Psikiatri Dan Psikoanalisis: Dialog Klinikal

Video: Psikiatri Dan Psikoanalisis: Dialog Klinikal

Video: Psikiatri Dan Psikoanalisis: Dialog Klinikal
Video: Sigmund Freud: Psikoanalisis 2024, Mungkin
Psikiatri Dan Psikoanalisis: Dialog Klinikal
Psikiatri Dan Psikoanalisis: Dialog Klinikal
Anonim

Wawancara terbuka dengan Mark Solms berlangsung petang semalam, di mana dia menyampaikan cadangannya kepada penganalisis praktik. Saya bergegas menerbitkan terjemahannya, yang agak terburu-buru, tetapi ini bukan artikel untuk majalah tersebut. Saya rasa semuanya jelas.

Panduan untuk Klinik yang Mempraktikkan Psikoanalisis Mark Solmes

  1. Keadaan mental tidak boleh dikurangkan menjadi keadaan fisiologi otak dan sebaliknya. Psikoanalisis dan neurofisiologi memberikan dua pandangan mengenai perkara yang sama. Freud menyebut objek pemerhatian kami sebagai "alat mental", dan dia dengan jelas mengakui bahawa jiwa dapat dipelajari dari perspektif yang berbeza.
  2. Untuk membuat model alat mentalnya sendiri, Freud menggunakan data dari ilmu saraf pada zamannya. Secara khusus, ia mengembangkan idea hubungan antara kesedaran dan persepsi dan penyetempatan fungsinya dalam korteks serebrum. Itulah sebabnya kita mempunyai setiap alasan untuk membetulkan idea-idea Freud dalam hal ini, menggunakan pencapaian moden ilmu saraf.
  3. Dalam hal ini, dua penemuan sangat penting:

A) Kesedaran timbul dari dua struktur batang otak, melakukan fungsi yang dikaitkan oleh Freud pada [struktur] "It". Oleh itu, Ia tidak sedar. B) kortikal I sebenarnya tidak sedarkan diri dan mengeluarkan kemampuannya untuk sedar dari batangnya. Oleh itu, saya bukan sumber kesedaran. 4. Ternyata, kesedaran adalah fungsi afektif pada dasarnya. Dan penemuan ini tidak jauh berbeza dengan idea saya sendiri; sudut pandang yang serupa dipertahankan oleh A. Damasio dan J. Panksepp (kami akan menunjukkan hanya pakar yang paling cemerlang ini). 5. Sekiranya ia sedar, maka timbul persoalan semula jadi: apa yang tidak sedarkan diri, dan di bahagian otak mana ia dilokalkan? 6. Kajian neurofisiologi menunjukkan bahawa sistem memori bawah sedar (tidak deklaratif) terutama dilokalisasikan di ganglia subkortikal forebrain. Penting untuk diperhatikan bahawa sistem memori ini menghasilkan program tindakan (respons), bukan idea (gambar). 7. Pandangan peribadi saya, yang selaras dengan idea Friston, adalah bahawa program-program ini berbentuk ramalan awal, iaitu. ramalan awal tentang apa yang perlu dilakukan oleh seseorang untuk memenuhi keinginan dan keperluannya. Memori diperlukan untuk masa lalu, tetapi program untuk masa depan. 8. Matlamat latihan adalah untuk mengautomasikan ramalan ini. Ketidakpastian dan kelewatan adalah musuh fana sistem ramalan. Automasi menggunakan proses mnestic yang disebut penyatuan. 9. Beberapa ramalan awal automatik dengan alasan yang baik, sementara yang lain automatik tidak perlu (pramatang). Jenis ramalan kedua disebut "crowded out". "Repressed" terdiri daripada ramalan paling buruk yang dapat dibuat oleh seorang anak ketika dia diliputi oleh kesulitan yang tidak dapat diselesaikan (iaitu, keperluan yang tidak sesuai). 10. Kenangan bukan deklaratif tidak dapat (secara definisi) kembali ke kesedaran, iaitu. mereka tidak dapat "disatukan kembali" ke dalam memori deklaratif. Apabila mereka diaktifkan, dan tidak dipegang [dalam bentuk kenangan], maka mereka bertindak. Akibatnya, penindasan tidak dapat dibatalkan dengan cara menghafal-mengingat kembali. 11. Dorongan dan keperluan kita menjadi sedar dalam sumbernya dalam bentuk perasaan (oleh itu [artikel saya disebut] "Sadarlah"). Ramalan automatik yang munasabah berjaya mengatur perasaan seperti itu dengan memenuhi dorongan yang mendasari; dan ramalan tidak berasas tidak. Oleh itu, pesakit kita kebanyakannya menderita perasaan. Mereka mengalami keperluan emosi yang tidak dapat diselesaikan. 12. Freud memahami semua ini sebagai "kembalinya orang yang ditindas"; tetapi "ditekan" itu sendiri tidak akan kembali, dan perasaan yang tidak diatur berlaku. 13. Pertahanan sekunder (yang tidak sinonim dengan penindasan) dirancang untuk menghilangkan perasaan yang timbul ketika ramalan yang ditindas pasti akan gagal. Itulah sebabnya permulaan penyakit ini bertepatan dengan kerosakan mekanisme pertahanan. 14. Kajian neurofisiologi menunjukkan bahawa kita dikendalikan oleh lebih daripada dua pemacu. Dengan menggunakan taksonomi Panksepp, ketidakupayaan untuk memenuhi keperluan emosi pemacu paling kerap menyebabkan psikopatologi. Impuls badan (homeostatik dan deria) lebih mudah dikekang. Ramalan awal yang diperlukan biasanya dapat difikirkan. Dan menjinakkan keperluan emosi - yang juga saling bertentangan - memerlukan pembelajaran yang jauh lebih mendalam melalui pengalaman (iaitu menjinakkan dan memberikan tindak balas naluri). 15. Saya yakin bahawa amalan klinikal kita akan bertambah besar sekiranya kita dapat menggunakan perasaan yang tidak terkawal dari mana pesakit kita menderita sebagai titik permulaan kerja analitik kita. Dengan bergantung pada perasaan sedar, kita dapat mengesan keperluan emosi yang tidak terpenuhi. Ini seterusnya menjadikan lebih mudah untuk mengenal pasti ramalan yang ditindas yang digunakan oleh pesakit (tidak berjaya) untuk memenuhi keperluan. 16. Ramalan yang diganti dikesan dari pemindahan. Perhatikan bahawa pemindahan adalah tindakan terprogram automatik. Mustahil untuk mengingatnya (lihat di atas), tetapi dibuat semula; ia dimainkan secara automatik. 17. Penafsiran peralihan berlaku sebagai hasil daripada empat langkah berturut-turut: A) Adakah anda melihat bahawa anda selalu mengulangi tingkah laku ini? B) Adakah anda faham bahawa perlu untuk memenuhi keperluan tersebut? Q) Adakah anda faham bahawa ini tidak berfungsi? D) Adakah anda faham bahawa inilah sebabnya anda menderita perasaan ini? 18. Pemindahan debunking membolehkan pesakit membentuk ramalan baru dan lebih adaptif, tetapi mereka tidak menyatukan semula, dan oleh itu menghilangkan ramalan lama yang tidak sesuai. Oleh itu, walaupun pesakit mendapat pandangan dari interpretasi transferensi, mereka terus menjalankan program tindakan lama. Oleh itu, penafsiran pemindahan harus diulang sehingga pesakit dapat menggunakannya untuk tujuan mereka sendiri, lebih baik selagi bertindak berlaku, dan tidak setelah mereka dapat mengubah haluan (menggunakan ramalan baru yang lebih adaptif). Ini dipanggil "bersenam". 19. Memerlukan masa yang lama untuk mengautomasikan ramalan baru. Dalam ilmu saraf kognitif, umum untuk mengatakan bahawa ingatan bukan deklaratif "sukar dipelajari dan sukar dilupakan." Inilah sebabnya mengapa psikoanalisis memerlukan banyak sesi pada frekuensi tinggi. (Mereka yang mahukan rawatan cepat harus menyedari betapa lambatnya pembelajaran.) 20. Ramalan baru secara beransur-ansur disukai daripada yang lama kerana ia berfungsi; mereka memenuhi keperluan emosi asas mereka. Tetapi yang lama tidak pernah musnah. Inilah sebabnya mengapa pesakit kita dapat kembali ke jalan sebelumnya, terutama di bawah tekanan keadaan. 21. Perkara di atas: A) menggabungkan teori psikoanalitik kita dengan data neurofisiologi moden; B) membolehkan kami menjelaskan rasional saintifik terapi psikoanalitik kepada rakan-rakan lain dalam bahasa yang boleh diakses; C) membuka teori dan terapi psikoanalitik kepada penyelidikan dan peningkatan saintifik yang sedang diukur. 22. Saya memahami hakikat bahawa neuropsychoanalysis lebih memusatkan perhatian pada idea asas Freud, tetapi kita harus bermula di suatu tempat. Dan idea-idea ini adalah titik hubungan bersama kami. Saya juga sedar bahawa banyak perkara yang telah saya gariskan telah membentuk prinsip utama dari beberapa pendekatan pasca-Freud. Dan ini tidak menghairankan; kami menggunakan apa yang berfungsi. Tetapi sekarang kita tahu lebih banyak mengenai mengapa ia berfungsi.

Disyorkan: