Protokol Bantuan Diri FZM: Arahan Untuk Bekerja Dengan Pemikiran Automatik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Ahli Psikologi, Ahli Terapi Tingkah Laku Kognitif

Bandar Tashkent (Uzbekistan)

Artikel ini ditulis bersama

ahli terapi tingkah laku kognitif:

Yakovleva Irina Viktorovna

Salah satu alat utama dalam psikoterapi tingkah laku kognitif adalah protokol "Bentuk rakaman pemikiran" (FZM) … Versi versi yang lebih awal dikembangkan oleh Aaron Beck (Beck et al., 1979). Ini adalah cara yang berkesan untuk bertindak balas terhadap pemikiran automatik.

Kerja yang konsisten dengan borang membolehkan anda:

1. Mengenal dan menyusun maklumat mengenai pemikiran dan reaksi automatik.
2. Nilaikan pemikiran untuk kegunaan dan realisme.
3. Membentuk tindak balas adaptif terhadap pemikiran yang tidak berfungsi.
4. Mengenal dan menyusun maklumat mengenai pemikiran dan reaksi automatik.
5. Nilaikan pemikiran untuk kegunaan dan realisme.
6. Membentuk tindak balas adaptif terhadap pemikiran yang tidak berfungsi.

Kerja sedemikian membantu mengubah persepsi situasi yang menyebabkan kesusahan pada klien dan memperbaiki keadaan mereka. Penggunaan borang untuk kerja bebas di antara sesi membolehkan terapi dijalankan dengan lebih berjaya.

Dengan penggunaan borang secara berkala, kemahiran tindak balas fungsional terhadap pemikiran disfungsional terbentuk, yang membantu klien untuk mengatasi masalah dengan lebih berkesan setelah terapi selesai.

Persiapan awal untuk bekerja dengan protokol

Sebelum mula bekerja dengan borang, perlu memahami bagaimana model kognitif berfungsi dan pentingnya mengenal pasti dan menilai pemikiran automatik.

Dalam terapi, protokol diperkenalkan secara berurutan: pada tahap pertama, klien belajar untuk mengisi tiga lajur pertama, dan pada tahap kedua, dua berikutnya.

Ahli terapi: "Hari ini saya ingin memperkenalkan anda kepada alat berguna yang membantu anda bekerja dengan berkesan dengan pemikiran automatik. Bentuk ini dipanggil FZM (bentuk rakaman pemikiran). Dengan pertolongannya, anda akan dapat membongkar pemikiran yang mengganggu anda dan membentuk respons berguna yang berguna untuk mereka. Kami akan memecahkannya dalam dua langkah. Pertama, kita akan belajar bagaimana mengisi tiga lajur pertama, dan kemudian dua lajur berikutnya. Adakah anda bersetuju?"

Pelanggan: "Ya idea yang baik".

Ahli terapi: "Ini adalah teknik yang berkesan, tetapi untuk menguasainya, Anda perlu berlatih - kesalahan dapat terjadi, yang pada awalnya semua orang miliki. Bersama-sama kami akan mengetahui apa yang tidak berjaya untuk anda, dan lain kali ia akan menjadi lebih baik."

Untuk meningkatkan kemungkinan pelanggan akan menggunakan borang, saya memberikan alasan untuk mengaplikasikannya, menunjukkan keberkesanan kaedah tersebut, dan berlatih melengkapkan borang dengannya.

Mengisi tiga lajur pertama

Bekerja dengan protokol bermula dengan mengisi tiga lajur pertama. Dalam proses pembelajaran, pertama kita mengisi lajur pertama dan ketiga, dan yang kedua, dengan pemikiran automatik, kita isi terakhir. Ini dilakukan agar klien sedar bahawa pemikirannya mempengaruhi reaksi beliau dalam situasi tertentu. Pada masa akan datang, lajur dapat diisi mengikut urutan apa pun.

Untuk mengisi tiga lajur pertama, anda perlu belajar bagaimana mengenal pasti pemikiran automatik dan membezakan konsep seperti: situasi, emosi, fisiologi dan tingkah laku dengan jelas.

Lajur pertama. Keadaan

(peristiwa pencetus tembakan)

Pada ruangan pertama, pelanggan menuliskan keadaan di mana moodnya bertambah buruk. Situasi adalah pernyataan fakta yang sederhana, bukan penilaian.

Situasi boleh menjadi peristiwa sebenar yang telah berlaku atau dijangka pada masa akan datang. Ia juga boleh menjadi reaksi emosi, sensasi badan, tingkah laku, refleksi, gambar atau kenangan.

Jadual menunjukkan contoh situasi yang berbeza.

Penting untuk menentukan bukan hanya situasi masalah itu sendiri, tetapi juga saat klien mengalami ketidakselesaan emosi: sebelum keadaan, secara langsung dalam situasi itu sendiri atau sesudahnya. Jadi kesan terapi akan lebih berkesan.

Ahli terapi: "Pada ruangan pertama, kami menuliskan keadaan di mana keadaan anda bertambah buruk. Ingat kali terakhir mood anda berubah?"

Pelanggan: "Petang semalam, ketika saya bertemu dengan seorang gadis yang sudah lama saya gemari, dan saya tidak dapat menghampirinya dan mengenalnya."

Ahli terapi: "Suasana memburuk segera setelah pertemuan atau lambat ketika anda mengingati acara itu?"

Pesakit: "Sebaik sahaja saya melihatnya."

Ahli terapi: "Kemudian pada lajur pertama, tuliskan tarikh dan situasinya:" Saya melihat seorang gadis di jalan dan ingin bertemu dengannya."

Pelanggan: (Menulis).

Lajur ketiga. Reaksi:

emosi, fisiologi dan tingkah laku

Pada lajur ketiga, pelanggan mencatat tindak balas emosi, tubuh, dan tingkah laku mereka terhadap AM yang tidak berfungsi. Untuk memudahkan pelanggan mengenal pasti emosi mereka, mereka boleh menggunakan jadual yang menyenaraikan emosi negatif yang biasa.

Apabila pelanggan menamakan emosinya, saya meminta anda untuk menentukan intensiti manifestasi emosi ini sebagai peratusan - dengan cara ini lebih mudah bagi saya untuk memahami apakah perlu mengkaji keadaan dengan lebih terperinci. Situasi dengan kekuatan manifestasi emosi yang tinggi memerlukan perhatian.

Ahli terapi: “Di ruangan ketiga, kami akan menuliskan emosi yang anda alami dalam situasi ini. Bagaimana perasaan anda ketika ingin mendekati gadis itu dan bertemu dengannya?"

Pelanggan: "Saya merasakan betapa mengerikannya jika dia menolak."

Ahli terapi: "Ini adalah pemikiran penting, dan kami pasti akan menghargainya. Mari kita lihat apa perbezaan antara pemikiran dan perasaan."

Pelanggan: "Mari".

Ahli terapi: "Perasaan adalah perasaan dan pengalaman Anda, yang dapat disimpulkan dalam satu kata: kegembiraan, kemarahan, kemarahan, ketakutan dan lain-lain. Pikiran adalah idea yang muncul di kepala anda dalam bentuk kata, gambar, dan representasi. Adakah anda faham ini?"

Pelanggan: "Ya, sekarang saya lebih faham."

Ahli terapi: "Jadi bagaimana perasaan anda pada saat itu?"

Pelanggan: "Saya menjadi sangat cemas."

Ahli terapi: “Bayangkan bahawa kegelisahan terburuk yang pernah anda alami adalah 100%, dan sifar peratus ketika anda merasa tenang. Cuba beri penilaian pada skala 0 hingga 100%, bagaimana anda cemas?"

Pelanggan: "Sangat membimbangkan - mungkin 70 peratus."

Ahli terapi: "Tuliskan."

Pelanggan: (Menulis ke bawah).

Ahli terapi: "Bolehkah anda mengingati perasaan anda dalam badan pada waktu itu?"

Pelanggan: "Ya, saya mendapat ketegangan di badan saya, tangan saya mula gemetar dan jantung saya mula berdegup lebih laju."

Ahli terapi: "Bagaimana tingkah laku anda berubah dalam situasi ini?"

Pelanggan: "Saya melelapkan mata, mempercepat langkah saya dan berjalan melewati."

Ahli terapi: "Mari letakkan ini di lajur ketiga."

Ia berguna bagi klien dengan tahap kegelisahan yang tinggi untuk tidak mengelakkan situasi yang menimbulkan ketakutan, tetapi untuk bertemu mereka lebih kerap dan secara berkala menguji ramalan mereka dalam praktik.

Lajur kedua. Fikiran automatik (AM)

Di ruangan kedua, pelanggan menuliskan pemikiran automatik mereka. Ini dapat dilakukan dengan dua cara - sama ada menuliskan kata-kata yang terlintas di fikiran, atau menerangkan idea anda dalam bentuk gambar. Fikiran automatik adalah penilaian peribadi mengenai pelbagai peristiwa, pandangan dan kepercayaan, keperluan untuk diri sendiri, dunia dan orang lain.

Sekiranya AM pertama betul, maka menilai pemikiran itu tidak akan memperbaiki keadaan klien. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengenal pasti nilai AM, di mana kepercayaan pertengahan dan mendalamnya "tersembunyi", kerja yang dengannya akan mengurangkan kesusahan pelanggan dengan ketara. Teknik Falling Arrow digunakan untuk mengenal pasti kepercayaan tersebut.

Ahli terapi: "Di ruangan kedua, kami menuliskan pemikiran yang menimbulkan kegelisahan. Apa pendapat anda ketika ingin bertemu dengan seorang gadis?"

Pelanggan: "Bagaimana jika dia menolak?"

Ahli terapi: "Dan jika anda merumuskan semula pemikiran anda dari interogatif menjadi afirmatif, bagaimana bunyinya?"

Pelanggan: "Saya fikir dia mungkin menolak saya."

Ahli terapi: "Andaikan dia menolakmu, apa artinya bagimu?"

Pelanggan: "Ia akan mengerikan."

Ahli terapi: "Ini benar-benar mengecewakan, tetapi apa yang mengerikan tentang itu?"

Pelanggan: "Sekiranya dia menolak saya, saya akan menganggap diri saya sebagai kegagalan."

Ahli terapi: "Jadi, anda berfikir," Sekiranya seorang gadis enggan bertemu dengan saya, maka saya gagal, "dan pemikiran ini menimbulkan kegelisahan. Sekiranya kita mengambil 100% keyakinan mutlak terhadap ketepatan pemikiran, maka sejauh mana anda mempercayai realismenya?"

Pesakit: "Saya hampir tidak ragu - kira-kira 90 peratus."

Sekiranya klien menyuarakan pemikiran atau pemikiran yang tidak dirumuskan sepenuhnya (telegrafik) dalam bentuk pertanyaan, maka pemikiran seperti itu mesti dirumuskan semula dalam bentuk penegasan penuh, dan kemudian mereka harus dinilai.

Jadual ini memberikan contoh bagaimana cara memartabatkan pemikiran interogatif dan telegraf ke dalam pernyataan:

Setelah mengenal pasti AM, adalah perlu untuk menentukan jenis penyimpangan kognitif yang dimiliki oleh pemikiran ini. Langkah ini membantu mengurangkan masalah pelanggan dengan lebih cepat pada tahap pengesanan AM.

Mengenal pasti bias kognitif

Kesalahan kognitif - Ini adalah "perangkap" corak pemikiran yang berulang-ulang yang berkaitan dengan tafsiran realiti yang menyimpang. Mereka begitu semula jadi sehingga kita tidak menyedari kehadiran mereka dan mereka sering menyebabkan peningkatan kegelisahan dan kemurungan.

Saya memperkenalkan pelanggan kepada senarai bias kognitif sehingga mereka dapat belajar mengenal pasti mereka sendiri sehingga pemikiran automatik diperiksa untuk kesahan dan kegunaannya dengan lebih berkesan.

Ahli terapi: "Sekarang mari kita cuba untuk menentukan jenis bias kognitif yang boleh dikaitkan dengan pemikiran anda?"

Pelanggan: "Orang yang kalah kemungkinan besar label, jadi pemikiran saya dapat dikaitkan dengan kesalahan kognitif 'pelabelan'."

Saya mencadangkan agar pelanggan menyimpan senarai bias kognitif yang berguna dan merujuknya setiap kali mereka mengenal pasti pemikiran automatik. Ini akan membantu mereka memastikan pemikiran mereka diputarbelitkan dan menjauhkan diri dari mereka.

Hasil pengisian tiga lajur pertama

Kami memeriksa kebenaran mengisi tiga lajur pertama

Sejurus semasa sesi, saya memeriksa sama ada pelanggan dapat mengisi tiga lajur pertama sendiri. Dan sekiranya timbul kesulitan, kita berlatih bersama sehingga dia belajar mengisinya.

Ahli terapi: "Mari kita letakkan situasi lain dalam bentuk yang membuat anda kecewa minggu lalu."

Pelanggan: "Saya memanggil ayah saya dan saya berasa sangat sedih."

Ahli terapi: "Cuba ingat kembali masa itu. Anda memanggil ayah anda dan anda berasa sedih. Apa yang anda fikirkan ketika itu? "

Pelanggan: "Walaupun ayah saya tidak berminat dengan saya. Tiada siapa perlukan saya".

Kerja Rumah # 1

Apabila kami yakin bahawa pelanggan dapat mengisi tiga lajur pertama, kami mencadangkan agar dia meneruskan kerja ini di rumah sendiri.

Ahli terapi: "Sebagai tugas kerja rumah, saya sarankan anda mencuba mengisi tiga lajur pertama FZM beberapa kali."

Pelanggan: "Baiklah, saya akan cuba."

Ahli terapi: "Penjelasan kecil: lajur dapat diisi dalam urutan apa pun. Sebagai contoh, lebih mudah bagi anda untuk menuliskan emosi yang tidak menyenangkan, dan hanya dengan pemikiran. Sebagai tambahan, kali pertama sesuatu mungkin tidak berjaya - ini adalah perkara biasa. Lama kelamaan, anda akan belajar melakukannya dengan mudah. Cuba analisis satu keadaan setiap hari dalam seminggu. "

Hometasks - bahagian penting dalam terapi. Pelaksanaannya secara berkala membolehkan anda memperoleh hasil positif dengan cepat. Dengan menjelaskan faedah kerja rumah dan membincangkan kemungkinan kesukaran untuk menyiapkannya, kemungkinan pelanggan ingin menyelesaikan tugas akan meningkat.

Lajur keempat. Tindak balas adaptif

Setelah mengenal pasti pemikiran automatik yang penting dan reaksi klien terhadap pemikiran ini, adalah perlu untuk menguji kebolehpercayaannya dengan menggunakan soalan Socratic, dan kemudian membentuk jawapan adaptif, yang akan kita masukkan di ruangan keempat.

Ahli terapi: "Jadi, ketika anda ingin bertemu dengan seorang gadis, anda berfikir, 'Jika dia menolak saya, maka saya gagal.' Anda 90% yakin akan kebenaran pemikiran ini, dan ini menimbulkan kegelisahan kepada anda."

Pelanggan: "Ya, betul."

Ahli terapi: "Ingat apa yang kita bincangkan dengan anda kali terakhir? Fikiran automatik mungkin atau tidak benar. Dan walaupun ternyata itu benar, kita sering membuat kesimpulan yang tersimpul dari mereka. Mari kita periksa sejauh mana pemikiran anda? Untuk melakukan ini, kami akan menggunakan soalan dari senarai."

Saya menjelaskan kepada pelanggan bahawa tidak setiap soalan dalam senarai itu sesuai untuk menilai pemikiran automatik yang berbeza. Juga, menggunakan semua soalan akan memerlukan banyak masa dan usaha. Oleh itu, tidak perlu menjawab semua soalan yang disenaraikan mengikut urutan logik.

Kumpulan pertama. Soalan mengenai bukti dan penjelasan alternatif membolehkan kami mengenal pasti fakta untuk dan menentang AM dan kemudian mencari penjelasan yang lebih realistik untuk apa yang berlaku.

Kumpulan kedua. Soalan mengenai "decatastrophization" membantu berfikir lebih luas dan melihat senario yang berbeza untuk perkembangan acara; faham bahawa ketakutan terburuk tidak mungkin berlaku dan walaupun yang paling teruk berlaku, mereka dapat menanganinya.

Kumpulan ketiga. Soalan mengenai akibatnya membolehkan anda melihat akibat apa yang ditimbulkan oleh kepercayaan terhadap AM, dan bagaimana reaksi berubah ketika berfikir berubah. "Jarak" membantu memperluas pandangan anda mengenai keadaan, melihat masalah dari luar dan menjauhkan diri dari situ.

Setelah menjawab soalan Socratic, saya mengajak klien untuk merumuskan respons adaptif terhadap AMnya, dan menilai tahap keyakinan terhadap jawapan dari 0 hingga 100%. Kemudian kami memasukkan jawapan yang diterima ke lajur keempat.

Ahli terapi: "Sekarang mari kita cuba merumuskan jawapan yang paling realistik dan berguna untuk pemikiran anda. Apa kesimpulan yang telah anda buat untuk diri sendiri?"

Pelanggan: "Saya menyedari bahawa ada banyak sebab mengapa seorang gadis boleh menolak. Penolakannya tidak bermaksud saya gagal. Kenyataan bahawa saya bertindak sudah menunjukkan bahawa saya seorang yang kuat dan yakin."

Ahli terapi: "Bagus! Sejauh mana anda yakin dengan jawapan baru dari 0 hingga 100%?"

Pelanggan: "Saya hampir tidak ragu, saya percaya sebanyak 90%."

Ahli terapi: "Tulis jawapan anda di lajur keempat dan tuliskan peratusan di sebelahnya."

Pelanggan: (menulis ke bawah).

Ahli terapi: "Baiklah, sekarang mari kita bentuk bersama kad pengenalan yang akan mengingatkan anda kesimpulan yang anda buat dalam kerja kami hari ini."

Saya mendorong klien untuk membaca semula nota terapi setiap pagi dan sepanjang hari jika diperlukan. Pengulangan secara berkala dapat membantu mengubah pola pikir kebiasaan anda menjadi lebih bermanfaat dan realistik dengan lebih berkesan daripada membaca nota hanya dalam situasi tekanan emosi.

Lajur kelima. Keputusan

Apabila kerja utama selesai, kita melangkah ke peringkat terakhir, di mana kita menilai keadaan emosi klien dan tahap keyakinannya pada AM sebelumnya. Kemudian kami bertanya bagaimana dia ingin bertindak dalam situasi ini sekarang, dan kami memasukkan jawapannya di ruangan kelima.

Respons pelanggan di ruangan ini akan menunjukkan betapa bermanfaatnya kerja terapi kepadanya.

Ahli terapi: "Sekarang mari kita mengisi ruangan kelima terakhir. Sejauh mana anda mempercayai pemikiran automatik anda sekarang dan bagaimana perasaan anda?"

Pelanggan: "Saya percaya 10 peratus dan saya tidak begitu risau lagi."

Ahli terapi: "Apa yang ingin kamu lakukan sekarang?"

Pelanggan: "Kali berikutnya saya bertemu dengan gadis ini, saya akan pergi dan menemuinya."

Ahli terapi: "Hebat! Mari tulis maklumat ini di lajur kelima dan nyatakan tahap intensiti di sebelahnya. Ini akan membantu melihat hasil kerja kami."

Penting untuk difahami bahawa semua pemikiran negatif mungkin tidak akan segera hilang. Sekiranya bekerja dengan borang membantu sebanyak 10 peratus, ini sudah menjadi hasil yang baik.

Protokol FZM yang lengkap

Kerja rumah # 2

Setelah kami belajar mengisi borang bersama-sama, saya mengarahkan klien untuk mencuba mengisi borang itu sendiri. Saya menarik perhatian mereka kepada kenyataan bahawa walaupun sesuatu tidak berjaya, ia tetap berguna dan dapat mengumpulkan maklumat penting untuk pekerjaan selanjutnya.

Ahli terapi: "Hari ini kerja kami dengan borang itu memberangsangkan - intensiti kegelisahan menurun dari 70 hingga 20%. Adakah anda fikir FZM dapat membantu anda di masa hadapan?"

Pelanggan: "Ya, saya yakin itu."

Ahli terapi: "Anda tahu, ketika mood saya bertambah buruk, saya duduk untuk mengisi borang sendiri. Ia membantu saya berasa lebih baik. Bagaimana anda menyukai idea ini, sebagai tugasan kerja rumah untuk mencuba mengisi borang sendiri?"

Pelanggan: "Idea bagus, tentu saya akan mencuba."

Ahli terapi: "Apakah kebarangkalian anda melakukan ini, dari 0 hingga 100%?"

Pelanggan: "Kemungkinan besar saya akan. 90 peratus apa yang akan saya lakukan."

Ahli terapi: "Sekiranya anda berjaya mengisi FZM sepenuhnya - itu akan menjadi luar biasa! Tetapi jika dalam proses kerja anda menghadapi kesukaran, maka tidak mengapa. Pada pertemuan seterusnya, kami akan membincangkan perkara yang tidak sesuai untuk anda."

Isyarat bahawa sudah waktunya untuk mengisi borang adalah kemerosotan mood pelanggan. Oleh itu, pada akhir sesi, kami membentuk kad coping yang akan mengingatkannya akan perkara ini.

Untuk semua kegunaan teknik dan borang CBT, kebanyakan pelanggan melalui tahap di mana mengisi borang tidak membawa hasil yang diharapkan. Oleh itu, adalah penting untuk menjelaskan kepada mereka bahawa kesukaran selalu mengajar kita sesuatu yang baru. Ini membantu pelanggan mengelakkan pemikiran negatif mengenai kebolehan, bentuk dan terapi mereka secara umum.

Kesimpulannya

Bekerja dengan protokol FPM membolehkan pelanggan menilai secara automatik pemikiran automatik mereka dan membentuk respons rasional terhadap mereka, ini membantu mereka merasa lebih baik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, bentuk menjadi semacam pelatih untuk berfikir - pelanggan mula berfikir lebih luas, lebih rasional dan lebih realistik, dan kehidupan mereka berubah secara kualitatif menjadi lebih baik.

Bibliografi:

1. Beck Judith. Terapi Kognitif: Panduan Lengkap: Per. dari bahasa Inggeris - M.: OOO "ID Williams", 2006. - 400 s: sakit. - Selari. tit. Bahasa Inggeris
2. Beck Judith. Terapi Tingkah Laku Kognitif: Dari Asas ke Arah. - SPb.: Peter, 2018.-- 416 s: sakit. - (Siri "Sarjana Psikologi")