2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51
Dan inilah catatan yang dijanjikan sebelumnya mengenai penyelidikan perubatan yang serius.
Baru-baru ini, Pabmed menerbitkan meta-analisis keberkesanan perbandingan pelbagai rawatan untuk gangguan kecemasan. Percubaan terkawal secara rawak, semua kes. Secara keseluruhan, hampir 40,000 pesakit mengambil bahagian dalam ini. Tiga "diagnosis" disiasat: gangguan panik, gangguan kecemasan umum, dan fobia sosial. Menilai dan membandingkan keberkesanan beberapa pilihan untuk rawatan ubat dan teknik "psikologi" yang berbeza.
Antara lain, ketika menyimpulkan hasil dalam penerbitan Pabmed, ada frasa berikut: "Pra-pasca ES untuk psikoterapi tidak berbeza dengan pil plasebo; penemuan ini tidak dapat dijelaskan oleh heterogenitas, bias penerbitan atau kesan kesetiaan" (c). Melihatnya, beberapa individu yang gelisah dengan gangguan defisit perhatian mula berseru dengan gembira: Saya tahu saya percaya, saya berharap - psikoterapi tidak berkesan, ini semua tipuan, kesannya seperti plasebo … Katakan "siapa yang akan ragu" (c).
Oleh kerana tangisan yang bersemangat ini mulai tersebar di repost di rangkaian, bahkan melalui halaman orang-orang yang cukup serius yang berkaitan dengan sains dan perubatan, saya menganggap perlu untuk menganalisis secara terperinci inti dari penyelidikan yang dilakukan. Oleh kerana topik ini menarik, dan banyak kerja telah dilakukan oleh penyelidik untuk hanya membaca teks dengan mata mereka, tanpa perlu berusaha memahami inti dari apa yang telah ditulis. Tetapi intipati ini sangat tidak dijangka bagi seseorang yang membaca secara tidak sengaja>: 3
Pada baris pertama, terdapat sedikit keraguan wajib. Penerbitan di Pabmed adalah apa yang disebut abstrak, hanya hasil ringkas yang ditunjukkan di sana dan itu saja. Tidak ada perihalan kaedah penyelidikan dan perincian penting lain yang bergantung kepada tafsiran hasilnya.
Sebagai contoh, tidak ada gambaran mengenai gambaran klinikal yang tepat mengenai gangguan kecemasan. Bersetuju untuk menilai keberkesanan terapi:
- seseorang yang mengalami ketidakselesaan psikologi dari orang ramai di dalam pengangkutan awam atau orang ramai …
-arophobia yang panik jika perlu melintasi ambang rumahnya …
- bagi penderita skizofrenia yang teraniaya dalam keadaan panik kerana orangutan besar dari masa depan dengan laser di tangan mereka mengejarnya sekarang di seberang bumbung rumah …
Ini adalah tiga perbezaan besar, walaupun gangguan kecemasan dapat didiagnosis dalam ketiga-tiga pilihan. Dalam ketiga-tiga pilihan, keberkesanan teknik yang sama akan sama sekali berbeza - dan ini tidak menimbulkan kejutan, kami seret. Sepatutnya begitu.
Tidak ada keterangan mengenai petunjuk keberkesanan universal dan kaedah untuk menghitungnya untuk kaedah terapi yang berbeza.
Tidak ada penjelasan terperinci mengenai metodologi penyelidikan, misalnya, tidak diketahui bagaimana para penyelidik merumuskan dan menentukan "plasebo psikologi" - ya, mereka mempunyai petunjuk serupa dalam penerbitan.
Tetapi - chu! Saya tidak mahu siaran itu kelihatan seperti percubaan untuk membenarkannya dengan mencari titik di mata orang lain. Ya, tidak jelas dari abstrak keadaan apa yang diperiksa (bentuk klinik, intensiti keparahan kegelisahan, dan lain-lain), tidak jelas bagaimana sebenarnya analisis dilakukan dan dengan kriteria apa. Ini adalah momen skeptisisme wajib. Mari kita anggap sebagai aksioma bahawa kajian ini disusun dengan betul, indikator dirumuskan dengan tepat dan boleh dipercayai, dan kaedahnya sesuai dengan klinik.
Oleh itu, penyelidik menilai keberkesanan terapi. Untuk ini, penunjuk universal "ukuran kesan" (selepas ini ES) digunakan.
Petunjuk keberkesanan terapi untuk gangguan kecemasan adalah seperti berikut:
ES perencat pengambilan serotonin bukan selektif = 2, 25
ES perencat pengambilan serotonin selektif = 2.09
ES benzodiazepin = 2.15
ES antidepresan trisiklik = 1.83
Psikoterapi Kesedaran Kognitif ES = 1.56
ES "kelonggaran" (tiada penjelasan, faham apa yang anda mahukan) = 1, 36
ES psikoterapi kognitif-tingkah laku individu = 1.30
ES psikoterapi kognitif-tingkah laku kumpulan = 1, 22
Terapi psikodinamik ES = 1, 17
ES psikoterapi impersonal jarak jauh (contohnya, korespondensi psikoterapi melalui Internet) = 1, 11
Kaedah ES memproses trauma emosi menggunakan pergerakan mata Francine Shapiro = 1, 03
ES terapi interpersonal (interpersonal) = 0.78
Kombinasi ES psikoterapi kognitif dan "ubat" (iaitu ubat tanpa menentukan yang mana) = 2, 12
ES "senaman" (apa pun maksudnya) = 1.23
ES plasebo berubat = 1.29
Placebo psikologi ES = 0.83
Senarai tunggu ES = 0.20
Ini sebenarnya semua nombor utama yang dapat dibandingkan dan dianalisis.
Dari data ini, dapat dilihat bahawa psikoterapi kognitif individu lebih berkesan daripada plasebo ubat, dan terapi kumpulan sedikit di bawah keberkesanan plasebo ubat.
Tetapi mari kita ingat sebentar apa plasebo berubat. "Kesan plasebo" merujuk kepada keadaan ketika, semasa penyelidikan perubatan, pesakit diam-diam diberi ubat penenang - dan pesakit masih menjadi lebih baik. Maksudnya, pesakit dari kumpulan kawalan yakin bahawa dia sedang dirawat dengan ubat-ubatan yang sebenarnya, seperti orang lain, tetapi mereka secara diam-diam memberikannya alat penenang. Tempat letak. Ini dilakukan dengan pesakit dalam kumpulan kawalan untuk membandingkan hasil rawatan ubat dan bukan rawatan.
Kesan plasebo adalah kesan psikologi yang ketara. Contoh klasik, apabila pesakit kumpulan 1 diberi penenang oleh perawat yang jelek, marah, kasar dan selalu jengkel, dan pesakit kumpulan 2 diberi kepala yang ramah dan tersenyum. cawangan. Jururawat dengan kasar membuat anda minum dan menunjukkan lidah anda, dan ketua jabatan bercakap mengenai pencapaian perubatan dan menggambarkan ubat penenang yang diberikan sebagai ubat terbaru, unik dan sangat berkesan. Dan pada kumpulan kedua, kesan plasebo jauh lebih tinggi daripada yang pertama.
Apabila seseorang menerima plasebo ubat, dia pasti bahawa dia mengambil bahagian dalam kajian ubat itu, dan yang baru (orang itu diberitahu, dia menandatangani persetujuan untuk turut serta). Seseorang yakin bahawa dia dirawat sepenuhnya dengan ubat-ubatan terkini, semua keadaan, sepanjang jalan, semua aktiviti, tindakan, persekitaran - menunjukkan betul-betul ini. Dan keyakinannya membantunya untuk pulih. Ini tidak lebih dari unsur "cadangan", iaitu unsur pengaruh psikoterapi.
Oleh itu, teriakan yang bersemangat "KEBERKESANAN PSIKOTHERAPI ADALAH KEBERKESANAN TEMPAT PERUBATAN YANG SAMA" sebenarnya masuk akal "KEBERKESANAN PSIKOTOTERAPI ADALAH KEBERKESANAN PSIKOOTERAPI YANG SAMA." Mari bertepuk tangan dengan orang yang membaca secara menyerong dan, dengan mengeluarkan beberapa perkataan di luar konteks, memperbodohkan diri mereka sendiri ^ _ ^
Para penyelidik sengaja memisahkan plasebo ubat dari plasebo psikologi (tidak kira bagaimana mereka menentukan yang terakhir, tetapi keraguan lebih tinggi).
Sekiranya anda membaca dengan teliti dan berusaha keras untuk memahami apa yang ditulis dalam abstrak meta-analisis, kami mendapat kesimpulan berikut:
-keberkesanan terapi ubat lebih tinggi daripada keberkesanan psikoterapi, terutama ketika datang ke klinik keadaan psikiatri umum
- keberkesanan psikoterapi kognitif adalah 1.5-2 kali lebih tinggi daripada keberkesanan "psikologi plasebo". Terapi ubat juga kira-kira satu setengah kali lebih berkesan daripada plasebo ubat.
- keseluruhan keberkesanan psikoterapi kognitif dan terapi ubat melebihi hampir semua kaedah terpencil dari segi keberkesanan.
- keberkesanan psikoterapi kognitif jauh lebih tinggi berbanding dengan kaedah Shapiro dan psikoterapi interpersonal (interpersonal)
Sekiranya kesimpulan ini dinyatakan dalam bahasa manusia sederhana:
- Dalam kes yang teruk, ubat berfungsi lebih baik daripada psikoterapi.
- Psikoterapi terbukti berkesan.
- Psikoterapi dan Ubat Lebih Baik Bersama daripada Berasingan.
- Semakin kurang "menari dengan rebana", semakin berkesan psikoterapi. Semakin banyak tarian yang ada, semakin kurang hasilnya.
Dan sekarang, dengan tangan anda di ruang interkostal kelima di sebelah kiri, beritahu saya: adakah kesimpulan ini ternyata menjadi berita penting untuk anda, atau adakah anda meneka sesuatu seperti itu sebelumnya?)))
Disyorkan:
TEKNIK RAHSIA - KEBERKESANAN PERIBADI PROJEK
Sekiranya anda mengimpikan Cinta, tetapi tidak ada, maka sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan semula permintaan anda dengan segera pendekatan untuk menyelesaikan masalah dalam Kehidupan Peribadi … Mungkin sudah tiba masanya untuk melihat realiti dengan mata anda yang dicat dan bertanggung jawab atas nasib anda ke tangan anda sendiri.
KECEDERAAN PEMBANGUNAN SEBAGAI OBJEK KEBERKESANAN
Otto Kernberg, klasik psikoanalisis, memberikan definisi trauma berikut: "Trauma adalah pengalaman sekali, sengit dan luar biasa untuk seluruh jiwa, yang tidak dapat diserap (diserap) dan" dimetabolisme "(dikendalikan sepenuhnya) oleh jiwa.
Enam Rahsia Keberkesanan Peribadi. Bahagian 1
Sekiranya seorang wanita hidup hanya melalui logik dan kepala dan tidak tahu bagaimana hidup dengan perasaan dan emosi, maka dia tidak akan pernah berkesan. Dalam artikel hari ini saya ingin mempertimbangkan 6 rahsia utama keberkesanan peribadi.
Keberkesanan Diri Sebagai Petunjuk Kejayaan
Terdapat banyak perbincangan mengenai kepentingan sekarang perancangan, penetapan matlamat, kecekapan dan keberkesanan . Maklumat ini mengalir kepada kami dalam aliran tanpa henti dari rangkaian sosial, literatur mengenai topik ini, dari persekitaran kami.
Psikoterapi Psikoterapi, Atau Mengapa Psikoterapi Jangka Panjang Dengan Satu Ahli Terapi Selalu Lebih Berkesan
Artikel mengenai apa yang akan menjadi baik sekiranya setiap orang mempunyai psikologi mereka sendiri! Saya hanya ingin berkongsi pemikiran saya. Saya fikir bahawa dunia akan lebih tenang, akan ada sedikit kegelisahan dalam diri kita sekiranya setiap orang mempunyai psikologi mereka sendiri.
