Rawatan Pesakit Barah Dengan Kombinasi Kemoterapi Dan Hipnoterapi. Kes Dari Amalan Doktor Marat Shafigullin

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Lelaki 48 tahun, editor-penterjemah dari Sepanyol

Karsinoma sel kecil paru-paru kanan. Tumor neuroendokrin mesentery usus kecil. Tumor neuroendokrin pankreas

Keturunan tidak dibebani dengan psikosis yang nyata.

Bapa. Sengaja, keras kepala, jengkel dengan masalah kecil, melindungi dirinya dari penyertaan dalam urusan ekonomi, penyalahgunaan alkohol. Dia bekerja sebagai tukang pemasangan yang lebih sesuai. Dia meninggal pada usia 60 tahun akibat kegagalan jantung.

Ibu. Berumur 73 tahun. Berakhlak lembut, penyayang, patuh, dia bertanggungjawab untuk memperkenalkan kehidupan seharian. Dia bekerja sebagai jurutera di kilang untuk pembinaan kilang perlombongan dan pemprosesan metalurgi.

Dilahirkan di Moscow sebagai satu-satunya anak dalam keluarga, sejak kehamilan normal, tepat pada waktunya. Saya tidak menghadiri institusi prasekolah, dibesarkan di rumah oleh nenek saya, dalam keadaan terlindung.

Saya bersekolah pada usia 7 tahun. Dia belajar rata-rata, tidak menonjol bakat istimewa, rajin, patuh. Dalam hubungan dengan anak-anak, dia ditarik, tidak berkomunikasi. Dia belajar di sekolah muzik hingga kelas lapan, terlibat dalam bermain skate, berada dalam masyarakat pencinta buku: dia menolong pustakawan, menghabiskan banyak masa membaca sastera. Terdapat beberapa rakan, saya tidak merasakan keperluan untuk berkomunikasi dengan rakan sebaya. Saya tamat 10 kelas. Saya langsung tidak memasuki institut, tahun pertama saya gagal dalam peperiksaan masuk. Pada masa itu, dia bekerja sebagai kurir di sebuah akhbar sastera, dan kemudian dalam pasukan penterjemah di jabatan maklumat teknikal asing.

Selepas sekolah dia lulus dari Universiti Pedagogi Negara Moscow. DALAM DAN. Lenin Fakulti Bahasa Asing dengan jabatan Sepanyol. Selepas menamatkan pengajian, dia bekerja di pelbagai bidang: jurujual di sebuah kedai, editor penerbitan ilmiah untuk pelajar asing - dia terutamanya mendapat pekerjaan melalui Internet. Sejak tahun 2003 editor-penterjemah dari bahasa Sepanyol untuk majalah tersebut.

Dia berkhidmat dalam tentera: meninggalkan tahun pertama institut. Dia dibebani oleh kehidupan berkanun dan kabur selama enam bulan pertama dalam latihan, kemudian dia berkhidmat dengan bebas dalam pasukan senapang.

Pada tahun 2006, setelah kematian ayah dan neneknya, dia mengalami kemurungan, melankolis dalam bentuk mampatan di belakang tulang dada, penurunan mood dengan rasa bersalah, insomnia, penurunan selera makan, ketakutan terhadap ancaman fizikal dan agoraphobia dengan latar belakang fungsi pendengaran yang mengancam pendengaran, dengan sesi ideologi menghujat. suara "memarahi dia. Saya percaya bahawa ini sebenarnya berlaku. Dia mengira bahawa dia telah menemukan karunia Tuhan untuk mendengar suara dari angkasa, menganggap dirinya "yang terpilih." Sebulan selepas bermulanya serangan, atas desakan ibu, dia beralih ke psikiatri, di PND, di mana, setelah menjalani rawatan pesakit dalam dan semasa mengambil Risperidone 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg sehari, Akineton 0,5 mg dan Atarax 12, 5 mg, serangan berhenti dan tidak berulang.

Dia memerhatikan perubahan mood yang berkaitan dengan irama sirkadian, merasa lebih buruk menjelang petang. Mengunjungi psikiatri setiap tahun, tidak ada kemerosotan kesejahteraan lagi.

Dia tidak berkahwin, tidak mempunyai anak, tinggal dengan ibunya. Hubungan dengan lawan jenis adalah formal, tidak jatuh cinta dengan sesiapa pun, tidak merancang untuk mewujudkan keluarga dengan sesiapa sahaja, mengelakkan kenalan tanpa komunikasi. Dengan latar belakang pengambilan ubat, dia mencatat penurunan libido dan mati pucuk selama 10 tahun terakhir.

Pada masa lapang dia membaca cerita detektif, suka menonton siri detektif di TV, membantu kerja rumah: menyediakan makanan, mencuci pakaian, membersihkan apartmen.

Dia jatuh sakit pada Oktober 2016, ketika radang paru-paru berkembang, dengan kenaikan suhu, batuk kering dan sesak nafas semasa bersenam. 20 Oktober 2016 di klinik Universiti Perubatan Negeri Rusia, bronkoskopi dilakukan berkaitan dengan aduan batuk yang teruk, sakit dada, demam. Setelah pemeriksaan, pesakit diberitahu mengenai kehadiran barah. Menurut pesakit, dia terkejut, merasa penurunan mood, depresi, takut mati, khawatir dengan hasil pemeriksaan histologi dan tomografi yang dikira. Selepas 2 hari, saya menyedari kehadiran penyakit ini dan memutuskan untuk dirawat. Dia secara bebas memohon kepada N. N. Blokhin. Pada temu janji dengan pakar onkologi, saya mengetahui bahawa ini adalah tumor neuroendokrin dan ia boleh dirawat. Keadaan emosi agak mereda. Dia tidak menyedari penyakitnya, cuba melindungi dirinya dalam mendapatkan maklumat, tidak bertanya kepada doktor, tidak berminat dengan kemajuan diagnostik, tidak membaca petikan dari madu kedua dan kesimpulan ahli onkologi onkologi tengah, tidak mahu kecewa sekali lagi. Idea untuk memperbaiki badan melalui penggunaan jus sayur-sayuran dan beri muncul - dia minum jus bit, jus lingonberry, makan sayur-sayuran dan ikan.

Keadaan mental

Nampak usia sesuai. Secara luar kemas. Menyisir rambutnya, dengan cara muda. Suasana semakin hampir. Ekspresi wajah kaya. Emosi. Memberi isyarat secara aktif. Berpengalaman, megah, teater: memutar matanya ketika disoal. Mengeluh bahawa "seluruh jiwanya dipusingkan", "apa yang ingin dilupakannya harus diingat kembali" dengan aspirasi dada dan intonasi pueril.

Suara itu kuat, dimodulasi. Ucapan dengan kadar yang normal. Dia memberikan maklumat tentang dirinya dengan enggan. Kadang-kadang jawapannya tidak tepat, bukan dari segi apa yang diberikan dengan tergabung dalam pergaulan sampingan, keraguan dicatat ketika ditanya mengenai sikap terhadap penyakit ini, menjawab bahawa dia melukis gambar pelangi, segera pada saat yang sama melaporkan bahawa mood semakin berkurangan pada waktu petang dan oleh itu tidak mencatatkan iridescence

Dia menggambarkan dirinya sebagai orang yang mudah dipengaruhi, mandiri, tanpa perlu berkomunikasi dengan orang lain.

Tertutup, tidak berkomunikasi, menghabiskan lebih banyak masa untuk membaca sastera, tidak ada rakan.

Dia mengatakan bahawa dia tidak pernah mengalami penyakit serius sebelumnya, dan oleh itu tidak pergi ke doktor.

Pada masa pemeriksaan, dia tidak mengadu apa-apa. Dia mendakwa bahawa setelah berita diagnosis dia tidak mengalami kejutan yang kuat dan sekarang telah melindungi dirinya dari menerima maklumat.

Tidak membuat rancangan. Menolak pemikiran bunuh diri.

Selepas temu ramah klinikal dan anamnesis, keputusan dibuat untuk menggunakan hipnoterapi.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi "kekeliruan".

2. Mendalam trans melalui rendaman extrapyramidal dalam bentuk hitung mundur dan pemangkin anggota badan + kelopak mata.

3. Regresi ke zaman kanak-kanak. Peristiwa: Saya mengingati diri saya sebagai anak kecil, pada usia 5-6 tahun, perasaan kesunyian, perasaan takut ditolak oleh ibu saya. Berusaha menghilangkan perasaan negatif (dengan lebih terperinci mengenai kursus latihan).

4. Pembentukan sikap kognitif yang betul.

5. Kemajuan ke masa depan.

6. Menanda imej pemulihan yang positif.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan pemikiran positif.

Wanita, 56 tahun

Diagnosis onkologi: tumor neuroendokrin mesentery usus kecil, metastasis di hati, di peritoneum. 8 kursus kemoterapi dijalankan. IHC: NEO GIT Ki67 hingga 5%

Keputusan ujian Leonhard:

Penonjolan watak untuk setiap jenis didiagnosis jika tahap 12 titik dilebihi.

Keperibadian yang menonjol bukan psikopatologi, mereka hanya dicirikan oleh pengagihan ciri watak yang menarik.

2. Teruja: 14 mata.

4. Pedantic: 16 mata.

6. Cyclothymic: 15 mata.

8. Tidak seimbang: 21 mata.

9. Disty: 21 mata.

Sejarah barah:

Dia mempunyai sejarah kepupusan rahim dengan pelengkap kerana adenofibroma ovari kanan dan banyak fibroid rahim pada 17 Ogos 2000. Di Saratov, dia tidak mengalami gangguan psikopatologi. Dia menganggap operasi itu sebagai langkah wajib rawatan untuk menyingkirkan penyakit ini. Doktor mengesyorkan agar tidak bekerja di bilik dengan suhu tinggi, namun, pesakit tidak mendengar cadangannya dan tidak mengubah tempat kerjanya. Telah sakit sejak Mei 2015, ketika muka dan leher memerah, kilatan panas hingga 5 kali sehari, najis tidak stabil hingga 3-4 kali sehari. Pada ultrasound kawalan dari 05.05.2015, Di Saratov, terbentuknya pelvis kecil dan kawasan iliac kanan dengan mampatan ureter kanan dan perkembangan ureterohidronephrosis di sebelah kanan terungkap. Pesakit tidak percaya bahawa dia menghidap penyakit onkologi, mulai berjalan dari pakar ke pakar, memeriksa kembali data yang diperoleh, dan melakukan analisis di berbagai klinik. Kemudian ada reaksi emosional yang jelas, pencerobohan yang ditujukan kepada doktor, masyarakat, saudara, Tuhan, kemarahan, salah faham mengenai penyebab penyakit: "Mengapa ini terjadi pada saya?" "Bagaimana ini bisa terjadi?" "Saya mempunyai banyak rancangan." Kemudian, ada usaha untuk "menawar" sebanyak mungkin masa. Saya berpaling kepada Tuhan, menggunakan berbagai cara untuk memanjangkan umur menurut prinsip: "Jika saya melakukan ini, adakah ia akan memanjangkan umur saya?" Oleh itu, saya menganalisis tindakan masa lalu saya, merasa bersalah, secara mental meminta pengampunan dari mereka yang saya telah menyinggung perasaannya, bertobat, menyesal kerana saya tidak mengikuti cadangan doktor selepas operasi pada tahun 2000. Kemudian datang fasa kemurungan. Pesakit menyedari betapa teruk keadaannya. Tangannya jatuh, dia berhenti bertengkar, mula menghindari rakan-rakannya yang biasa, meninggalkan urusannya yang biasa, ditutup di rumah dan menangis. Saya tidur nyenyak, merasakan perasaan melankolis, dalam bentuk berat di belakang tulang dada, benjolan di kerongkong. Saya merasa benci terhadap Tuhan "Mengapa dia meninggalkan saya dalam keadaan ini?" Selera makan terganggu, saya tidak merasakan rasa makanan. Saya tidak menurunkan berat badan

Diagnosis pembezaan dilakukan antara neoplasma ganas usus kecil, tumor ganas ovari. Saya berpaling ke Pusat Onkologi Rusia. N. N. Blokhin, di mana pada 12.2015 pemeriksaan susulan menunjukkan tumor mesentery usus kecil, metastasis di peritoneum, di hati, asites, ureterohydronephrosis di sebelah kanan, stent dalaman dipasang di ureter kanan. Penanda: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Setelah saya mengetahui bahawa keganasan neoplasma rendah, prognosisnya baik, saya tenang, berhenti menangis, dan mula berminat dalam kehidupan. Dia datang untuk rawatan dari Saratov setiap 3 minggu. Terdapat rehat dalam rawatan selama 3 bulan.

Anamnesis kehidupan:

Bapa bergaul, bergaul, dia suka kenduri, suka minum, pemandu, 42, mengalami kecederaan kepala tumpul semasa minum alkohol.

Ibu riang, senang bercakap, emosional, mengalami perubahan mood, bekerja di kedai roti pada tahun 2013, infark miokard. Saudara lelaki, 26 tahun, dengan kecederaan kepala rata-rata.

Nekrosis pankreas Brother Jr 2013 terhadap latar belakang pengambilan alkohol.

Dia dilahirkan di Saratov, anak pertama dari 3 orang anak. Kehamilan dan kelahiran anak adalah normal. Perkembangan awal tidak dapat dilihat. Saya bersekolah di sebuah tadika. Saya bersekolah pada usia 7 tahun, tamat 10 kelas. Dia mudah menyesuaikan diri di antara rakan-rakannya, tanpa mengambil posisi terdepan, berusaha untuk terus berada di luar. Dia belajar dengan baik, memahami dengan pantas. Dia lulus dari Volsk Technological College, seorang teknolog kaca mata pendidikan, bekerja selama 7 tahun dalam kepakarannya, kemudian setelah cuti bersalin, dia memutuskan untuk meninggalkan jadual kerja berat dalam 3 shift dan beralih ke kedai roti, tetapi di sini juga, setahun kemudian, dia mula bekerja dalam 3 shift, bekerja 28 tahun. Anak itu sering tinggal bersama abang tengah. Dia berusaha menjaga kebersihan rumah, terganggu jika seseorang melanggar rutinnya. Selaraskan taplak meja atau tirai jika digantung secara bengkok. Semasa meninggalkan rumah atau tidur, dia memeriksa sama ada lampu, gas, air dimatikan, dan pintu ditutup.

Dia membezakan perjalanan dari hobi, terbang ke berbagai negara, berminat dengan budaya negara yang berbeza, cara komunikasi, keutamaan gastronomi, dan penampilan. Bergantung pada pujian, di tempat kerja dia berusaha meminta tolong dengan atasannya agar mendapat pengiktirafan. Saya bertemu calon suami saya pada usia 20 tahun, setelah 2, 5 tahun pacaran, mereka berkahwin, anak perempuan dari perkahwinan, juga berkahwin. Mereka hidup damai dengan suaminya, dia mematuhinya dalam segala hal, tidak membaca lagi, lebih awal, jika dia menunjukkan kehendak diri, pesakit itu marah kerana mudah marah. Semua keputusan mengenai tingkah laku kehidupan dan masalah organisasi dibuat oleh subjek.

Dengan kehilangan saudara-mara, ada masa penurunan mood, sekitar 2 bulan, dengan perasaan benjolan di kerongkong, berat di belakang tulang dada, air mata, gangguan tidur. Serangan ini dihentikan sendiri, saya tidak pergi ke para doktor.

Dia jarang pergi ke doktor, tidak peduli dengan kesihatannya, gondok Hashimoto hampir tidak sembuh, dia terlepas minum ubat, dan lupa tentang pemeriksaan pencegahan.

Keadaan mental:

Dia berpakaian kemas. Nampak usia sesuai. Pergerakan perlahan. Duduk dalam kedudukan yang monoton, dibongkarkan. Memegang meja dengan tangannya. Ketegangan. Ucapan dimodulasi. Perbendaharaan kata terhad, dia menggunakan ungkapan yang mapan seperti "kemampuan untuk oh-oh-oh", "rancangan di atas bumbung, besar", "suami berfikir bahawa dia adalah raja, aha", "Saya tidak di sana, sehingga kentang dapat ditanam di atas permaidani. " Pemikiran diperlahankan. Ingatan tidak putus. Suasana diturunkan, ketika berbicara mengenai penyakit ini, air mata muncul di mata. Dia mengatakan bahawa dia mempunyai banyak rancangan, dan penyakit ini mengganggu pelaksanaannya. Melaporkan perasaan melankolis, yang terasa dalam bentuk berat di belakang sternum, dalam bentuk benjolan di kerongkong, juga melaporkan rasa sakit di bahagian belakang, di kawasan tulang belakang serviks. Pada masa yang sama, hasil rawatan tidak diendahkan. Sebagai tindak balas kepada pernyataan doktor mengenai kekurangan dinamika, dia memberikan meja yang dibuat oleh anak perempuannya, yang menunjukkan sedikit penurunan fokus neoplasma. Apabila doktor mengatakan bahawa orang lain mempunyai hasil yang lebih baik, tumor menyusut lebih cepat, pesakit menjawab bahawa setiap orang berbeza. "Mungkin saya memanfaatkannya dengan perlahan, tetapi kemudian saya memandu dengan cepat." Pada masa ini, dia secara berkala menerima cuti sakit, pergi bekerja untuk jangka masa yang pendek dan sekali lagi mendapat cuti sakit. Di tempat kerja, dia mengehadkan tekanan, mengalihkan tanggungjawabnya kepada orang lain, dan berehat sepanjang masa. Mengehadkan makanan, mematuhi diet.

Histeria yang luar biasa, reaksi disosiatif-kemurungan.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi kelonggaran otot rangka secara progresif.

2. Mendalam trans melalui rendaman extrapyramidal dalam bentuk hitung mundur dan pemangkin anggota badan + kelopak mata.

3. Regresi ke zaman kanak-kanak. Peristiwa: Saya teringat akan kehilangan orang yang disayangi, ada ketakutan akan kematian dan pemikiran bawah sedar: "Saya harap saya mati bersama mereka," kemungkinan ini berfungsi untuk mengaktifkan kesan nocebo.

4. Menghilangkan perasaan negatif (lebih terperinci dalam kursus).

4. Pembentukan sikap kognitif yang betul + memaafkan diri sendiri

5. Kemajuan ke masa depan, dengan kata-kata Parkhill

6. Menanda imej pemulihan yang positif.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan pemikiran positif.

Wanita berumur 54 tahun

Diagnosis: tumor neuroendokrin pankreas, mts di hati

Keadaan selepas rawatan pembedahan, 2013-11-07 di bahagian perut Pusat Penyelidikan Kanser Rusia Akademi Sains Perubatan Rusia, reseksi pankreas distal, reseksi hati atipikal, splenektomi, omenektomi, dengan pemeriksaan histologi No. 26980/13 bertarikh 17 Julai 2013: tumor neuroendokrin, G1 (Ki67 kurang dari 2%) … PCT, dari 09/30/13 hingga 10/02/13 1 kursus kemoterapi dengan aranosa dalam rejimen mono 500 mg / m2, OD 700 mg iv halaman 1-3 hari, pada kemasukan pada 23.10.13 neutropenia demam yang dikembangkan, memerlukan pengenalan leucostym 300 mg / hari s / c No. 3 dan terapi antibiotik dengan thienam. Setelah pemulihan jumlah darah, kemoterapi dilanjutkan dengan penurunan aranosa menjadi 375 mg / m2. Dari 10/29/13 hingga 03/13/14, 2-8 kursus kemoterapi untuk aranosa 375 mg / m2, OD 500 mg dilakukan secara intravena pada hari 1-3. Menurut data MRI pada 31 Mac 2014, kemunculan mts baru di hati dengan diameter kurang dari 0,3 cm. Walau bagaimanapun, terdapat juga penurunan pembentukan sista dalam unjuran ekor pankreas yang dilindungi selepas 3 kursus PCT.4-8 kursus kemoterapi dilakukan mengikut skema sebelumnya dengan penstabilan penyakit menurut data MRI. Pada 31 Mac 2014, kemunculan mts baru di hati dengan diameter kurang dari 0,3 cm. Walau bagaimanapun, terdapat juga penurunan neoplasma sista dalam unjuran ekor pankreas. Pesakit dirujuk oleh kepala. jabatan V. A. Gorbunova. Dianjurkan untuk menjalankan dua kursus kemoterapi berikutnya mengikut skema sebelumnya, diikuti dengan penilaian dinamika. Dari 02.04.2014, kursus kemoterapi ke-9 dan ke-10 telah dilaksanakan mengikut skema yang sama. Menurut data MRI dari 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 dan 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 dan 15.02.16, penstabilan penyakit.

Anamnesis kehidupan:

Ayah saya meninggal pada usia 48 tahun akibat barah perut dengan metastasis, bekerja sebagai tukang kayu, pandai melukis. Secara semula jadi, tidak berhati perut, tegas, dia menyukai ketertiban dalam segala hal, sehingga semuanya berada di tempatnya, sesuai dengan jadwal, dia mengambil makanan pada waktu tertentu, tidak suka pulang untuk makan siang yang belum siap, kesal jika tidak ada air dituangkan di wastafel, roti tidak dipotong, menyatakan ketidakpuasannya terhadap isteri dan anak-anaknya, yang dibesarkannya dengan teruk, dihukum kerana pranks, dapat memukulnya dengan tali pinggang.

Ibu berusia 77 tahun, tenang dalam perwatakan, takut kepada bapanya, keras kepala, baik hati, bersimpati, tidak bertolak ansur dengan penggunaan alkohol oleh ayahnya pada bulan-bulan terakhir hidupnya. Dia bekerja di stesen kebersihan dan epidemiologi, sebagai ahli entomologi, merawat takungan dari serangga. Dia rapi dalam kehidupan sehari-hari, suka pesanan, kesal jika ada yang melanggarnya, setiap perkara pasti ada tempatnya, boleh pergi dengan sehelai tuala anak-anak.

Adik kembar adalah seorang guru sejarah.

Adik perempuan adalah guru-filologi selama 7 tahun, mengajar bahasa Rusia dan sastera.

Dilahirkan di Kazakhstan barat, stesen Peremetnaya, ladang negeri Kamensky, anak ke-3 dari 3 anak, kembar dengan adik perempuan, dan adik perempuan. Kehamilan berjalan seperti biasa, melahirkan dengan komplikasi, menggunakan forceps obstetrik, dengan trauma kelahiran, tengkorak cacat, tanpa akibat lebih lanjut.

Kami tinggal di barak bersama ibu bapa kami. Dia dibesarkan dalam sebuah keluarga, yang sangat teruk. Dia telah menghadiri institusi kanak-kanak sejak 6 bulan. Dia menderita jangkitan kanak-kanak, ARVI. Semasa kecil, dia masuk sukan, pergi ke sekolah muzik.

Dia mengalami kekerasan moral oleh saudara kembarnya, yang memaksa pesakit untuk melakukan banyak hal untuk dirinya sendiri, misalnya, saudara perempuan itu tidak suka membersihkan diri dan terpaksa membersihkan diri di belakangnya, dengan mengarahkan pesakit di bawah meja dan mengunci dia dengan najis sehingga dia bersetuju. Saudari perempuan itu juga mengalihkan tanggungjawabnya atas kesalahannya, makcik itu menjahit 2 pakaian untuk mereka ketika mereka berumur 5 tahun, saudari itu memanjat pagar, mengoyakkan pakaian, dan memaksa mereka untuk berubah agar tidak dihukum oleh mereka ibu bapa. Si kembar tua selalu dihukum, dan pesakit menangis, kasihan pada adiknya. Kakak kembar itu memberitahu bahawa dia mempunyai jeragat, siku tajam, kaki bengkok, pesakit terkesan dan tertutup, merasa rendah diri.

Dia lulus dari 10 kelas, belajar dengan baik, rajin, bertanggungjawab, tepat. Pada darjah 6, saya ingin membuang jeragat dan meminta ibu saya pergi ke farmasi untuk salap. Pergi ke farmasi, dia melihat dunia yang berbeza, kebersihan, ketertiban, nampaknya ahli farmasi sedang membuat salap dan penyelesaian ajaib, terkesan, dan dengan tegas memutuskan untuk memilih kepakaran ini di masa depan. Oleh itu, dia memasuki Institut Perubatan Orenburg, di mana dia mendapat kepakaran seorang ahli farmasi. Selepas sekolah, kami berpisah dengan saudara kembar saya, masuk ke persekitaran baru, tinggal di apartmen seorang wanita yang melarang mereka makan makanan mereka sendiri semasa ketiadaannya, dan mengehadkan penggunaan elektrik dan air. Dia mengalami suasana hati yang tertekan, kemurungan, kebencian, kegelisahan, dia masih ingat kali ini dengan air mata di matanya.

Dia khawatir akan masalah kecil, persekitaran baru, pasukan baru menyebabkan ketakutan, ketidakselesaan, dia takut dengan penilaian orang lain, tidak mahu malu, memalukan orang tuanya. Setelah lulus dari institut, dia tiba di Saratov dengan tugas, bermalam di rumah ketua farmasi, setelah mengetahui bahawa 2 pengurus telah terbunuh, tidak tidur sepanjang malam, mendengar suara, takut tertidur, takut mati.

Semasa berhadapan dengan lawan jenis, dia pemalu, dia takut berada di posisi adik kembar, yang hamil di kelas 10 dan berkahwin, tidak membiarkan sesiapa pun dekat dengannya. Dia mengelakkan hubungan rapat, seperti menari. Dia berkahwin dengan seorang pemuda yang dia temui setelah tamat pengajian, di hlm. Oktober Merah, setelah 2 tahun pacaran. Mereka telah berkahwin selama 33 tahun, dua anak, anak lelaki (31 dan 24 tahun). Tidak ada konflik serius dalam perkahwinan itu.

Dia bekerja sebagai pengurus farmasi sehingga 2013, mengalami kecacatan, bekerja dengan tekun, berusaha untuk menyenangkan pelanggan, keluar bekerja pada hari cuti, sehingga menjejaskan minatnya.

Saya tidak memantau kesihatan saya, tidak pergi ke doktor, jika saya jatuh sakit dengan selesema, walaupun dengan suhu 38, saya pergi bekerja. Saya tidak pernah cuti sakit.

Asma dan alahan terhadap NSAID dan ubat lain. Saya takut mengambil ubat.

Fibroid rawatan pembedahan rahim. Selepas operasi, Phenibut diresepkan dalam keadaan cemas.

Sejarah perubatan:

Dari Oktober 2012 hingga April 2013, dia merasa berat setelah makan, sakit di kawasan lumbar, yang dijelaskan oleh pesakit dengan perubahan berkaitan dengan usia, radiculitis. Pada bulan April 2013, kelemahan, sakit akut di kawasan iliaka, gangguan pencernaan, sembelit, berat di perut, demam hingga 40 muncul, dia memanggil doktor yang mendiagnosis jangkitan virus, walaupun pesakit memikirkan serangan pankreatitis. Tetapi, bagaimanapun, saya pergi bekerja setelah 3 hari, dengan kesakitan dan kelemahan. Dalam perjalanan ke tempat kerja, dia dijumpai oleh seorang teman doktor yang menegaskan pemeriksaan, walaupun pesakit tidak menginginkannya. Semasa pemeriksaan ultrasound, terdapat tumor pankreas dan metastasis di hati. Pesakit tidak mempercayainya, mengingati kematian ibu mertuanya akibat barah pankreas setahun sebelumnya, teringat bahawa dia mempunyai pemikiran bahawa dia juga akan menghidap barah pankreas, tetapi mengingatnya ketika dia didiagnosis menderita tumor. Setelah MRI di Saratov, diagnosis disahkan, namun, pesakit tidak mempercayai doktor, percaya bahawa mereka tersilap, ada harapan bahawa pemeriksaan berikutnya akan membantah yang sebelumnya, beralih kepada pakar yang berbeza, dibandingkan dengan pemeriksaan, yang diharapkan bahawa mereka akan mengatakan bahawa dia mempunyai sista. Walaupun selepas pengesahan diagnosis ke-3, dia sedang menunggu biopsi, yang akan membantah diagnosis awal. Dia tidak secara aktif mencari kemungkinan melakukan tinjauan ini, dia dibantu mendapatkan kuota dan dikirim ke Moscow, ke Pusat Penyelidikan Onkologi Rusia. N. N. Blokhin. Dia takut mati, membandingkan dirinya dengan ibu mertuanya, berharap dia menghidap tumor jinak. Dia merasakan semua yang terjadi, seolah-olah dalam mimpi, dengan perasaan tidak realistik, seolah-olah itu tidak terjadi padanya, mengikuti peristiwa dari perspektif pemerhati luar. Di Moscow, setelah melakukan biopsi, terungkap bahawa dia mempunyai tumor neuroendokrin yang dapat dirawat, dan jumlah operasi dan terapi berikutnya diumumkan. Selepas itu, dia ingin melarikan diri dari keadaan itu, untuk bersembunyi, dia pulang ke Saratov, moodnya merosot, tidurnya terganggu, dia tertidur dengan keinginan untuk melepaskan diri dari kenyataan, tidak memikirkan penyakit itu dan bangun lebih awal, merasa kasihan pada dirinya dan keluarganya, merasa risau akan kesihatannya, jangka hayatnya. Dia kehilangan minat dalam hidup, berhenti menjaga penampilannya, berhenti menggunakan krim dan kosmetik. Saya membaca literatur mengenai penyakit saya sebelum RCRC, membaca bahawa barah pankreas adalah penyakit maut, takut mati, mula mempersiapkannya, membongkar dokumen, memasukkannya ke dalam satu folder, berkeras untuk mengubah suai apartmen, memikirkan bahawa dia tidak, orang akan datang ke pengebumiannya, dan kertas dindingnya sudah tua, saya membeli seluar dalam hitam, walaupun sebelum itu sepanjang hidup saya mengenakan putih, membayangkan pemandangan pengebumian, di mana dia akan terbaring di peti mati. Saya takut makan supaya tidak mengalami kesakitan. Dia kehilangan 9 kg. Saya menelefon semua rakan dan saudara saya, mengharapkan sokongan material mereka. Setelah menjalani operasi dan menjalani kemoterapi, dia diberitahu tentang contoh pemulihan yang positif, berusia 8 tahun, pesakit itu tenang, menjadi yakin bahawa tidak ada bahaya penyakit ini, lega muncul, harapan untuk kualiti penyakit yang jinak dibenarkan, dia kurang bimbangkan kesihatan dan kehidupannya. Jumlah operasi tidak mengecewakan dengan latar belakang harapan pemulihan. Selera makan dan tidur kembali pulih.

Keadaan mental:

Nampak usia sesuai. Tidak mendedahkan gangguan psikopatologi. Suasana merata. Lumayan emosi, mengingat rungutan masa kecil dan remaja, dia mula menangis, setelah seminit dia sudah ketawa. Rasa bersalah atas semua tindakannya, merasa tercekik, kurang udara, sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung dan di belakang tulang dada. Dia berusaha menunjukkan sisi terbaiknya, bercakap untuk masa yang lama mengenai tanggungjawab dan responsinya. Membuat kesalahan dalam mengucapkan beberapa kata, meminta maaf, membetulkan dirinya, bercakap dengan betul. Dia bercakap dengan tenang mengenai penyakit ini, yakin akan keselamatan penyakit ini, mengetahui prognosis dan rancangan rawatan, tidak ada ketakutan akan perkara yang tidak diketahui, tetapi menyatakan kemurungan semasa kemoterapi, percaya bahawa ia dipengaruhi secara negatif oleh persekitaran pusat barah, komunikasi dengan pesakit, maklumat yang diterima dari mereka, mengenai kambuh, komplikasi. Dia percaya bahawa dia lebih baik daripada banyak orang dalam pekerjaan, kehidupan dan pemulihan, dia juga lebih baik daripada pasien lain, bahawa dia adalah pejuang, dia akan mengatasi. Mereka kambuh kerana mereka lebih teruk. Pada masa yang sama, dia malu memuji dirinya sendiri, memarahi dirinya kerana mementingkan diri sendiri. Dia mengatakan bahawa dia tidak suka meninggalkan zon selesa, mengubah cara hidupnya yang biasa, yang mengatasi rasa takut untuk datang ke RCRC. Dia kesal kerana menunggu lama pemeriksaan, aliran tanpa pesakit berikutnya, menganggap dirinya dilanggar haknya, dihina. Dia menyatakan bahawa setelah bermulanya penyakit ini, dia mulai lebih mencintai dirinya sendiri, mempertahankan haknya, tetapi tidak aktif membicarakannya. Adalah menindas bahawa dia tidak dapat bekerja kerana penyakitnya, dia takut kehilangan kemahiran profesionalnya, walaupun ketika dia pergi bekerja untuk menggantikan orang lain, dia menanggung semua tanggungjawab. Dia menjadi marah kerana dia kelihatan lebih teruk. Telah memasuki cara hidup biasa, menjaga dirinya, banyak berjalan, melakukan pekerjaan rumah tangga.

Menjalankan 2 sesi hipnoterapi, setelah yang pertama mencatat peningkatan dalam kualiti tidur, penurunan tahap kegelisahan.

Kesimpulan: Hipertensi, histeris histeris, dahagakan pengiktirafan. Terdapat masalah kepekaan, faktor psikogenik telah berjaya. Pemisahan padat, 1, 5 bulan. Kemurungan histeris ke-2. Dan sekarang status askar gagah. Semuanya diganti. Selama 8 tahun semuanya harus seperti yang sepatutnya, tetapi sebenarnya ada 2 reaksi berbeza. Wanita sintetik. Afektif, bukan skizoid. Sedikit paranoid, menyaring maklumat yang baik dan berguna. Mekanisme tersusun histeris, gambaran keadaan yang kaku, ada kejelasan, butiran yang rasional, dalam cara percakapan, seolah-olah ia tidak menggantikan, tetapi menyapu. Egodistonna berkaitan dengan badan, somatotonik.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi "kekeliruan".

2. Mendalam trans melalui rendaman extrapyramidal dalam bentuk hitung mundur dan pemangkin anggota badan + kelopak mata.

3. Regresi ke zaman kanak-kanak. Peristiwa: Saya mengingati diri saya sebagai anak kecil, pada usia 3-4 tahun, perasaan kesunyian, perasaan takut ditolak oleh ibu saya. Saya ditinggalkan sendirian di rumah dan melihat seorang lelaki melihat ke luar tingkap. Dia sangat takut. Berusaha menghilangkan perasaan negatif (dengan lebih terperinci mengenai kursus latihan).

4. Pembentukan sikap kognitif yang betul.

5. Kemajuan ke masa depan.

6. Menanda imej pemulihan yang positif.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan pemikiran positif.

➤ Laman web psikoterapi, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

Techniques Teknik trans dan hypnoanalysis kognitif untuk menghilangkan psikosomatik (secara dalaman dalam kumpulan mini di Moscow).