannya dalam semua cara, mengajukan soalan dari langkah sebelumnya, kecuali penjelasan mengenai penyetempatan badan.

"Mengenal simptom"

Lukiskan simptom anda. Kenal pasti dengannya. Ikuti kisah untuk pihaknya:

Apa yang ingin diberitahu oleh simptom tersebut? Apa simptom yang diamkan? Sekiranya dia dapat bercakap, apa yang akan dia bicarakan?

- Siapakah dia?

- Apa yang dia?

- Siapa namanya?

- Untuk apa dia?

- Apa kegunaannya?

- Perasaan apa yang diluahkannya?

- Kepada siapa?

- Apa yang dia perlukan?

- Apa yang dia hilang?

- Apa yang dia peringatkan?

Perspektif bersejarah - ini adalah kerja di "sana dan kemudian". Soalan penyelidikan utama di sini ialah: Bilakah? Kenapa?

Bilakah simptom pertama kali muncul? Apa yang berlaku pada masa itu dalam kehidupan pelanggan? Orang macam apa yang ada di sekitar pelanggan? Apa peristiwa yang berlaku pada masa itu?

Gejala bukan hanya beberapa gejala abstrak - ia adalah gejala orang tertentu dan ia dijalin dalam kisah hidupnya. Oleh itu, jika anda ingin membongkar misteri simptom, anda harus menyelidiki sejarahnya, berkait rapat dengan kisah hidup pelanggan, dan menghadapi sejumlah fakta menarik. Yaitu:

- Dia mempunyai sejarah kejadian individu (masa, tempat, keadaan).

- Ada alasan untuk penampilannya - untuk sebab tertentu?

- Dalam proses kehidupan simptom, ia mula "tumbuh" dengan makna tambahan - faedah sekunder yang memberi makna, baik bagi pembawa simptom dan juga persekitarannya.

Dengan pendekatan fenomenologi, gejala tidak lagi menjadi "tanda sesuatu." Dilihat melalui prisma keperibadian, ia menjadi bahagian keperibadian, sejarahnya. Hanya setelah mempelajari dan memahami intipati dan makna gejala bagi seseorang, sejarah peribadinya, seseorang dapat mengharapkan kemungkinan menggantinya dengan bentuk kehidupan yang lebih baik. Jika tidak (dengan pendekatan simtomatik), masih ada jurang dalam struktur keperibadian sebagai ganti simptom jauh, yang harus diisi oleh keperibadian, sebagai sistem, dengan sesuatu. Biasanya simptom yang berbeza, tetapi lebih merosakkan individu.

Teknik berikut boleh digunakan pada tahap ini:

"Sejarah penyakit anda"

Ingat ciri-ciri jangka hayat yang anda alami tepat sebelum bermulanya penyakit.

1. Kenali tiga hingga enam kali pada masa lalu ketika anda:

a) terdapat penyakit "akut" yang berulang dan menghantui anda;

b) terdapat peningkatan penyakit kronik.

2. Sekarang, mulakan dengan kes pertama, teruskan mengisi jadual berikut. Jawapannya mesti cukup panjang.

Teknik ini membolehkan, pertama, untuk mengenal pasti kitaran dan perangkap hidup anda. Kehidupan mana-mana orang terdiri daripada kitaran tertentu yang berlaku secara berkala. Dalam setiap kitaran, kami menyelesaikan beberapa jenis masalah dengan mempelajari beberapa kemahiran hidup baru. Tetapi jika masalah kitaran tidak diselesaikan, dan kita tidak mempelajari apa yang seharusnya kita pelajari, perangkap akan timbul, dan masalah yang sama akan berulang dalam hidup kita berulang-ulang kali, menghalang kita untuk terus bergerak.

Dalam sebilangan besar kes, penyakit ini adalah tepatnya akibat perangkap seperti itu, kitaran yang belum selesai, atau hasil dari kemahiran yang belum dimanfaatkan.

Kedua, poin 3 dan 4 dari jadual di atas dimaksudkan agar anda memahami apa yang anda pelajari di sana dan kemudian (atau apa yang seharusnya anda pelajari) dan menentukan apa (atau seharusnya) nilai pengalaman itu, yang, menurut - nampaknya, sehingga kini ia masih belum dikuasai oleh anda.

Perspektif futuristik (eksistensial) - ia adalah pekerjaan yang berorientasikan simptom ke arah masa depan. Gejala tidak hanya mempunyai makna, tetapi juga makna - apakah itu muncul untuk sesuatu, untuk beberapa sebab?

Soalan utama di sini ialah: Mengapa? Untuk apa?

Dalam meneroka perspektif wujudnya gejala, kami mengemukakan soalan berikut:

- Mengapa pelanggan memerlukan simptomnya?

- Dari apa dia mengalihkan perhatiannya?

- Bagaimana hidupnya akan berubah tanpa gejala?

Teknik berikut boleh digunakan pada tahap ini:

"Hidup tanpa gejala"

Bayangkan bahawa anda bangun dan mengetahui bahawa gejala itu telah hilang. Bagaimana anda akan hidup hari ini? Apa yang anda akan buat? Bagaimana perasaan anda? Apa yang anda akan hilang?

"Penentuan makna dan faedah penyakit ini"

Dalam teknik ini, diusulkan untuk mengajukan pertanyaan kepada klien atau menanyakannya sendiri, bersendirian dengan dirinya sendiri, untuk menjawab soalan-soalan berikut sejujur mungkin mengenai gejala-gejalanya. Tugas latihan ini adalah untuk menerjemahkan aspek mental penyakit ke dalam bidang "makna dan keperluan".

1. Apakah maksud simptom itu kepada anda?

2. Apa maksudnya anda menghilangkan simptom tersebut?

3. Bagaimana simptom itu menolong anda, apa faedah dan pampasan yang anda dapat daripadanya?

4. Bagaimana gejala memberi anda lebih banyak kekuatan dan keyakinan?

5. Bagaimana simptom itu membuat anda berasa selamat?

6. Apakah simptom yang dapat anda elakkan?

7. Bagaimanakah gejala tersebut membolehkan anda mendapat perhatian dan kasih sayang yang lebih banyak?

8. Apa yang anda suka sebelum gejala muncul?

9. Bagaimana keadaan berubah setelah gejala muncul?

10. Apa yang berlaku apabila tiada gejala?

11. Setelah simptom hilang, bagaimana kehidupan anda dalam setahun (dalam 5, 10, 20 tahun)?

"Makna simbolik dari gejala"

1. Apa yang tidak membenarkan saya buat simptom?

Jawapan untuk soalan ini akan menentukan yang mana yang disekat.

2. Apakah simptom yang memaksa saya lakukan?

Mulakan setiap jawapan untuk soalan ini dengan partikel negatif "tidak" dan cari keinginan yang tersekat.

3. Sekiranya saya membiarkan diri saya merealisasikan hasrat ini, bagaimana hidup saya akan berubah?"

Jawapan untuk soalan ini menentukan keperluan terdalam dari diri anda, disekat oleh beberapa kepercayaan palsu.

4. "Sekiranya saya membiarkan diri saya menjadi … (masukkan jawapan untuk soalan sebelumnya di sini), apa yang mengerikan atau tidak dapat diterima dalam hidup saya?"

Jawapan untuk soalan ini akan membolehkan anda mengenal pasti kepercayaan yang menghalangi anda, keinginan dan keperluan anda untuk mewujudkan diri, sehingga menimbulkan masalah.

Cuba bayangkan bagaimana lagi yang boleh anda capai sama seperti yang diberikan oleh gejala anda.

Pada tahap eksistensi, juga perlu, bersama-sama dengan pelanggan, untuk mencari cara hubungan baru dengan dunia, tanpa menggunakan kaedah simptomatik, dan untuk menguasai cara-cara baru ini.

Gejala itu mengalihkan fokus perhatian pelanggan dari masalah psikologinya (masalah hubungan dengan diri sendiri, yang Lain, Dunia) kepada dirinya sendiri. Akibatnya, pelanggan mendapat kelonggaran kegelisahan sementara - dari akut ke kronik dan tidak lagi disedari dan dialami sebagai masalah. Di pinggiran kesedaran, hanya kegelisahan yang tidak dapat dibezakan.

Soalan utama yang harus dikerjakan pada peringkat ini adalah seperti berikut:

· Bagaimana belajar hidup tanpa gejala?

· Bagaimana mengisi kekosongan yang terbentuk di tempat gejala?

· Bagaimana cara menggantinya?

Adalah penting, sebelum melepaskan gejala, untuk mencari dan menguasai cara hidup yang lebih berkesan, bentuk hubungan yang lebih produktif dengan dunia, orang lain dan dengan diri sendiri. Sebelum anda mengambil kruk dari seseorang, anda perlu mengajarnya bagaimana melakukan tanpa mereka.

Jika tidak, pelanggan, yang tidak mempunyai bentuk kehidupan yang biasa dan simtomatik, ternyata hancur dan keliru. Pada tahap ini, eksperimen terapeutik menjadi sesuai, memungkinkan klien untuk bertemu dan mengalami pengalaman baru dan mengasimilasikannya ke dalam identiti baru mereka.