HUBUNGAN LAMPIRAN DALAM PENYAKIT PERIBADI Sempadan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Teori lampiran dikembangkan oleh J. Bowlby dan menyoroti perlunya seseorang menjalin hubungan emosi yang erat, yang ditunjukkan dalam kedekatan dan jarak kontak dengan orang yang peduli. Membina hubungan keselamatan adalah matlamat sistem lampiran yang berfungsi sebagai pengatur pengalaman emosi. Di pihak ibu, keterikatan dinyatakan dalam merawat anak, memperhatikan isyarat yang diberikannya, berkomunikasi dengannya seperti makhluk sosial, tidak hanya terbatas pada kepuasan keperluan fisiologi. Telah diketahui bahawa aspek utama gangguan keperibadian sempadan (BPD) adalah kesukaran interpersonal, disertai dengan afektif dan impulsif negatif.

Dalam eksperimen yang dilakukan oleh M. Ainsworth, tiga jenis lampiran utama telah dikenal pasti: selamat dan dua lampiran yang tidak selamat, menghindari dan ambivalen. Kemudian, jenis lampiran lain dijelaskan - tidak teratur. Dengan jenis keterikatan ini, anak menganggap dunia sebagai permusuhan dan mengancam, dan tingkah laku anak itu tidak dapat diramalkan dan kacau.

Pembentukan lampiran yang tidak teratur berlaku dalam kes-kes di mana objek penyambungan dalam proses merawat anak membuat pelanggaran yang signifikan dan besar dari proses ini, dan juga tidak dapat mengenali dan merasakan keperluan anak.

Kerana kenyataan bahawa keterikatan yang tidak teratur terbentuk dalam keadaan pengabaian terhadap keperluan anak dan pelanggaran berat dalam merawatnya, sistem lampiran seperti itu tidak dapat memenuhi fungsi utamanya: peraturan negara, termasuk kegembiraan, yang disebabkan oleh ketakutan.

Pada masa yang sama, reaksi dan tingkah laku ibu bapa sendiri sering menyumbang kepada timbulnya rasa takut pada anak. Anak mendapati dirinya berada dalam perangkap tuntutan paradoks: tingkah laku ibu bapa menimbulkan rasa takut pada anak, sementara logik sistem lampiran mendorong anak untuk mencari jaminan dan kelonggaran keadaan afektif dalam angka tertentu ini.

Ibu bapa kanak-kanak dengan ikatan yang tidak teratur dicirikan oleh tahap agresif yang tinggi, dan juga menderita gangguan keperibadian dan disosiatif. Walau bagaimanapun, jenis lampiran yang tidak teratur juga dapat terbentuk sekiranya tidak ada gangguan perawatan: perlindungan berlebihan juga dapat menyebabkan pembentukan jenis lampiran ini, menggabungkan strategi yang saling eksklusif untuk menjaga anak dengan ketidakupayaan ibu bapa untuk mengatur kegembiraan anak., yang disebabkan oleh ketakutan.

Di samping itu, pembentukan lampiran yang tidak teratur dapat berlaku dalam keadaan ketidakcocokan pemberitahuan afektif yang disampaikan secara serentak oleh ibu dalam komunikasi dengan anak. Oleh itu, ketika anak berada dalam keadaan tertekan, ibu secara serentak dapat menghiburkan anak dan bersikap ironis terhadapnya. Tindak balas terhadap rangsangan campuran ini adalah tingkah laku tidak teratur pada anak.

Telah diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, ibu-ibu anak-anak dengan keterikatan yang tidak teratur ketika bermain dengan anak-anak mereka telah menunjukkan ketidakmampuan untuk menghantar meta-pemberitahuan yang memberitahu anak tentang konvensi permainan. Oleh itu, bermain dengan anak itu, para ibu secara realistis menggambarkan binatang pemangsa, menyeringai dengan mengancam, menggeram dengan marah dan melolong dengan tidak menyenangkan, mengejar anak itu. Tingkah laku mereka begitu realistik sehingga kanak-kanak itu, yang tidak menerima pemberitahuan meta dari mereka, yang akan mengesahkan keadaan itu, merasa ngeri, seolah-olah bersendirian dengan binatang menakutkan yang mengejar mereka.

Menurut teori lampiran, perkembangan diri berlaku dalam konteks peraturan mempengaruhi dalam hubungan awal. Oleh itu, sistem lampiran yang tidak teratur membawa kepada sistem kendiri yang tidak teratur. Kanak-kanak dirancang sedemikian rupa sehingga mereka mengharapkan keadaan dalamannya dapat dicerminkan oleh satu cara atau cara lain oleh orang lain. Sekiranya bayi tidak mempunyai akses kepada orang dewasa yang dapat mengenali dan menanggapi keadaan dalamannya, maka sangat sukar baginya untuk memahami pengalamannya sendiri.

Agar kanak-kanak mempunyai pengalaman kesedaran diri yang normal, isyarat emosinya mesti dicerminkan dengan teliti oleh sosok lampiran. Pencerminan harus dibesar-besarkan (mis. Sedikit terdistorsi) sehingga bayi memahami ekspresi perasaan lampiran sebagai bagian dari pengalaman emosionalnya sendiri, dan bukan sebagai ekspresi pengalaman emosional sosok lampiran. Apabila anak tidak dapat mengembangkan representasi dari pengalamannya sendiri melalui pencerminan, dia memberikan gambar sosok lampiran sebagai bagian dari perwakilan diri. Sekiranya reaksi sosok lampiran tidak menggambarkan pengalaman anak dengan tepat, dia tidak mempunyai pilihan selain menggunakan pantulan yang tidak mencukupi untuk mengatur keadaan dalamannya. Oleh kerana refleksi yang tidak tepat ditumpangkan pada pengalamannya, maka diri anak itu berpotensi untuk tidak teratur, iaitu kurangnya kesatuan dan perpecahan. Keruntuhan dengan diri disebut sebagai "diri asing" yang mana pengalaman subjektif dari perasaan dan idea, yang dianggap milik mereka sendiri, tetapi tidak dirasakan seperti itu, dapat sesuai.

Tingkah laku ibu yang menakutkan anak, dan bahkan kejutan tidak semestinya ditentukan oleh keinginan mereka untuk benar-benar menakutkan anak dan menakutkannya, tingkah laku ibu ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka tidak mempunyai kemampuan untuk memahami bagaimana mereka tercermin dalam tindakan jiwa kanak-kanak. Diasumsikan bahawa tingkah laku dan reaksi ibu seperti itu dikaitkan dengan trauma yang tidak dirawat sendiri, oleh itu, beberapa aspek pengalaman trauma ibu yang tidak bersepadu diterjemahkan ke dalam komunikasi dengan anak.

Oleh itu, tingkah laku ibu bapa sangat memusuhi dan tidak dapat diramalkan oleh anak sehingga tidak membenarkannya mengembangkan strategi interaksi khusus. Dalam hal ini, tidak mencari kedekatan atau menghindarinya tidak membantu, kerana ibu, dari orang yang mesti memberi perlindungan dan keselamatan, dirinya berubah menjadi sumber kegelisahan dan bahaya. Gambaran saya dan ibu dalam kes ini sangat memusuhi dan kejam.

Salah satu tugas sistem pertahanan diri atau sistem pemeliharaan diri adalah untuk mengimbangi ketidakupayaan lampiran yang tidak teratur untuk membentuk dan mengekalkan kestabilan jiwa, yang menjadi mungkin kerana perasaan perlindungan dan penjagaan dari objek lampiran.

E. Bateman dan P. Fonagi menunjukkan keterikatan yang tidak teratur sebagai faktor terpenting yang mempengaruhi pelanggaran pembentukan kemampuan untuk melakukan mental. Penulis mendefinisikan mentalisasi sebagai keupayaan sosio-kognitif utama yang membolehkan orang membuat kumpulan sosial yang berkesan. Lampiran dan mentalisasi adalah sistem yang berkaitan. Mentalisasi berasal dari perasaan bahawa sosok keterikatan memahami anda. Keupayaan untuk melakukan mentalisasi memberikan sumbangan penting terhadap peraturan afektif, kawalan impuls, pemantauan diri, dan rasa inisiatif peribadi. Penghentian mentalisasi paling sering terjadi sebagai tindak balas terhadap trauma lampiran.

Kekurangan mentalisasi dicirikan oleh:

* Kelimpahan perincian tanpa adanya motivasi perasaan atau fikiran

* Fokus pada faktor sosial luaran

* Fokus pada jalan pintas

* Keprihatinan mengenai peraturan

* Penolakan penglibatan dalam masalah

* Tuduhan dan pertengkaran

* Keyakinan terhadap perasaan / pemikiran orang lain

Mentalisasi yang baik wujud dalam:

- berkaitan dengan pemikiran dan perasaan orang lain

* kelegapan - pengakuan bahawa seseorang tidak tahu apa yang berlaku di kepala orang lain, tetapi pada masa yang sama mempunyai idea tentang apa yang orang lain fikirkan

* kekurangan paranoia

* penerimaan sudut pandang - penerimaan bahawa sesuatu boleh kelihatan sangat berbeza dari sudut pandangan yang berbeza

* minat ikhlas terhadap pemikiran dan perasaan orang lain

* kesediaan untuk mencari - tidak mahu membuat andaian yang tidak masuk akal mengenai apa yang difikirkan dan dirasakan oleh orang lain

* kemampuan untuk memaafkan

* ramalan - perasaan bahawa, secara amnya, reaksi orang lain dapat diramalkan memandangkan pengetahuan tentang apa yang mereka fikirkan atau rasakan

- persepsi fungsi mental seseorang sendiri

* kebolehubahan - memahami bahawa pendapat seseorang dan pemahaman orang lain dapat berubah sesuai dengan bagaimana dia sendiri berubah

* perspektif perkembangan - memahami bahawa ketika anda mengembangkan pandangan anda terhadap orang lain semakin mendalam

* skeptisisme realistik - mengakui bahawa perasaan boleh membingungkan

* pengiktirafan fungsi pra-sedar - pengakuan bahawa seseorang mungkin tidak menyedari sepenuhnya perasaan mereka

* konflik - kesedaran mengenai kehadiran idea dan perasaan yang tidak sesuai

* mindset untuk introspeksi

* minat perbezaan

* kesedaran mengenai pengaruh mempengaruhi

- perwakilan diri

* mengembangkan kemahiran mengajar dan mendengar

* kesatuan autobiografi

* kehidupan dalaman yang kaya

- berkongsi nilai dan sikap

* berhati-hati

* kesederhanaan

Model pengembangan BPD dibina berdasarkan alat konseptual keterikatan dan mentalisasi. Komponen utama model ini adalah:

1) penolakan awal hubungan ikatan primer;

2) kelemahan seterusnya dari kemampuan sosial-kognitif utama, semakin lemahnya kemampuan untuk menjalin hubungan yang kuat dengan tokoh lampiran;

3) struktur diri yang tidak teratur kerana hubungan dan penganiayaan hubungan yang tidak teratur;

4) kerentanan terhadap gangguan mentalisasi sementara dengan peningkatan ikatan dan gairah.

Gangguan mentalisasi menyebabkan pengembalian mod prementalistik perwakilan keadaan subjektif, dan ini, pada gilirannya, dalam kombinasi dengan gangguan mentalisasi, menimbulkan gejala umum BPD.

E. Bateman dan P. Fonagi menerangkan tiga mod fungsi mental yang mendahului mentalisasi: rejim teleologi; mod kesetaraan mental; mod berpura-pura.

Mod teleologi adalah kaedah subjektiviti yang paling primitif, di mana perubahan dalam keadaan mental dianggap nyata, kemudian apabila disahkan oleh tindakan fizikal. Dalam kerangka mod ini, keutamaan fizikal berlaku. Sebagai contoh, tindakan mencederakan diri sendiri masuk akal teleologis kerana mereka memaksa orang lain untuk melakukan tindakan yang terbukti peduli. Percubaan bunuh diri sering dilakukan ketika seseorang berada dalam mod kesetaraan mental atau kepura-puraan. Sekiranya kesetaraan mental (di mana ia disamakan secara dalaman dengan luaran), bunuh diri bertujuan untuk memusnahkan bahagian asing dari dirinya sendiri, yang dianggap sebagai sumber kejahatan, dalam hal ini, bunuh diri adalah antara jenis bahaya diri yang lain, sebagai contoh, dengan pemotongan. Bunuh diri juga dapat dicirikan oleh keberadaan dalam mode pura-pura (kekurangan hubungan antara realiti dalaman dan luaran), ketika bidang pengalaman subjektif dan persepsi terhadap realiti luaran benar-benar terpisah, yang memungkinkan seseorang dengan BPD mempercayai bahawa dia sendiri akan bertahan, sementara bahagian makhluk asing akan musnah selamanya. Dalam mod kesetaraan mental yang tidak mental, bahagian tubuh dapat dilihat sebagai setara dengan keadaan mental tertentu. Pencetus untuk tindakan tersebut adalah kemungkinan kehilangan atau pengasingan, iaitu keadaan apabila seseorang kehilangan keupayaan untuk mengawal keadaan dalamannya.

Pseudo-mentalisasi dikaitkan dengan rejim kepura-puraan. Cara persepsi dunia dalaman seseorang pada usia 2-3 tahun dicirikan oleh kemampuan terhad untuk mewakili. Anak dapat memikirkan perwakilan selagi tidak ada hubungan antara ia dan realiti luaran. Seorang dewasa yang mempraktikkan pseudo-mentalisasi dapat memahami dan bahkan boleh berfikir tentang keadaan mental selagi ia tidak berkaitan dengan kenyataan.

Pseudo-mentalisasi tergolong dalam tiga kategori: tidak masuk akal, hiperaktif tidak tepat, dan tidak tepat secara destruktif. Pseudo-metalisasi obsesif menunjukkan dirinya melanggar prinsip kelegapan dunia batin, pengembangan pengetahuan tentang perasaan dan fikiran di luar konteks tertentu, perwakilan fikiran dan perasaan secara kategoris, dll. Pseudo-mentalisasi hiperaktif dicirikan oleh terlalu banyak tenaga, yang dilaburkan untuk memikirkan apa yang dia rasakan atau fikirkan orang lain, inilah idealisasi wawasan demi wawasan.

Pemahaman konkrit adalah kategori mentalisasi buruk yang paling biasa yang berkaitan dengan rejim kesetaraan mental. Mod ini juga khas untuk kanak-kanak berumur 2-3 tahun, apabila disamakan secara dalaman dengan luaran, ketakutan terhadap hantu pada anak menghasilkan pengalaman sebenar yang sama seperti yang diharapkan dari hantu yang sebenarnya. Petunjuk umum mengenai pemahaman konkrit adalah kurangnya perhatian terhadap pemikiran, perasaan dan keperluan orang lain, generalisasi dan prasangka yang berlebihan, penjelasan pekeliling, penafsiran khusus melampaui kerangka di mana mereka mula-mula digunakan.

Telah diketahui bahawa trauma mental kemudian melemahkan mekanisme kawalan perhatian dan dikaitkan dengan gangguan kronik dalam kawalan perencatan. Oleh itu, satu lingkaran interaksi yang ganas antara keterikatan yang tidak teratur, gangguan mental dan trauma terbentuk, yang menyumbang kepada peningkatan gejala BPD.

Bateman, Fonagi mengenal pasti dua jenis corak hubungan yang sering dijumpai di BPD. Salah satunya berpusat, yang lain diedarkan. Individu yang menunjukkan corak hubungan terpusat menggambarkan interaksi yang tidak stabil dan tidak fleksibel. Perwakilan keadaan dalaman orang lain berkait rapat dengan perwakilan diri. Hubungan dipenuhi dengan emosi yang kuat, tidak stabil dan mengasyikkan. Orang lain sering dianggap tidak boleh dipercayai dan tidak konsisten, tidak dapat "mencintai dengan betul". Ketakutan sering timbul mengenai ketidaksetiaan dan pengabaian pasangan. Individu dengan corak terpusat dicirikan oleh lampiran yang tidak teratur, gelisah, di mana objek lampiran dianggap sebagai tempat yang selamat dan sebagai sumber ancaman. Corak yang diedarkan dicirikan oleh penarikan dan jarak. Pola hubungan ini, berbeza dengan ketidakstabilan corak terpusat, mengekalkan perbezaan yang kaku antara diri dan makhluk asing.

Sastera:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psikoterapi untuk Gangguan Keperibadian Sempadan. Rawatan Berasaskan Mentalisasi, 2003.

Howell, Elizabeth F. Dissociative Mind, 2005

Mary Utama, Solomon Judith. Penemuan corak lampiran baru yang tidak selamatAdisorganisasi / disorientasi, 1996

Bateman U., Fonagy P. Rawatan Borderline Personality Disorder Berdasarkan Mentalization, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Membuat dan Memutuskan Ikatan Emosi, 2004

Brish K. H. Terapi Gangguan Lampiran: Dari Teori hingga Amalan, 2014.

Fonagi P. Persamaan dan perbezaan antara teori psikoanalisis dan lampiran, 2002.