Kemurungan. Petikan Dari Buku "Berhenti, Siapa Yang Memimpin?" Penama Untuk Anugerah "Pencerahan" Dmitry Zhukov

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Pada malam musim gugur blues, bersama dengan penerbitan Alpina Non-Fiction, kami menerbitkan petikan dari buku Stop, Who Leads? Calon biologi tingkah laku manusia dan haiwan lain "untuk anugerah" Pencerahan ", Doktor Sains Biologi Dmitry Zhukov.

Manusia tergolong dalam spesies biologi, oleh karena itu dia mematuhi undang-undang yang sama dengan wakil kerajaan binatang yang lain. Ini berlaku bukan sahaja proses yang berlaku di dalam sel, tisu dan organ kita, tetapi juga tingkah laku kita - baik secara individu maupun sosial. Dalam buku itu, penulis menganalisis isu-isu seperti itu di persimpangan biologi, endokrinologi dan psikologi, dan menunjukkan, mengesahkannya dengan contoh dari perubatan, sejarah, kesusasteraan dan lukisan.

"Segala sesuatu yang tidak membunuh saya menjadikan saya lebih kuat," kata F. Nietzsche. Dia salah: kesan seperti keadaan tekanan yang tidak terkawal tidak akan membunuh dengan segera, tetapi membuat seseorang lemah dan sakit, dengan kata lain, tertekan.

Kemurungan - yang paling biasa disebut psikosis utama (dua yang lain adalah skizofrenia dan epilepsi). Oleh itu, keadaan mental yang paling biasa yang memperburuk penyesuaian seseorang, mengurangkan keupayaan kerjanya dan secara subyektif paling sukar dialami, adalah keadaan tertekan.

Konsep kemurungan sebagai penyakit bebas diperkenalkan oleh psikiatri Jerman yang hebat Emil Kraepelin. E. Kraepelin menggambarkan tiga gejala keadaan depresi, yang mengekalkan nilai diagnostik pada masa ini:

• suasana suram, murung;

• perencatan mental dan pertuturan;

• kelambatan motor.

Dengan kata lain, kemurungan dicirikan oleh kemurungan fungsi afektif, kognitif dan motor individu. Untuk mania, seperti kebalikan dari kemurungan, triad ini terbalik. Mania dicirikan oleh mood yang ceria, serta pertuturan mental dan rangsangan motor. Perhatikan bahawa pengaktifan fungsi kognitif dalam keadaan manik bukanlah keadaan yang membuahkan hasil. Pada masa yang sama, satu pemikiran "terburu-buru untuk mengubah yang lain," meninggalkan ucapan tidak selama setengah jam, tetapi setengah saat. Lebih-lebih lagi, pemikiran tidak hanya tidak mengikuti penaakulan, tetapi juga timbul dan hilang dengan cepat, tanpa hubungan yang logik.

Tidak seperti mania, euforia ditandai dengan peningkatan pengaruh, iaitu mood yang tidak masuk akal, serta penurunan fungsi motor dan kognitif.

Di sini kita perhatikan bahawa istilah "mania" sering digunakan secara tidak profesional untuk menunjukkan khayalan, misalnya, "megalomania", "mania penganiayaan". Penggunaan istilah ini dalam kes ini tidak sesuai, seperti penggunaan istilah ini, misalnya, istilah sebagai "seks maniak". Pesakit dalam fasa manik hiperseksual, tetapi bukan kerana motivasi seksual yang sangat tinggi, tetapi kedua kerana peningkatan harga diri. Semasa episod kemurungan, harga diri seseorang dikurangkan.

E. Kraepelin menekankan peranan besar faktor keturunan dalam perkembangan psikosis depresi. Kehadiran orang sakit di kalangan saudara-mara seseorang secara signifikan meningkatkan risiko bahawa keadaan subdepresif yang kerap adalah kilat psikosis, iaitu, dari masa ke masa, mereka akan berubah menjadi penyakit serius. Sementara itu, seperti tanda-tanda apa pun, kemurungan berlaku di bawah pengaruh gabungan faktor genetik dan persekitaran. Faktor persekitaran utama yang mempengaruhi pembentukan kemurungan adalah tekanan yang tidak terkawal.

Kemurungan, gejala yang pertama kali dijelaskan dalam "Code of Hippocrates", dan masih merupakan masalah psikiatri yang penting. Depresi mempengaruhi dari 10 hingga 20% populasi semua negara dan budaya, dan dalam bentuk teruk yang memerlukan kemasukan ke hospital - dari 3 hingga 9%. Lebih-lebih lagi, kira-kira sepertiga pesakit tidak sensitif terhadap segala bentuk rawatan, termasuk psikoterapi, terapi ubat dan elektrokonvulsif, kurang tidur, fototerapi, dan tidak lagi menggunakan lobotomi (pembedahan otak).

Keadaan tertekan mewakili kumpulan gangguan yang heterogen. Tetapi semuanya dicirikan oleh tiga gejala: mood rendah, kognitif dan keterbelakangan motor. Di samping itu, gejala tambahan biasanya terdapat: ahedonia (kehilangan minat terhadap semua atau hampir semua aktiviti biasa atau kurang senang dengannya); penurunan libido; gangguan selera makan (peningkatan atau penurunan); pergolakan atau perencatan psikomotor; gangguan tidur; asthenia; idea untuk menyalahkan diri sendiri dengan perasaan tidak berguna; pemikiran bunuh diri.

Keperitan masalah kegelisahan dibuktikan oleh kenyataan bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-kecemasan dunia (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam, dll.) Pada tahun 1980-2000. Abad XX kedua hanya untuk aspirin. Perlu ditekankan bahawa sindrom kemurungan dan kecemasan sering dijumpai dalam struktur pelbagai penyakit mental. Oleh itu, kemurungan cemas wujud sebagai penyakit bebas, dan keadaan tertekan dan cemas sering menyertai penyakit somatik. Lebih-lebih lagi, gangguan afektif, yang tahapnya tidak mencapai tahap psikosis, berkembang secara berkala di sebahagian besar penduduk kerana "tekanan hidup".

Pengelasan keadaan kemurungan

Istilah "kemurungan" dan "kegelisahan" sering digunakan secara sinonim dengan tekanan. Ia tidak betul. Terdapat perbezaan yang signifikan antara konsep-konsep ini

Keresahan - kesan yang timbul dalam jangkaan bahaya yang tidak dapat ditentukan atau perkembangan peristiwa yang tidak menguntungkan.

Kemurungan - sindrom yang dicirikan oleh gabungan tiga gejala: mood rendah, aktiviti intelektual dan motorik yang dihambat, iaitu penurunan tahap fungsi afektif, kognitif dan motorik seseorang.

Dengan kemurungan yang disebabkan oleh peristiwa masa lalu, seseorang tenggelam dalam keadaan suram, sementara dengan kegelisahan yang tinggi, perhatiannya diserap oleh peristiwa yang tidak menyenangkan atau berbahaya yang mungkin terjadi di masa depan (Gbr. 5.6). Kegelisahan timbul dengan dan menyertai tekanan, dan kemurungan adalah akibat daripada tekanan kronik. Oleh itu, pada tahap patologi tertentu, peningkatan kegelisahan sering digabungkan dengan sindrom kemurungan.

Kemurungan adalah gangguan mental yang sangat biasa yang boleh berlaku dalam pelbagai bentuk. Kebimbangan dan kesan lain mungkin terdapat dalam struktur penyakit ini. Terdapat, misalnya, "kemurungan marah." Bahkan terdapat kemurungan yang tertekan, di mana pesakit, walaupun moodnya tertekan, mengalami pergolakan motorik dan mental. Oleh itu, gejala utama kemurungan adalah gangguan semangat - mood rendah. Perhatian diberikan kepada banyaknya sinonim untuk keadaan depresi: putus asa, melankolis, blues, kesedihan, kesedihan, kekeringan, kegatalan, sesak, hipokondria, melankolis dan limpa. Kekayaan leksikal seperti itu menunjukkan kelaziman keadaan ini dan kepentingannya dalam kehidupan masyarakat Rusia. Perlu diperhatikan bahawa perkataan yang paling umum - putus asa - mempunyai akar bahasa Indo-Eropah, yang terdapat dalam kata lama Rusia nav - "orang mati". Oleh itu, jelas bahawa dalam fikiran orang-orang kuno, keadaan kemurungan berkait rapat dengan kematian. Ini adalah

disahkan oleh statistik bunuh diri moden. Sebilangan besar percubaan bunuh diri yang berjaya dilakukan oleh orang-orang dalam keadaan tertekan.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai sifat kemurungan, marilah kita mempertimbangkan klasifikasi keadaan depresi.

Kemurungan dibahagikan mengikut kriteria yang berbeza. Oleh itu, kemurungan reaktif diasingkan sekiranya alasan kejadiannya jelas. Sekiranya gangguan mental didahului oleh pergolakan dalam kehidupan peribadi, bencana alam, kemalangan serius, dan lain-lain, kemungkinan penyebab penyakit adalah dalam kejadian ini, iaitu, penyakit itu adalah reaksi (kadang-kadang ditangguhkan) kepada hentaman kuat secara tiba-tiba. Lebih kerap, episod kemurungan berkembang tanpa sebab yang jelas, atau alasannya, yang ditunjukkan oleh pesakit sendiri, adalah peristiwa yang sangat tidak penting. Oleh kerana penyebab luaran penyakit ini tidak dapat ditemukan, kemurungan seperti itu disebut endogen, iaitu mempunyai beberapa jenis penyebab dalaman.

Sebenarnya, kemurungan endogen juga mempunyai sebab luaran. Perkembangan mereka dikaitkan dengan pengaruh tekanan kronik yang selalu berlaku pada seseorang.

Dia mungkin tidak menyedari bahawa dia berada dalam keadaan tekanan yang tidak terkawal. Banyak drama sehari-hari, yang kadang-kadang berpunca dari pembunuhan “berdasarkan hubungan permusuhan peribadi,” adalah situasi di luar kawalan satu atau semua pihak. Di samping itu, banyak kejadian stres kecil tidak disedari. Kesannya terkumpul dan menghasilkan gambaran yang jelas secara klinikal. Ini adalah "stres plankton - … mikrokosmos raksasa kecil tetapi banyak, di mana gigitan lemah, tetapi beracun tidak dapat menghakis pohon kehidupan."

M. Zoshchenko, yang terkenal sebagai pengarang cerita lucu, walaupun sangat menyedihkan, menderita psikosis kemurungan. Tanda-tanda penyakit yang jelas muncul pada penulis sebelum penerbitan "Keputusan mengenai majalah" Zvezda "dan" Leningrad "", akibatnya dia diusir dari Kesatuan Penulis, yang, tentu saja, memperburuk penyakit ini, tetapi bukan penyebabnya. Dalam Sebelum Matahari Terbit, diselesaikan pada tahun 1944, Zoshchenko mengupas peristiwa dalam hidupnya, berusaha untuk menerangkan tentang suasana hati yang sering berlaku. Antara lain, dia mengingati hubungan pacarannya dengan seorang wanita yang dengannya dia hanya berjalan di jalan selama dua minggu dan yang, ketika berjalan-jalan, pergi ke jubah, dan memintanya untuk menunggu di luar. Setelah beberapa lama, wanita itu keluar, dan anak-anak muda terus berjalan. Setelah beberapa lama, wira novel itu mengetahui bahawa wanita itu bukan mengunjungi jubah, tetapi kekasihnya. Untuk pertanyaannya yang bingung, wanita itu menjawab bahawa dia harus dipersalahkan (kami mencirikan tingkah laku gadis itu sebagai aktiviti yang diarahkan, lihat Bab 4).

Menganalisis kejadian seperti itu, Zoshchenko cuba meyakinkan pembaca (dan dirinya sendiri) bahawa ini dan banyak "kes kecil" yang serupa adalah perkara kecil dan sama sekali tidak boleh menjadi penyebab kesihatannya yang hampir berterusan, mood buruk. Sebagai bukti, penulis memberikan pelbagai hujah, merujuk kepada banyak contoh ketabahan, memastikan bahawa tingkah laku seseorang dijelaskan oleh kehendak dan alasannya (penerbitan pertama dari versi ringkas dari novel itu diterbitkan di bawah judul "Kisah Minda ").

Walaupun begitu, termasuk tajuk novel penulis yang optimis, M. Zoshchenko sendiri tidak dapat mengatasi penyakitnya yang terus berkembang melalui rasionalisasi. Oleh itu, banyak kejadian yang tidak menyenangkan, yang masing-masing bukan trauma mental yang kuat, kerana jumlahnya yang besar dan, tentu saja, susunan mental khas dari keperibadian, menyebabkan kemurungan yang teruk.

Salah satu hujah yang menentang fakta bahawa ketidakberdayaan yang dipelajari sebagai akibat tekanan yang tidak terkawal adalah model kemurungan endogen yang mencukupi adalah tekanan jangka pendek yang digunakan. Sekiranya rangsangan yang menyakitkan dengan arus elektrik digunakan sebagai tekanan - rangsangan paling mudah dan meluas, maka masa pendedahan tidak melebihi satu jam. Ada kemungkinan bahawa dalam hal ini memang lebih tepat untuk menafsirkan perubahan perilaku dan fisiologi haiwan yang diperoleh sebagai model kemurungan reaktif, iaitu.bentuk gangguan yang berkembang akibat pendedahan jangka pendek tetapi kuat. Untuk mengelakkan penolakan yang adil ini, pemodel gangguan jiwa telah mengembangkan model kemurungan akibat tekanan ringan kronik1.

Di bawah tekanan ini, tikus atau tikus terdedah kepada salah satu pengaruh berikut setiap hari selama empat minggu:

• kekurangan makanan;

• kekurangan air;

• kecondongan kandang;

• sampah basah;

• berkerumun (jumlah haiwan di dalam sangkar adalah dua kali ganda

biasa);

• pengasingan sosial (satu haiwan di dalam sangkar);

• penyongsangan kitaran cahaya (cahaya menyala pada waktu petang dan mati pada waktu pagi).

Setiap minggu urutan penerapan pengaruh berubah.

Sekiranya setiap tekanan ini digunakan secara terpisah, iaitu jika haiwan terkena satu kekurangan air setiap hari atau dengan memiringkan sangkar, maka ini tentu saja akan menyebabkan reaksi stres. Tetapi petunjuk tingkah laku dan fisiologi haiwan akan kembali normal dalam dua atau tiga hari. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan pengaruh kronik, dan dalam urutan yang tidak dapat diramalkan, haiwan mengembangkan keadaan ketidakberdayaan yang dipelajari, yang dapat bertahan lama

beberapa bulan.

Kemurungan endogen disebut primer, kerana tidak ada penyebab penyakit yang jelas, lebih tepatnya, penyakit ini tidak dapat dikesan. Menengah

merujuk kepada kemurungan dengan sebab yang jelas. Ia boleh menjadi kejadian trauma atau penyakit. Dengan sebarang penyakit, mood menurun; jika ia menurun dengan sangat kuat, maka seseorang bercakap mengenai kemurungan yang disebabkan oleh penyakit somatik.

Membezakan antara kemurungan primer dan sekunder boleh menjadi sukar, terutama jika tidak mungkin untuk mengesan kejutan teruk yang mendahului penyakit, kerana kemurungan primer sering disertai dengan rasa sakit di berbagai bahagian tubuh. Oleh itu, mereka membincangkan pelbagai topeng depresi somatik - dari kardiovaskular hingga dermatologi. Ini boleh menjadi keluhan kesakitan dan ketidakselesaan sekiranya tiada perubahan organik: sesak nafas psikogenik; sakit kepala psikogenik; pening psikogenik, gangguan pergerakan yang berasal dari psikogenik; pseudo-rematik psikogenik (aduan kesakitan muskuloskeletal); pelbagai aduan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di pelbagai kawasan

perut; gangguan psikogenik di kawasan ginjal, serta pelbagai gangguan seksual.

Istilah "hipokondria", yang sekarang bermaksud memberi tumpuan kepada masalah kesihatan seseorang, berasal dari hipokondrium Yunani - hipokondrium. Ahli anatomi lama menyebut chondroi sebagai septum toraks-perut, mempercayai ia adalah tulang rawan. Kami menyimpulkan bahawa hipokondria kuno mengadu terutamanya sensasi yang tidak jelas di bahagian atas perut (Gambar 5.7). Perhatikan bahawa "blues" Rusia adalah turunan dari "hypochondria".

Tingginya kekerapan penyetempatan kesakitan dalam kemurungan tercermin dalam munculnya sinonim untuknya sebagai "limpa". Ini adalah nama Inggeris untuk limpa, yang terletak di hipokondrium kiri. Pada tahun 1606 seorang lelaki Inggeris menerbitkan sebuah buku yang menggambarkan kemurungannya, di mana dia biasa melimpah sebagai kata kerja.

Limpa juga dikaitkan dengan istilah melankolis yang meluas, yang bermaksud "tumpahan hempedu hitam." Di seberang limpa, di hipokondrium kanan, terletak hati, organ coklat yang mengeluarkan hempedu, yang memberikan warna khas pada tinja. Limpa berwarna coklat gelap, dan dengan analogi hati, rahsia itu disebut "hempedu hitam." Serangan kemurungan dikaitkan dengan tumpahan hempedu hitam. Perhatikan bahawa ini adalah cairan mitos: limpa tidak mengeluarkan cairan, corpuscles darah terbentuk di organ ini.

Sangat menarik bahawa penyakit kudis, seperti momok pengembara era penemuan geografi yang hebat, juga merupakan salah satu manifestasi kemurungan somatik (badan). Di sekolah, kita diajar bahawa kekurangan vitamin C dalam makanan menyebabkan penyakit kudis, penyakit serius di mana gigi jatuh. Khususnya, penyakit kudis sangat biasa berlaku di kalangan anggota ekspedisi. Ini menjadi sangat ketara ketika, pada abad ke-15. perjalanan panjang orang Eropah ke benua lain bermula. Sayuran dan buah-buahan segar - makanan kaya vitamin C - cepat habis, dan kudis merebak di kalangan anak kapal selama berbulan-bulan di lautan terbuka tanpa bekalan segar. Salah satu pelopor vitaminisasi pencegahan dianggap sebagai Kapten James Cook, yang pada tahun 1768 mengambil sauerkraut dalam pelayaran di seluruh dunia, yang dipercayai dapat mencegah munculnya kudis pada anak kapal.

Dalam kisah seperti ini, hampir semuanya betul. Memang, vitamin C diperlukan, kerana tidak disintesis dalam tubuh manusia dan mesti dibekalkan dengan makanan, iaitu, ia adalah faktor pemakanan yang penting. Dan kami dengan senang hati memakan sauerkraut, lemon dengan jeruk, bawang hijau dan kismis hitam walaupun tanpa peringatan doktor. Walau bagaimanapun, kudis disebabkan bukan oleh kekurangan vitamin C itu sendiri, tetapi oleh pelanggaran metabolisme dalam tubuh, yang mengurangkan sintesis kolagen - protein tisu penghubung dan menyebabkan kehilangan gigi. Sekiranya proses metabolik terganggu, maka walaupun terdapat kelebihan vitamin C dalam diet, kudis masih akan berkembang. Dan gangguan metabolik ini sering berlaku dengan kemurungan.

Bagi Kapten Cook, tentu saja, kami tidak akan menolak layanannya untuk sains geografi, pelayaran dan mahkota Inggeris. Tetapi mari kita perhatikan bahawa pada abad XVIII. perjalanan ke seluruh dunia bukan lagi ekspedisi ke Yang Tidak Diketahui. Semua orang sudah tahu berapa lama untuk berlayar dari Eropah ke Amerika, dari Eropah ke Tanjung Harapan, dari Tanjung Harapan ke Malabar, dan lain-lain. Pelayaran laut tidak lagi menjadi situasi yang tidak dapat dikawal, seperti yang mereka lakukan untuk pelancong pertama - Vasco da Gama, Columbus, Magellan. Oleh kerana keadaan yang tidak terkawal telah menurun dengan ketara, kemungkinan mengalami kemurungan menurun dengan ketara. Memihak kepada merawat penyakit kudis sebagai penanda kemurungan biologi dan bukannya kekurangan vitamin C, khususnya, kejadian tinggi penyakit ini (walaupun jumlah vitamin C yang mencukupi dalam diet) di kalangan orang yang mengalami tekanan yang tidak terkawal yang berpanjangan, misalnya, di antara tahanan atau di antara peserta ekspedisi kutub.

Perhatikan bahawa dalam eksperimen, pelanggaran sintesis kolagen digunakan sebagai penanda biologi kemurungan, jauh lebih dipercayai daripada hasil ujian psikologi.

Kekerapan manifestasi somatik tertentu dari kemurungan berbeza dalam kumpulan sosial yang berbeza dan berubah dari masa ke masa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala psikosomatik, seperti banyak gangguan mental, adalah wabak di alam semula jadi, kerana tiruan tidak sedar.

Gangguan somatik dalam kemurungan sangat beragam sehingga timbulnya kata-kata aphorisme: "Siapa yang tahu klinik kemurungan, dia tahu perubatan", seperti afhorisme perubatan abad ke-19: "Siapa tahu klinik sifilis, dia tahu perubatan." Topeng somatik untuk kemurungan tidak hanya bervariasi, tetapi sangat meluas. Menurut pelbagai penyelidik, dari sepertiga hingga setengah pesakit yang pertama kali berjumpa doktor perlu membetulkan keadaan emosi mereka, dan tidak merawat jantung, hati, ginjal, dll. Dengan kata lain, sensasi menyakitkan di bahagian yang berbeza badan yang mereka mengadu, bukan merupakan akibat penyakit organ-organ yang terdapat di sana, tetapi refleksi dari keadaan kemurungan utama.

Sementara itu, dari sudut praktikal, sangat penting untuk menentukan apa yang menyebabkan kemurungan pesakit - akibat penyakit atau manifestasi gejala kemurungan endogen primer. Dalam kes pertama, rawatan ditetapkan untuk gangguan somatik tertentu, dan pada kedua, terapi antidepresan. Pelbagai ujian hormon digunakan secara berkesan untuk membezakan antara kemurungan primer (lihat di bawah).

Menurut keparahan gangguan, yaitu, menurut keparahan gejala klinikal, kemurungan dapat berupa psikosis atau tetap pada tahap gangguan neurotik. Tanpa membahas pelbagai definisi neurosis dan psikosis, kita hanya akan mengatakan bahawa sempadan antara dua bentuk penyakit ini berjalan di sepanjang tahap sosialisasi pesakit. Dengan neurosis, dia dapat melakukan banyak fungsi anggota masyarakat, berkomunikasi dengan orang lain dan bahkan bekerja, walaupun ini diberikan kepadanya dengan sukar dan memberi kesulitan kepada orang lain. Dalam psikosis, pesakit dikecualikan dari kehidupan sosial dan memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam kes kemurungan psikotik, pesakit berbaring di tempat tidur dan hampir tidak bertindak balas terhadap rangsangan luaran dan keperluan dalaman.

Oleh yang demikian, keparahan gangguan tersebut membicarakan gangguan afektif, jika diucapkan, dan dysthymic, jika gangguan mood tidak jelas atau sementara. Sebagai contoh, gangguan dysthymic paling kerap berlaku pada sindrom pramenstruasi (lihat Bab 3).

Keterukan penyakit, sebagai peraturan, sesuai dengan jenis kursus. Dalam bentuk kemurungan yang paling teruk, tempoh penurunan dalam bidang afektif, kognitif dan motorik (episod kemurungan) diikuti oleh fasa manik. Pada masa ini, pesakit mengalami pergeseran ke arah yang berlawanan: ada peningkatan mood yang tidak bermotivasi, kegembiraan mental dan motor. Ini tidak bermaksud bahawa tempoh seperti itu baik untuk aktiviti mental. Bagi pesakit manik, kegembiraan ucapan adalah ciri, dengan kata lain, bercakap. Rangsangan mental bermaksud bahawa pesakit tidak dapat menumpukan perhatian pada satu subjek atau aktiviti. Fikiran mereka melompat; setelah timbul, mereka tidak mempunyai masa untuk membentuk dan berakhir secara logik, kerana yang baru datang untuk menggantikannya. Pergolakan manik pesakit sangat menyakitkan bagi orang lain.

Kemurungan monopolar, di mana jurang cahaya hanya digantikan oleh episod kemurungan, biasanya berjalan lebih mudah daripada bipolar, di mana jurang cahaya bergantian dengan fasa kemurungan dan manik.

Episod depresi diulang pada selang masa yang berbeza. Sekiranya ia berlaku secara eksklusif pada musim gugur-musim sejuk, maka ramalannya baik. Kemurungan musim gugur dengan mudah diperbetulkan dan, sebagai peraturan, tidak melampaui neurosis ringan. Sekiranya episod kemurungan berlaku di luar hubungan dengan perubahan cahaya semula jadi, maka prognosisnya kurang baik.

Bagi kegelisahan, klasifikasinya lebih mudah. Kecemasan primer dibezakan, sindrom pasca trauma yang disebut, di mana perasaan cemas adalah gejala utama. Kecemasan sekunder menyertai banyak gangguan keadaan, yang semula jadi, kerana orang yang sihat memerlukan sejumlah kecemasan untuk pembentukan motivasi (lihat Bab 3). Ingatlah bahawa dalam keadaan tertekan, kegelisahan mendorong seseorang atau haiwan untuk menyesuaikan tingkah lakunya dengan keadaan yang berubah.

Oleh kerana kemurungan sering disertai dengan peningkatan kegelisahan, sangat penting untuk mendiagnosis kegelisahan dengan betul sebagai primer atau sekunder, iaitu, sebahagian daripada sindrom depresi. Untuk ini, ujian diazepam yang disebut digunakan. Diazepam adalah ubat anti-kegelisahan yang tidak mempunyai aktiviti antidepresan. Sekiranya, setelah meminumnya, pesakit mengalami penurunan gejala atau keluhan, itu berarti bahawa mereka disebabkan oleh kegelisahan.

Dmitry Zhukov

Doktor Sains Biologi, Profesor Madya Fisiologi, Penyelidik Kanan Makmal Perbandingan Genetik Tingkah Laku di Institut Fisiologi. I. P. Pavlova RAS

Bukan fiksyen Alpina

Rumah penerbitan yang mengkhusus dalam sastera sains popular Rusia dan asing