Terapi Penyalahgunaan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Pengarang: Lisa Ferenc

Diterjemahkan oleh Ivan Strygin

“ Guru terbaik saya dalam terapi trauma bukanlah pakar trauma, pakar klinikal, atau rakan sekerja: dia adalah pelanggan, seorang wanita yang sangat luar biasa yang pertama kali menakutkan saya hingga mati.

Marisa mula mengunjungi saya pada awal tahun 1990 - kira-kira sepuluh tahun selepas saya mula bekerja sebagai ahli terapi - kerana obsesi menakutkannya tentang dia mencekik anak perempuannya yang berusia empat tahun dengan bantal setiap kali dia mendengar anak perempuannya menangis. Dia mengatakan bahawa sesuatu yang berkaitan dengan tangisan ini menyebabkan perasaan marah dan tidak berdaya yang tidak tertahankan. "Kita harus membuatnya berhenti menjerit! Saya hanya mahu dia diam!” Pada waktu yang sama, Marisa merasa ketakutan dalam hati dan malu dengan pemikiran ini, dengan menyatakan bahawa dia tidak akan pernah membahayakan anaknya. Pada usia 35, Marisa adalah seorang wanita yang sangat cerdas dalam perkahwinan yang stabil. Dia mempunyai kerjaya yang berjaya di perpustakaan dan merupakan ibu kepada seorang budak lelaki berusia 8 tahun yang tidak membuatnya berfikir begitu

Saya adalah ahli terapi pertama Marisa dan kami dengan cepat menjalin hubungan baik. Dia tidak melewatkan sesi dan mengikuti - atau cuba mengikuti - garis panduan tingkah laku yang saya berikan: berehat ketika merasa tertekan, belajar merajut untuk berehat, membaca buku keibubapaan yang saya cadangkan kepadanya, mendengar nasihat saya mengenai cara menangani tangisan bayi. Dia bahkan membawa suaminya untuk beberapa sesi supaya saya dapat bekerja dengan mereka sebagai pasukan keibubapaan. Saya melihat bahawa dia berusaha sangat keras, tetapi langkah-langkah ini sepertinya tidak membantu sama sekali. Dan, kerana saya tidak mahu mengecewakannya, saya juga terus mencuba.

Terapi itu berlanjutan, dan Marisa mempunyai keberanian untuk berkongsi kesulitan yang lain. Pada bulan keenam terapi, saya mengetahui bahawa dia memberi tekanan kepada alkohol, memotong dirinya sendiri, dan melawan pelbagai penyakit, dari gangguan gastrointestinal kronik hingga migrain dan kemungkinan fibromyalgia. Saya berasa tidak selesa. Saya berfikir, "Ini adalah wanita bermasalah dengan 10 diagnosis yang berbeza. Ia terlalu sukar bagi saya."

Kemudian, dalam sesi awal tahun kedua terapi, ia berlaku. Di sini, di pejabat saya, di depan mata saya, Marisa berubah menjadi orang yang berbeza. Semasa saya ketakutan duduk di kerusi saya, dia turun dari sofa, duduk di lantai dengan kakinya disilangkan, dan mula bercakap seperti kanak-kanak berusia 4 tahun. "Mari kita bermain permainan?" dia bertanya, wajahnya berseri-seri seperti kanak-kanak dengan jangkaan. Dan sebelum saya sempat memikirkan jawapannya, dia menambahkan: "Atau mari kita menggambar?"

"Ibu anda! Apa patut saya buat?" - Saya panik. Ini adalah kali pertama saya melihat "pertukaran" dalam kehidupan nyata - manifestasi tingkah laku dari apa yang kemudian disebut gangguan keperibadian berganda dan apa yang sekarang disebut sebagai gangguan identiti disosiatif.

Sesi itu berlangsung lebih dari satu jam kerana, ketika berusia empat tahun, Marisa tidak dapat memandu pulang, dan saya tidak boleh membiarkannya meninggalkan pejabat saya seperti ini. Saya mengantarnya mengelilingi bilik, dengan putus asa berusaha untuk mengarahkannya kembali ke masa kini dan ruang, hingga akhirnya bahagiannya yang sudah dewasa yang tahu apa yang harus dilakukan dengan kunci kereta yang tergantung di tangannya kembali. Tetapi rasa ketidakcekapan saya menghantui saya. Pada pertemuan berikutnya, saya berkata, "Lihatlah Marisa, saya dapat meneka apa yang menyebabkan masalah anda, tetapi ini adalah sesuatu yang saya tidak mempunyai pengalaman. Anda berhak mendapat pertolongan sebaik mungkin, dan saya kenal dengan ahli terapi yang dapat membantu anda. Saya ingin mengarahkan anda kepadanya."

"Tidak," kata Marisa, suaranya lebih keras dari biasanya. "Saya tidak akan ke mana-mana. Saya mahu awak menolong saya. Teruskan saja, anda boleh membaca apa sahaja yang anda perlukan, bercakap dengan penyelia anda, mencari apa sahaja yang anda perlukan, tetapi saya tidak akan ke mana-mana. " Ini adalah bagaimana terapi trauma ekspres saya bermula. Saya merasa terharu, tetapi Marisa berkeras. Saya takut sekiranya saya enggan bekerja, dia tidak akan meneruskan terapi.

Sepanjang tempoh kerjaya saya, saya tahu satu atau dua perkara mengenai bagaimana merawat trauma. Tetapi pendekatan yang dilatih saya pada akhir 1980-an lebih didasarkan pada idea bahawa pelanggan seperti Marisa mempunyai pengalaman mengerikan yang perlu digali dan dihidupkan kembali sepenuhnya agar dapat disembuhkan. Perhatian kecil diberikan kepada kekuatan dalaman yang dapat diraih oleh klien yang trauma jika diberi kesempatan. Dengan penekanan berterusan pada patologi, tidak hairanlah jika ahli terapi cenderung memperlakukan klien sebagai satu disfungsi dan kesakitan satu dimensi.

Dan saya boleh mula memperlakukan Marisa dengan cara yang sama. Saya segera mengetahui bahawa dia didera secara seksual sepanjang hayatnya, dari 4 hingga 20 tahun. Dia dianiaya oleh kedua orang tuanya, teman lelaki kakaknya, dan sejumlah remaja lelaki yang tidak diketahui yang memperkosanya ketika dia berpisah. Tetapi dengan benar-benar memerintahkan saya untuk sadar dan menjadi ahli terapi yang kompeten, tidak keliru, Marisa menunjukkan sifat yang tidak pernah saya perhatikan sebelumnya. Di depan saya adalah seorang wanita yang dikatakan "sangat terganggu" yang menunjukkan tekad dan kemahuan, serta kesedaran bahawa dialah yang perlu diperlakukan. Tidak kira betapa sukarnya kesukarannya dan tidak kira betapa mengerikan masa lalunya, pada saat itu dia dapat mempertahankan dirinya, dengan jelas bahawa peluang terbaik baginya untuk menyembuhkan adalah tinggal bersamaku, dalam hubungan yang amanah, sahih dan aman yang timbul antara kami.

Proses itu menakutkan saya, tetapi saya merasakan kegembiraan. Saya membaca setiap buku baru mengenai trauma, menghadiri setiap seminar yang dapat saya daftarkan, dan mula bekerja dengan pakar trauma yang hadir pada awal tahun 1990-an. Saya belajar pentingnya mewujudkan persekitaran yang selamat, meluangkan masa untuk membina kepercayaan, menilai dan mengubah bias kognitif, dan meningkatkan sumber sokongan luaran.

Pada suatu ketika dalam terapi, sejenis pandangan menimpa saya. Bukan sahaja saya menyedari bahawa Marisa mengajar saya mengenai gangguan identiti disosiatifnya, tetapi kebijaksanaan juga dapat dibendung walaupun dalam gejala keadaannya. Segala sesuatu yang dia perjuangkan - pemikiran, perasaan, tingkah laku yang disusun secara patologi dalam sastera dan membuktikan bagaimana ia dilanggar - sebenarnya strategi mengatasi kreatif yang membantunya tetap hidup.

Walaupun bahagian-bahagian Marisa kadang-kadang menakutkan saya, menjadi jelas bagi saya bahawa mereka bukan patologi. Sebaliknya, mereka adalah anggota keluarga dalaman yang telah diciptakan yang membantunya berfungsi. Beberapa bahagian menghilangkan kemarahannya yang mendalam sehingga dia dapat terus berhubungan dengan orang tuanya yang kasar dan berinteraksi dengan rakan sebaya. Bahagian lain memisahkan ingatannya tentang penyalahgunaan sehingga dia dapat datang ke sekolah dan menumpukan perhatian pada matematik dan sejarah. Saya bahkan mula melihat tingkah lakunya yang memudaratkan dirinya - penyalahgunaan alkohol dan pemotongan - sebagai percubaan kreatif untuk berkomunikasi dan mengalihkan perhatiannya pada masa yang sama ketika kenangan mengerikan muncul di permukaan dan mengancam akan membanjiri wanita itu. Gejalanya adalah langkah ekstrem yang menyelamatkan nyawa. Dan saya mula memperlakukannya dengan kekaguman, bahkan rasa hormat, atas kekuatan fikiran dan semangat yang memungkinkannya bertahan.

Saya mula bekerja dengan pelanggan secara berbeza. Saya memahami gejala-gejala mereka sebagai sakit dan trauma, dan kreatif dan menyelamatkan nyawa. Melalui pemahaman ini tentang "dan, dan" saya dapat membawa lebih banyak harapan ke dalam karya saya. Kedua-dua pelanggan dan saya menjadi penasaran dengan kemampuan dalaman mereka dan aspek kehidupan mereka yang lain yang lebih berkekalan. Saya kurang bercakap dan mendengar lebih banyak, dan apa yang saya dengar mengesahkan bahawa pelanggan saya lebih banyak daripada kecederaan mereka. Mereka tidak hanya berjuang dan berkembang pada masa yang sama, tetapi, dalam banyak keadaan, pertumbuhan mereka adalah kesan sampingan dari perjuangan mereka.

Ketika saya kemudian bekerja sebagai pakar trauma, saya sering mendengar suara Marisa di kepala saya: "Baca lebih lanjut, pergi ke persidangan, belajar dari pakar supaya anda memahami bagaimana menolong saya". Dan saya buat begitu. Saya menggunakan strategi dari fokus dan psikoterapi sensorimotor, semasa bekerja dengan pergerakan, sensasi badan dan pernafasan, untuk mengitar semula kenangan menyakitkan Marisa mengenai penderaan seksual. Dengan sokongan saya, dia melukis gambar tempat-tempat yang selamat dan menulis puisi yang didedikasikan untuk kedua anak perempuannya yang berusia empat tahun dan anak perempuannya yang berusia empat tahun yang cedera.

Karya kreatif nampaknya memberi kekuatan kepada banyak klien trauma saya, sebahagiannya kerana mereka sudah kreatif, mencipta semua strategi ini untuk keselamatan dan kelangsungan hidup. Sekarang mereka menggunakan khayalan mereka untuk melihat di luar rasa sakit dan bahkan masuk akal dari peristiwa mengerikan. Contohnya, Marisa, telah mengadakan ceramah untuk remaja di sekolah tempatan mengenai rogol. Dia berkata, "Saya akan melakukan segala daya untuk membantu menyelamatkan gadis-gadis dari trauma dahsyat yang saya alami."

Walaupun saya terus menyaksikan proses yang serupa pada klien lain yang mengalami trauma, saya menemui paradigma psikologi positif yang dikembangkan oleh psikologi Martin Seligman di University of Pennsylvania, yang berdasarkan penelitian mengenai kualiti yang membantu orang mengatasi kesulitan. Berbeza dengan anggapan awalnya, Seligman mendapati bahawa tidak semua orang bertindak balas terhadap trauma dengan rasa tidak berdaya. Bagi sesetengah orang, kesan sampingan trauma adalah pertumbuhan, harapan, dan penguatan yang ketara. Ia bergema dalam diri saya: Saya menontonnya di pejabat saya. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa doktor dapat mendorong pertumbuhan ini dengan mengarahkan klien ke emosi dan pemikiran positif dan mendorong mereka untuk mencari hubungan yang menyokong.

Setelah tujuh tahun menjalani terapi, walaupun Marisa terus mengalami naik turun, dia mulai merasa lebih kasihan pada dirinya sendiri, untuk bahagian-bahagiannya yang berpecah-pecah, dan, yang mengejutkan, bahkan bagi penyalahgunaannya. "Ibu bapa saya sendiri mengalami penderaan yang dahsyat ketika mereka dewasa," katanya kepada saya. "Saya tidak berusaha membenarkan mereka. Saya baru mula menyedari bahawa ada generasi pengorbanan dan keperitan dalam keluarga saya. Ibu bapa saya tidak memahami perkara ini. Ya, mereka semestinya belajar menjadi ibu bapa yang lebih baik, tetapi mereka mendapat pendidikan kelas 9, tidak ada wang, dan tidak ada cara untuk mendapatkan terapi. " Dia duduk terus di kerusinya. "Saya tahu bahawa saya tidak akan membiarkan anak-anak saya menderita seperti saya. Sikap keganasan dan kejahilan akan berhenti pada saya.”

Dalam peralihan yang ketara dari PTSD ke pertumbuhan pasca-trauma, Marisa mula menggunakan jarum yang telah digunakannya selama bertahun-tahun untuk menjahit penutup tempat tidur yang menakjubkan di tempat tidur anak-anak yang tinggal di rumah anak yatim. Dia melepaskan bahagian dirinya yang menghukum tubuhnya dan melepaskan rasa sakit melalui tingkah laku yang mencederakan diri sendiri.

Selama 32 tahun bekerja dengan trauma, saya belajar melihat klien saya sebagai wira sebenar - bijak, berani, kreatif walaupun mereka sangat terluka dan sedih. Dan saya berbesar hati untuk membantu mereka menjalankan orkestra bahagian dalam mereka sehingga mereka dapat melakukannya sendiri. Saya tahu saya tidak dapat memainkan instrumen mereka untuk mereka, tetapi saya dapat membimbing dan memberi inspirasi kepada mereka, dengan harapan, demi frasa, mereka dapat mencipta muzik mereka sendiri."