Hasil Psikoterapi Dalam "psychosomatics". 10 Sebab Mengapa Ia Tidak Akan Berjaya

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Mempopularkan "psikosomatik" melalui jadual pangsi dan unjuran metafora berfungsi (kaki - pergerakan, perut - pencernaan, dll.) Memungkinkan untuk membuat langkah besar ke arah kesedaran masyarakat global bahawa keseimbangan mental dan kesihatan fizikal kita mempunyai kaitan langsung. Walau bagaimanapun, dalam praktik sebenarnya, kita berhadapan dengan kenyataan bahawa konsep "psikosomatik" begitu pelbagai dan beragam sehingga prinsip "kesedaran-pengampunan-penerimaan" dapat menyebabkan kekecewaan, kemurungan dan gejala-gejala neurotik baru bukan hanya pada klien itu sendiri, tetapi juga dalam psikologi-psikoterapis.jika kaedah ini adalah kunci dalam gudangnya.

Selama 10-15 tahun yang lalu, terdapat banyak perubahan baik dalam dunia psikologi praktikal dan dalam pendekatan psikoterapi untuk bekerja dengan klien psikosomatik. Di satu pihak, kita mempunyai lebih banyak peluang untuk pertukaran maklumat dan persiapan asas pelanggan untuk memahami intipati proses psikoterapi. Sebilangan besar orang sudah memahami dengan jelas perbezaan antara psikologi dan psikiatri, banyak yang telah mengetahui tentang fungsi pertahanan psikologi, penentangan, pemindahan dan, sebenarnya, mengenai aspek organisasi dalam isu psikoterapi. Ini sebahagiannya memudahkan hubungan antara psikologi-psikoterapis dan pelanggan. Sebaliknya, proses memperkenalkan pengetahuan tidak ilmiah ke dalam massa yang tidak terkawal dan tidak terkawal telah menyulitkan usaha untuk mencapai hasilnya. Pelanggan moden telah menjadi lebih baik membaca dan berpengetahuan, dan pertahanan psikologi yang lebih matang dalam bentuk intelektualisasi dan rasionalisasi telah menggantikan penindasan dan penolakan lama. Dalam nota ini, saya ingin berkongsi dengan anda halangan moden utama yang berlaku antara pelanggan dan psikoterapis dalam perjalanan mencapai hasil dalam psikoterapi gangguan psikosomatik dan penyakit.

1. Jangkaan hasil yang cepat

Anda sering dapat mendengar ungkapan berikut dari pakar: "Anda telah menjangkiti penyakit anda selama bertahun-tahun, tetapi anda ingin menyingkirkannya dalam 1 bulan?" Tidak banyak yang menyuarakannya, tetapi ada juga jawapan pelanggan terhadapnya: "Mengapa tidak, jika ada orang yang menyingkirkannya dalam seminggu? Mungkin anda hanya pakar yang buruk?" Sebenarnya, hasil setiap kes adalah individu, dan diagnostik psikosomatik yang kompeten membantu meramalkan hasilnya. Penyelesaian cepat sangat mungkin dilakukan dalam beberapa keadaan, misalnya, apabila penyakit ini sebenarnya tidak psikosomatik dan hasilnya dicapai lebih banyak kerana rawatan ubat atau penjelasan inti dari simptomologi (pelanggan berpendapat bahawa dia sakit, tetapi sebenarnya ternyata simptomnya adalah normal). Sering kali berlaku bahawa gejala psikosomatik dikaitkan dengan kesukaran keadaan semasa (kecemasan di tempat kerja, konflik di rumah, dll.), Dan sebaik sahaja masalah pelanggan dalam kehidupan sebenar diselesaikan, gangguan psikosomatik segera reda. Walau bagaimanapun, pelanggan dengan masalah seperti ini jarang berjumpa dengan psikoterapis.

Lebih kerap daripada tidak, kita harus berurusan dengan orang-orang yang masalahnya sudah lama tidak dirawat. Mengapa tidak dirawat? Dalam psikosomatik saintifik, adalah kebiasaan menggunakan rumusan "gambaran keperibadian pesakit". Ini menunjukkan bahawa sifat penyakit ini sangat berkaitan dengan struktur keperibadian klien, dan kadang-kadang menyingkirkan masalah itu sama dengan menjadi orang yang sama sekali berbeza. Itulah sebabnya sebab psikologi yang sama boleh menyebabkan penyakit yang sama sekali berbeza pada orang yang berlainan (ini bergantung pada perlembagaan kita), dan sebaliknya, penyakit yang sama boleh mempunyai sebab dan prognosis yang sama sekali berbeza. Yang kedua, yang paling biasa antara sebab lain selama proses psikoterapi, adalah peralihan masalah psikologi ke somatik itu sendiri tidak semula jadi dan normal, dan timbul dari pengalaman traumatik yang benar-benar sukar. Oleh itu, mustahil untuk menyelesaikan masalah somatik tanpa terlebih dahulu memahami gangguan psikologi yang menyebabkannya. Mengikut keseluruhan gejala dan hasil diagnostik psikosomatik, prognosis untuk jangka masa kerja psikoterapi berkisar antara satu tahun hingga beberapa tahun.

Pada masa yang sama, pelanggan sering berfikir bahawa jika mereka pergi ke psikoanalis, itu akan bertahun-tahun, jika mereka bekerja dalam teknik terapi tingkah laku, maka itu akan menjadi 3 bulan. Sebenarnya, dalam psikoterapi, tidak begitu banyak kaedah yang berfungsi sebagai klien sendiri, dan hasilnya tidak hanya bergantung pada sejarah peribadinya mengenai penyakit atau gangguan, tetapi juga secara langsung pada sifatnya dan penyebab sebenar gejala psikosomatik. Apa sahaja teknik yang diterapkan kepada klien, dia akan tetap menjadi dirinya sendiri, dan jika alasan untuk menahan gangguan itu lebih kuat daripada prospek untuk menyingkirkannya, lebih-lebih lagi kita tidak dapat membicarakan hasil yang segera.

2. Kurang kepercayaan

Sebilangan pelanggan merasakan bahawa mereka menunjukkan kepercayaan untuk memberitahu perincian yang paling intim dan intim dalam hidup mereka. Dalam praktiknya, sangat sering dijumpai bahawa pelanggan dengan sengaja mendiamkan diri mengenai beberapa peristiwa traumatik, dengan harapan bahawa dengan membincangkan masalah "berdekatan", mereka dapat menyelesaikan pertanyaan mereka sendiri, tanpa memperkenalkan orang asing ke dalam pengalaman peribadi tersebut. Sebenarnya, diagnosis diri dan introspeksi dalam psikosomatik sering berubah menjadi tidak berkesan kerana hakikat bahawa sekiranya klien dapat mengatasi trauma dengan sendirinya, jiwa tidak akan mempunyai alasan untuk menyembunyikannya, menekan dan menularkannya melalui badan … Oleh itu, pelanggan selalu berhadapan dengan unjuran dan pertahanannya, dan hanya keputusan untuk membiarkan psikoterapi ke dunianya membawanya lebih dekat untuk menyelesaikan masalah tersebut. Pada masa yang sama, mustahil untuk membuka diri kepada orang yang sebenarnya yang tidak menimbulkan keyakinan dan ini sekali lagi memerlukan masa.

3. Bekerja dengan beberapa pakar pada masa yang sama

"Ini jelas bukan mengenai saya" - banyak berfikir. Namun, pada tahap ini saya tidak bermaksud proses memilih pakar. Sebaliknya, jika bekerja dengan psikosomatik tidak mungkin dilakukan tanpa hubungan yang mempercayai, maka sebelum memasuki terapi jangka panjang, disarankan untuk mengunjungi beberapa psikoterapis yang berbeza untuk merasakan mana yang lebih dekat dengan anda. Pada peringkat pemilihan, penting bukan hanya untuk memastikan kelayakannya, penerimaan organisasi kerja terapi, peraturan, dan lain-lain. Adalah penting untuk merasakan betapa selesanya anda dalam berinteraksi dengannya sebagai seorang. Dan apabila pilihan dibuat, dan anda memutuskan sendiri bahawa anda boleh berterus terang dengan orang ini, saya mengesyorkan agar anda tetap mempercayainya dan tidak mengalihkan perhatian anda kepada "tawaran" psikoterapi tambahan dalam bentuk latihan, artikel popular di Internet dan buku / program mengenai psikologi popular.

Faktanya adalah bahawa psikologi belajar selama sekurang-kurangnya 6 tahun (biasanya 8-10), bukan hanya beberapa kebenaran yang difahami secara umum. Tidak seperti pakar lain dalam profesi menolong, dia mempunyai asas dan asas yang khusus untuk menerapkan teori tertentu. Artikel popular di Internet, yang tujuannya lebih sering "menarik minat" atau menjelaskan, tetapi tidak memberikan cadangan yang berkesan (kerana anda tidak dapat memberikan cadangan tanpa mengetahui kes peribadi anda), dapat mempertimbangkan elemen asas yang sama dalam puluhan yang berbeza artikel, dengan loghat dan perkataan yang berbeza … Walaupun menurut anda 10 artikel ini adalah mengenai perkara yang berbeza, bagi seorang pakar semuanya berkaitan dengan perkara yang sama, tetapi "satu dan yang sama" ini sebenarnya bukan penyelesaian, tetapi hanya 1/100 pemahaman sebenar mengenai intipati isu. Lebih-lebih lagi, bagus pakar selalu berinteraksi dengan rakan sekerja dan boleh mendapatkan bantuan penyeliaan sekiranya mereka menghadapi kesukaran dan keraguan, tetapi bantuan ini akan benar-benar "seperti", dan tidak hipotesis, seperti dalam contoh artikel. Malangnya, kadang-kadang, bukannya bekerja dengan pelanggan, proses sesi berubah menjadi jawapan kepada soalan: "Apa pendapat anda mengenai pakar ini?" Dan mari kita lakukan teknik ini "," dan ahli psikologi ini mengatakan begitu dan begitu, saya rasa Saya hanya memerlukannya "," baca artikel ini "atau" tonton video ini, hanya ada psikologi yang membicarakan saya ", dll. …

Sebenarnya, tidak kira di sekolah mana ahli psikologi-psikoterapis, dia selalu mempunyai "rancangan", ada pemahaman tentang apa masalahnya (dari segi arahnya) dan bagaimana mencari jalan keluarnya … Melompat pelanggan dengan sewenang-wenangnya dari satu kaedah ke kaedah yang lain, dari pendapat pakar yang berbeza dari artikel dan buku yang berlainan, tidak memberikan peluang untuk kerja sebenar. Dalam praktik psikoterapi umum, ini mungkin tidak begitu kritikal, kerana bagaimanapun, semasa berinteraksi dengan psikoterapis, pelanggan akan menerima sesuatu sebagai balasannya. Dalam psikosomatik, ini menjadi halangan, kerana pelanggan ingin menerima bukan "sesuatu", tetapi hasilnya - keadaan yang sihat.

4. Hasrat untuk psikosomatik popular

Selalunya, dalam kit perkembangan kanak-kanak, buku mengenai nombor dengan jumlah hingga 5 dijual. Cerah dan berwarna, tetapi tidak 0-9, tetapi 1-5. Bolehkah anda bayangkan situasi seperti itu yang ahli matematik akan beroperasi dengan nombor 1 hingga 5? Jadual mengenai psikosomatik untuk pakar juga dilihat lebih kurang. Sama seperti penting bagi seorang ahli matematik untuk mengetahui bahawa julat nombor adalah berbeza, dan dapat beroperasi dengan nombor ini bukan pada tahap penambahan / pengurangan dan pembahagian / pendaraban, tetapi pada tahap matematik yang lebih tinggi, sehingga penting bagi pakar psikosomatik bukan sahaja untuk mengetahui bahawa ada kemungkinan arah untuk mencari alasannya, tetapi juga untuk memahami asas-asas fisiologi dan patofisiologi, neurofisiologi, neuropsikologi, patopsikologi, dll. Kehadiran pengetahuan ini membezakan psikologi -psikoterapi dari pelanggan yang mendiagnosis dirinya dari buku dan artikel popular mengenai psikosomatik. Sekiranya anda memperhatikan, alasan yang sering dijelaskan dalam kesusasteraan popular dapat diterapkan pada situasi yang sama sekali berbeza dan, pada prinsipnya, kepada mana-mana orang. Oleh itu, jika anda mempunyai kecurigaan bahawa gangguan atau penyakit anda adalah psikosomatik, percayakan pakar yang akan menguruskan kes anda dan menganalisis sejarah anda secara peribadi. Apabila sesuatu yang baru, sangat penting berlaku dalam dunia saintifik, mustahil untuk tidak mengetahui hal itu kepada psikologi yang sedang berlatih sendiri … Sekiranya pakar tidak mendiagnosis anda dari jadual dan buku popular, kemungkinan ini bukan kerana dia tidak mengetahui tentang keberadaan mereka;) Sebilangan besar kes psikoterapi bermula dengan frasa dalam konteks: "Saya telah mengenal pasti diri saya, saya telah mengetahui sebabnya, Saya bekerja keras, tetapi tidak ada yang berlaku. " Kerana, seperti yang telah disebutkan, "ternyata" paling sering di mana psikocorrection tidak begitu penting.

5. Tipuan, atau kepercayaan bahawa "semua penyakit berasal dari otak," dsb

Seperti yang dinyatakan di atas, tidak setiap penyakit mempunyai sebab psikologi utama. Mengikut psikosomatik, proses fisiologi dan psikologi sentiasa saling mempengaruhi, tetapi ini tidak menjadikan mereka penyebab patologi. Mana-mana patologi psikosomatik mempunyai mekanisme yang kompleks, dan di suatu tempat yang terdahulu adalah radiasi, epidemiologi, situasional, genetik atau faktor lain, dan di suatu tempat masalah psikologi. Ini dapat membezakan penyakit yang sama pada dua orang yang berbeza, masing-masing, salah satunya akan disembuhkan dengan cepat dan tanpa bantuan ahli psikologi-psikoterapis, yang lain dapat dirawat selama bertahun-tahun oleh pakar yang berbeza. Ini adalah idea bahawa "doktor tidak berdaya kerana semua penyakit berasal dari otak" sering menjadi halangan dalam bekerja dengan klien psikosomatik. Oleh kerana dalam kes ini, psikoterapis diharapkan dapat memberikan petunjuk khusus mengenai alasan dan cadangan mengenai apa yang harus difikirkan atau dilakukan untuk menghilangkan masalah tersebut 100%. Walaupun terdapat gangguan yang pada dasarnya mustahil untuk disingkirkan, dan semua yang dapat dilakukan adalah belajar untuk hidup bersama mereka, untuk memastikan bahawa impak terhadap kehidupan klien adalah minimum dan untuk meminimumkan kekerapan manifestasi gejala tertentu atau penyakit kronik.

6. Kekurangan pengetahuan mengenai fisiologi dan patofisiologi

Ini berlaku sama untuk pelanggan dan psikologi permulaan. Dalam praktik saya, terdapat satu kes yang luar biasa apabila pelanggan yang celik psikologi, semua dalam regalia dan sijil, tidak dapat mengatasi gejala IBS, yang mengganggunya hampir sejak kecil, tetapi dia menyedari ini baru-baru ini (dia membuat diagnosis sendiri). Saya berunding dengan rakan sekerja dan bersedia untuk mengakui bahawa dia "tidak dapat disembuhkan" sehingga saya secara tidak sengaja memasukkan ungkapan yang menjadi jelas bahawa dia sebenarnya benar-benar sihat, tetapi ketidaktahuannya mengenai asas asas fisiologi hampir berubah menjadi gangguan neurotik). Ini adalah salah satu sebab mengapa diagnosis dengan mana doktor beralih kepada pakar harus dibuat oleh doktor, dan bukan oleh pelanggan itu sendiri. Selalunya, pelanggan yang "sakit parah" terkejut apabila mengetahui bahawa apa yang berlaku pada mereka sesuai dengan norma fisiologi dan mempunyai penjelasan tersendiri. Situasi seperti ini hanya berkaitan dengan psikoterapi "cepat". Penting untuk memahami bahawa pengetahuan tentang fisiologi dan patofisiologi adalah asas bagi setiap orang yang merancang untuk mempengaruhi kerja badan.

7. Pengkhususan klien dalam penyakitnya

Kes yang cukup biasa dalam amalan psikosomatik apabila pelanggan mengetahui segala sesuatu mengenai penyakitnya lebih baik daripada doktor dan psikoterapis mana pun. Dia duduk di forum sokongan, mencari maklumat baru dalam artikel, buku rujukan, beroperasi dengan istilah khas, dan telah mencuba hampir semua kaedah rawatan pada dirinya sendiri, tetapi psikoterapi adalah peluang terakhir. Selalunya, pertahanan psikologi yang memperlihatkan diri mereka dengan cara ini, di mana di bawah tirai seorang "ahli" terdapat tentangan yang sangat kuat dan ketakutan untuk mencari sebab sebenar dan penghapusannya. Seperti yang dinyatakan di atas, alasan untuk ini sering kali adalah gangguan psikologi yang kompleks, di mana trauma sangat parah sehingga pelanggan akan melakukan apa sahaja untuk menjauhkan pakar daripadanya. Hanya sekiranya pelanggan memutuskan untuk memulakan kerja psikoterapi yang mendalam, dapat diandaikan bahawa hasilnya mungkin. Sebilangan besar masa akan dihabiskan bukan untuk menyelesaikan masalah psikosomatik, tetapi untuk menjalin hubungan yang mempercayai (dan pelanggan ini cenderung tidak mempercayai sesiapa pun), membebaskan pertahanan psikologi dan mengubah pengalaman traumatik.

8. Ketergantungan bersama

Dalam menangani kes psikosomatik, sering kali penyelesaian masalah itu tidak terhalang oleh penentangan klien itu sendiri seperti sistem di mana dia terbiasa hidup dengan penyakitnya. Sebagai contoh, anda boleh menyebut orang tersayang yang secara tidak sedar menyokong keadaan dirinya yang tidak berdaya dan bergantung. Saya menulis dengan lebih terperinci mengenai masalah ketergantungan kod di sini. Definisi kodependensi dalam "psikosomatik"

9. Penyelewengan hasil yang diharapkan

Kerana kenyataan bahawa pelanggan sering belajar tentang psikosomatik bukan dari doktor, tetapi dari artikel di Internet atau dari rakan, harapan mereka dari hasil psikoterapi jauh dari kenyataan. Jadi, sebagai contoh, ketika orang mendengar bahawa beberapa penyakit onkologi diklasifikasikan sebagai psikosomatik, mereka memberi jaminan kepada saudara yang sakit bahawa "adalah mungkin untuk menyembuhkan barah dengan bantuan psikoterapi."Atau apabila kanak-kanak perempuan gemuk membaca mengenai punca masalah - "stres merebut", mereka menjangkakan bahawa bekerja dengan ahli terapi mereka akan berubah menjadi kurus. Sebenarnya, psikoterapi tidak memberikan penawar yang ajaib atau perubahan dalam perlembagaan (dan lebih kerap orang-orang yang secara konstitusional cenderung berlebihan berat badan yang menderita kegemukan). Dalam sebarang gangguan atau penyakit psikosomatik, diagnosis awal akan menunjukkan sama ada penyakit itu sebenarnya psikosomatik, dan jika demikian, bergantung kepada apakah penyebabnya adalah keadaan, psiko-trauma, eksistensial atau berkaitan dengan struktur keperibadian, adalah mungkin untuk menentukan kemungkinan hasil bekerja dengan psikoterapis. Dan dalam beberapa kes, kerja psikologi umum dengan persepsi diri, pertumbuhan peribadi, dan lain-lain akan membantu, dan dalam beberapa kes, penting untuk menerima penyakit itu sebagai tidak dapat disembuhkan dan belajar untuk hidup dengannya, sambil mengekalkan kualiti hidup pada tahap yang cukup tinggi.

10. Penolakan faktor lain yang mempengaruhi kesihatan

Selalunya memilih untuk bekerja dengan psikoterapis, pelanggan menolak ubat, pembedahan, dll. Perkara ini biasa terjadi pada gangguan psikosomatik, apabila pemeriksaan perubatan tidak menunjukkan perubahan pada organ, dan pelanggan takut mengambil antidepresan dan sebagainya. Dalam kes penyakit psikosomatik, pendekatan ini dianggap "merosakkan diri" kerana apabila perubahan dalam tubuh telah berlaku, apa pun punca utamanya, adalah perlu untuk memperbaiki perubahan organ dengan mempengaruhi fisiologi pertama sekali. Patologi yang tidak dirawat atau menjadi kronik, atau menambah patologi lain sehingga pelanggan datang ke hospital dengan "sejambak" masalah fizikal. Dan intinya bukanlah bahawa kerja psikologi memerlukan masa, tetapi kerja psikologi tidak mempengaruhi organ yang diubah (contohnya, ia tidak mengetatkan urat yang meregang sekiranya terdapat urat varikos, tidak membuang batu ginjal, tidak membunuh bakteria dll.). Dalam kes gangguan neurotik (PA atau cardioneurosis, IBS atau neurosis usus, dan lain-lain), penolakan daripada rawatan ubat hanya merumitkan dan memanjangkan kerja psikoterapi, dan apa yang dapat dilakukan dalam satu atau dua tahun, pelanggan dapat membetulkannya selama 8 dan 10 tahun.

Di negara maju, beberapa pakar berurusan dengan klien psikosomatik pada masa yang sama, kerana kita bercakap mengenai patologi yang berkaitan. Walaupun dalam psikoterapi itu sendiri, klien psikosomatik tergolong dalam salah satu kategori yang paling sukar. Cuba fikirkan bagaimana kesadaran sebenarnya menilai keadaan sebagai sukar dan putus asa, sehingga otak harus memilih untuk menekannya ke dalam badan, sebagai jalan terakhir? Dan tentu saja, disorientasi dan ketidakberdayaan itu tidak dapat disamakan dengan bantuan jadual, artikel dan pengkelasan psikosomatik yang popular yang tidak hanya menjauhkan diri dari penyebab sebenar patologi, tetapi juga meningkatkan rasa bersalah dan pencerobohan auto yang merosakkan. Oleh kerana, tanpa mengetahui sejarah individu, mereka tidak dapat memberikan alat yang nyata, tetapi secara umum mereka membuat kesan bahawa semuanya sederhana dan jelas. Ternyata kerana semuanya begitu jelas dan anda melakukan semuanya secara bertahap, tetapi tidak ada hasilnya, maka secara amnya anda tidak putus asa dan tidak mampu melakukan apa-apa? Sudah tentu tidak! Seperti yang dinyatakan, semuanya mudah dan sederhana dalam hal yang disebut. keadaan, epidemiologi, atau bahkan gejala tanpa patologi, apabila penyakit itu hilang tanpa pembetulan psikosok khas. Sekiranya kita membicarakan gangguan dan penyakit psikosomatik yang sebenarnya, maka anda perlu bersiap sedia untuk menempuh perjalanan yang panjang dan diri yang "baru", kerana inilah yang sebenarnya dalam kehidupan pelanggan yang membawanya ke patologi psikosomatik.