Bagaimana Penyakit Keperibadian Sempadan Didiagnosis?

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Biasanya, dengan gangguan keperibadian, seseorang berhadapan dengan penyelewengan sosial, dengan keluhan-keluhan inilah dia paling sering datang ke psikologi (pengalaman trauma perpisahan, kegagalan dalam kehidupan peribadinya, konflik dengan persekitaran, ketagihan kimia, kesukaran menjaga pekerjaan, dll.). Jarang ada yang datang ke psikologi dengan trauma pada masa kanak-kanak. Sudah dalam proses psikoterapi, menjadi jelas bahawa masalah datang dari zaman kanak-kanak (kekurangan emosi, kekerasan fizikal, yang mempengaruhi sikap seseorang terhadap dunia, persepsi orang lain, kestabilan emosi).

Sejak kecil, seseorang telah membentuk "bagasi" pertahanan psikologi tertentu, yang sebahagian besarnya menentukan jenis tindak balasnya, serta faktor keturunan (orang-orang dari jenis pemikiran sering menggunakan logik dan bukannya emosi, pengasingan dari tekanan, orang jenis seni - impulsif, emosi, mencari perhatian). Kurangnya penyesuaian pertahanan psikologi, sebagai peraturan, menyebabkan kesukaran dalam interaksi.

Untuk mendiagnosis diri anda dengan gangguan keperibadian, anda mesti menjalani wawancara diagnostik dengan pakar

Sebagai permulaan, bandingkan keadaan anda dengan klasifikasi Gannushkin-Kerbikov. Gangguan keperibadian dicirikan oleh:

1. keseluruhannya sifat watak patologi (seseorang mendapati ketidaksesuaian di sekolah, dalam hubungan peribadi, di tempat kerja, dia tidak kritis terhadap tingkah lakunya dan percaya bahawa orang lain memusuhi dia, dan bukan dia terhadap mereka, misalnya);
2. kestabilan, kebolehbalikan rendah sifat watak patologi (tidak seperti neurosis, yang berlaku secara situasi sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu, gangguan keperibadian boleh menjadi kongenital dan terbentuk pada masa kanak-kanak sebagai akibat pengaruh jangka panjang faktor traumatik; gangguan keperibadian tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan bantuan psikoterapi dan persekitaran yang baik anda boleh memasuki tahap pampasan);
3. keterukan ciri patologi hingga tahap ketidakselarasan sosial yang stabil (seseorang mungkin menunjukkan reaksi emosi yang berlebihan, kerentanan yang meningkat, kecurigaan, penghindaran aktiviti sosial, dll.).

keseluruhannya sifat watak patologi (seseorang mendapati ketidaksesuaian di sekolah, dalam hubungan peribadi, di tempat kerja, dia tidak kritis terhadap tingkah lakunya dan percaya bahawa orang lain memusuhi dia, dan bukan dia terhadap mereka, misalnya); kestabilan, kebolehbalikan rendah sifat watak patologi (tidak seperti neurosis, yang berlaku secara situasi sebagai tindak balas terhadap rangsangan tertentu, gangguan keperibadian boleh menjadi kongenital dan terbentuk pada masa kanak-kanak sebagai akibat pengaruh jangka panjang faktor traumatik; gangguan keperibadian tidak dapat disembuhkan, tetapi dengan bantuan psikoterapi dan persekitaran yang baik anda boleh memasuki tahap pampasan); keterukan ciri patologi hingga tahap ketidakselarasan sosial yang stabil (seseorang mungkin menunjukkan reaksi emosi yang berlebihan, kerentanan yang meningkat, kecurigaan, penghindaran aktiviti sosial, dll.).

Untuk mendiagnosis gangguan keperibadian, pakar psikoanalisis Nancy McWilliams mengesyorkan memperhatikan kriteria berikut:

1. Apakah kita berhadapan dengan pembentukan masalah baru yang jelas, atau apakah itu sudah ada selama satu tahap atau yang lain selama seseorang mengingat dirinya sendiri? 2. Adakah terdapat peningkatan tajam dalam kegelisahannya yang berkaitan dengan gejala neurotik, atau ada penurunan secara umum dalam keadaan umum? 3. Adakah orang itu sendiri menyatakan keinginan untuk mendapatkan rawatan, atau orang lain (saudara, rakan, pihak berkuasa undang-undang, dll.) Merujuknya? 4. Adakah simptomnya asing dengan Ego, Ego-dystonic (orang itu melihatnya sebagai masalah dan tidak rasional), atau adakah Ego-synthones (dia melihatnya sebagai satu-satunya reaksi yang mungkin berlaku terhadap keadaan kehidupan semasa)? 5. Apakah kemampuan seseorang untuk melihat perspektif masalahnya ("Ego yang memerhatikan" dalam jargon analitis) memadai untuk membangun aliansi dengan ahli terapi dalam memerangi gejala yang bermasalah, atau apakah orang itu memandang ahli terapi, psikologi sebagai kemungkinan penyelamat bermusuhan atau ajaib? 6. Adakah mekanisme pertahanan yang matang berlaku dalam tingkah laku manusia atau yang primitif? 7. Sejauh mana integriti adalah identiti, imej "I" seseorang? Orang dengan gangguan keperibadian sering mengalami kesukaran untuk menggambarkan keperibadian mereka (ciri, kekuatan, kelemahan, kepercayaan, keperluan, tujuan hidup, atau mempunyai hubungan yang bertentangan dengan fenomena yang sama). 8. Adakah rasa realiti yang mencukupi? Untuk membuat diagnosis pembezaan antara struktur keperibadian tahap batas dan psikotik, Otto Kernberg menasihati perkara berikut: seseorang dapat memilih beberapa sifat yang tidak biasa dengan memberi komen mengenai perkara ini dan bertanya kepada pelanggan jika dia menyedari bahawa orang lain mungkin juga menganggap sifat ini aneh. Jadi, sebagai contoh, seseorang yang mempunyai sifat narsisistik yang jelas mungkin tidak menyedari ketika dia berkomunikasi dengan sombong, dia bahkan mungkin sangat terkejut jika ahli terapi menarik perhatiannya kepada ciri ini, tetapi mengakui bahawa ia, berbeza dengan psikotik.

Tugas ahli terapi - membuat ego-dystonic ego-syntonic, membentuk kritikan seseorang terhadap tingkah lakunya, cara baru untuk mengatasi.

Tugas pelanggan - menjaga hubungan kerja dengan psikoterapis, bekerjasama dengannya untuk mengatasi gejala-gejalanya, walaupun kadang-kadang tidak percaya dan permusuhan.

Oleh itu, pelanggan dengan gangguan keperibadian mengembangkan "memerhatikan Ego", kemampuan untuk menganalisis pemikirannya, memeriksa kenyataannya, melihat tingkah lakunya dalam hubungan dengan ahli terapi "dari atas", membetulkan skema maladaptif, terus berhubungan, melatih kemahiran adaptif peraturan diri, mengatasi kegelisahan.

Mengapakah sukar bagi pelanggan di luar batas untuk tetap dalam terapi?

Ketika "penjaga sempadan" merasa dekat dengan orang lain, mereka panik kerana takut penyerapan dan kawalan sepenuhnya, dan ketika mereka menjauh, mereka merasa ditinggalkan trauma. Konflik sentral dari pengalaman emosi mereka membawa kepada hubungan yang berjalan berulang-alik, termasuk hubungan terapeutik, di mana kedekatan atau jarak tidak memuaskan. Hidup dengan konflik dasar ini sangat melelahkan bagi penjaga perbatasan, keluarga, rakan, dan ahli terapi mereka.

Apabila fakta gangguan keperibadian dibuktikan, perlu menentukan jenis gangguan keperibadian (skizoid, garis batas, obsesif-kompulsif atau sebaliknya). Anda boleh dipandu oleh kriteria DSM atau ICD-10.

Kriteria PLM DSM-IV:

1) Dorongan yang kuat untuk mengelakkan peninggalan yang nyata atau yang dibayangkan. 2) Corak hubungan interpersonal yang tidak stabil dan kuat, yang dicirikan oleh penggantian antara idealisasi dan penurunan nilai yang melampau. 3) Gangguan Identiti: Imej atau rasa diri yang berbeza dan sentiasa tidak stabil. 4) Impulsif di sekurang-kurangnya dua kawasan yang boleh merosakkan diri sendiri (contohnya, pembaziran, seks, penyalahgunaan bahan, pemanduan yang tidak dihalang, kerakusan). 5) Tingkah laku bunuh diri berulang, gerak isyarat atau ancaman, atau tingkah laku yang mencederakan diri sendiri. 6) Ketidakstabilan afektif dan kereaktifan yang berbeza terhadap keadaan persekitaran (contohnya, kemurungan episodik yang kuat, mudah marah atau kegelisahan, biasanya berlangsung beberapa jam dan jarang beberapa hari). 7) Rasa kekosongan yang kronik. 8) Kemarahan yang tidak wajar, sengit atau kesukaran mengendalikannya.9) Paranoia yang berkaitan dengan tekanan sementara (gejala sementara) atau gejala disosiatif yang teruk (perasaan tidak nyata).

Untuk diagnosis PLR, memadai dengan lima tanda di atas

Di antara struktur keperibadian neurotik dan garis batas, terdapat juga lapisan dalam bentuk organisasi keperibadian sempadan

Ini bermaksud bahawa seseorang tidak mendapat kriteria untuk membuat diagnosis PMD (misalnya, dia tidak mempunyai corak tingkah laku menyakiti diri sendiri, bunuh diri, ada identiti yang terbentuk, tidak ada perasaan kosong, tetapi pada masa yang sama masa terdapat ketidakstabilan afektif, peningkatan emosi, kecenderungan untuk "terjebak" jangka panjang pada beberapa masalah, ketakutan ditinggalkan, kecenderungan untuk jenis keterikatan yang bergantung pada kod, komponen sukarela yang lemah, dll.).

Ujian diagnostik (standard, projective) juga dapat menentukan jenis gangguan keperibadian

Ujian SMIL, soal selidik Kettell 16 faktor, ujian Ammon, diagnosis skema maladaptif awal, T. Yu. Lasovskaya dan Ts. P. Korolenko untuk menentukan PLR, ujian projektif - "Menggambar haiwan yang tidak ada M. Dukarevich." Memulakan kerja saya dengan pelanggan, pertama sekali, saya menjalankan diagnostik keperibadian yang komprehensif secara percuma untuk memahami struktur keperibadian saya dengan apa dan strategi psikoterapi yang seharusnya. Sekiranya perlu, saya mengambil pengawasan daripada rakan sekerja. Bahan yang lebih terperinci dan tersusun mengenai gangguan keperibadian boleh didapati di rakan saya. Memahami ciri keperibadiannya memberikan kesan terapeutik apabila seseorang mencapai kepastian mengenai keadaannya dan diagnosisnya tidak seperti menggantung label, tetapi lebih suka pengetahuan diri, pemeriksaan diri

Pembaca yang dihormati, terima kasih atas perhatian anda terhadap artikel saya