Struktur Keperibadian Neurotik, Psikotik Atau Sempadan: Kemungkinan Terapi Psikoanalitik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

"Tidak ada orang yang sihat, ada yang diperiksa" - jenaka psikiatri yang terkenal bukan lagi lelucon, tetapi cerminan realiti moden. Hampir setiap orang dalam masyarakat moden pada usia tertentu jatuh ke zon di mana jiwa beliau berhadapan dengan kemustahilan untuk memikirkan semula dan cukup bertindak balas terhadap masalah - "tidak tertanggung baginya di sini dan sekarang" - keadaan tertekan.

Akibatnya, seseorang mengalami neurosis atau psikosis, bergantung pada jenis organisasi keperibadian - neurotik atau psikotik. Maksudnya, apabila memasuki situasi yang luar biasa, ekstrem, luar biasa, bergantung kepada jenis organisasi peribadi bagaimana seseorang akan bertindak balas terhadap apa yang berlaku kepadanya.

Bagaimana jenis organisasi peribadi yang dibentuk, dengan kata lain, struktur keperibadian, dan apa yang mempengaruhi pembentukannya? Pertimbangkan ini dalam konteks teori psikoanalitik.

Pertama, perlembagaan berperanan besar;

kedua, perjalanan kehamilan dan kelahiran anak pada ibu;

ketiga, kehadiran pengalaman yang secara subyektif dirasakan oleh anak sebagai stres, kehadiran trauma psikologi pada awal kanak-kanak dan penetapan jiwa terhadap peristiwa dan pengalaman seperti itu;

keempat, penemuan cara individu untuk bertindak balas terhadap situasi tertekan yang dialami - pertahanan psikologi yang dikembangkan oleh kanak-kanak pada masa kanak-kanak, dan kemudian seseorang secara tidak sedar menggunakan seluruh hidupnya.

Tipologi struktur keperibadian adalah ciri terpenting seseorang. Terima kasih kepadanya, psikoterapis memahami strategi berfikir orang yang meminta pertolongan, belajar bagaimana dan dengan apa cara orang itu akhirnya berada pada titik tertentu pada sistem koordinat hidupnya dan, sesuai dengan ini, dapat dengan terancang merancang memberi bantuan psikoterapi dan meramalkan kemungkinan hasil akhirnya.

Adalah mungkin untuk menentukan jenis organisasi peribadi semasa wawancara diagnostik mengikut beberapa kriteria utama (menurut Otto Kernberg):

1. Tahap integrasi identiti seseorang - tahap pengembangan kemampuan untuk melihat aspek positif dan negatif keperibadian seseorang dan orang penting lain secara keseluruhan, kemampuan untuk menghubungkan diri dengan jantina dengan jantina tertentu, kemampuan untuk memberi diri sendiri dan orang lain penerangan terperinci yang lengkap.
2. Jenis mekanisme pertahanan kebiasaan - orang menggunakan pelbagai pertahanan psikologi untuk menyesuaikan diri dalam masyarakat, untuk hidup dalam keadaan yang luar biasa atau tidak dijangka, tidak dapat diramalkan bagi mereka; mekanisme pertahanan individu yang terkemuka adalah cara interaksi manusia yang paling penting dengan dunia luar dan dengan peristiwa yang berlaku padanya.
3. Kebolehan Menguji Realiti - memahami apa yang sebenarnya, dan apa yang diselesaikan oleh imaginasi mereka sendiri; ketiadaan khayalan, halusinasi, keupayaan untuk membezakan antara pemikiran seseorang dan pemikiran orang lain, untuk memisahkan diri dari yang lain (I dan bukan-I), untuk membezakan intrapsikik dari sumber pengalaman luaran, kemampuan untuk merawat secara kritikal kesan seseorang, tingkah laku yang tidak sesuai, pemikiran tidak logik, jika ada, mempunyai pemerhatian dan pengalaman saya, iaitu kemampuan untuk merenung.

Berdasarkan kriteria ini, seseorang dapat melihat perbezaan yang besar antara organisasi struktur keperibadian neurotik, garis batas dan psikotik.

Orang yang mempunyai struktur keperibadian neurotik mempunyai rasa identiti yang bersepadu, tingkah laku mereka mempunyai beberapa ketekalan, integriti. Mereka dapat menggambarkan dan memahami diri mereka sendiri dan orang lain di sekitarnya, sebagai keseluruhan gambar, termasuk ciri-ciri negatif dan positif, kekurangan dan kelebihan baik perangai dan watak, orientasi nilai, dll. Dalam persepsi mereka tentang diri mereka ada batas yang jelas antara rasa diri mereka sendiri dan perasaan orang lain, ketika orang terpisah dari dirinya. Untuk dapat mengatasi pengalaman dan tekanan, neurotik memilih pertahanan yang matang, seperti penindasan, rasionalisasi, intelektualisasi, pengasingan. Mereka mengekalkan kemampuan untuk menguji realiti, dan kemampuan untuk menilai diri mereka sendiri dan orang lain secara realistik dan mendalam. Mereka tidak biasa dengan halusinasi dan khayalan, tidak ada bentuk pemikiran dan tingkah laku yang jelas tidak sesuai, dan mereka mengalami empati dan pemahaman berkaitan dengan pengalaman orang lain. Mereka menganggap gejala mereka sebagai masalah dan tidak rasional. Mereka memiliki pengamatan dan penginderaan bagian "I" mereka sendiri, yaitu, mereka dapat secara refleks mengamati keadaan yang mereka alami. Neurotik mempunyai kemampuan untuk mempersoalkan kepercayaan mereka, mereka terus mencari kebenaran, mereka berusaha untuk hidup dan berguna kepada orang lain, memperoleh cinta dan pengertian orang lain yang penting ini bagi mereka, hati nurani dan nilai moral menguasai mereka keinginan sejati, yang dapat mereka abaikan atau ganti. Konflik timbul dalam bidang keinginan mereka dan halangan-halangan yang menghalangi jalan menuju pelaksanaannya, tetapi, menurut pendapat mereka sendiri, adalah kerja tangan mereka sendiri.

Orang yang mempunyai struktur keperibadian psikotik dalaman jauh lebih hancur dan tidak teratur daripada yang lain. Tidak sukar untuk membezakan mereka yang berada dalam keadaan psikosis akut dengan yang lain - psikosis ditunjukkan melalui kecelaruan, halusinasi, pemikiran tidak logik. Walau bagaimanapun, dalam masyarakat moden terdapat banyak orang yang berada di tahap keperibadian psikotik organisasi, tetapi kekeliruan dalaman mereka tidak dapat dilihat di permukaan, jika mereka tidak mengalami tekanan yang teruk. Oleh itu, adalah penting untuk memahami apa yang membuat orang-orang ini berbeza dari yang lain. Psikotik mempunyai kesukaran untuk mengenal pasti yang serius - sehinggakan mereka tidak sepenuhnya yakin akan kewujudan mereka sendiri, mereka tidak dapat menggambarkan diri mereka sendiri dan orang lain yang mereka kenal dan kritikal terhadap ciri-ciri mereka sendiri. Mereka dicirikan oleh mekanisme pertahanan primitif: penarikan diri ke dalam fantasi, penolakan, kawalan total, idealisasi dan susut nilai primitif, pemisahan dan pemisahan. Tetapi ciri utama yang membezakan adalah kurangnya pengujian realiti, iaitu kurangnya pemahaman tentang pertanyaan yang diajukan, perasaan atau tingkah laku yang tidak sesuai terhadap ahli terapi atau orang dan peristiwa penting lainnya, adanya halusinasi pada masa lalu, khayalan, dan ketidakupayaan untuk mengkritik mereka. Batasan antara pengalaman luaran dan dalaman pada orang-orang seperti itu kabur, dan ada juga defisit kepercayaan asas yang jelas. Mereka yang terdedah kepada disorganisasi psikotik mengalami rasa tidak selamat di dunia ini dan selalu bersedia untuk mempercayai bahawa perpecahan tidak dapat dielakkan. Sifat konflik utama mereka terletak pada pesawat - hidup atau mati, kewujudan atau kehancuran. Oleh itu, untuk bertahan hidup, psikotik harus masuk ke dalam dunia fiksyen yang tidak perlu diragukan, mereka secara logik sangat berasas dan sangat dilindungi dari kritikan dan gangguan yang luar biasa.

Orang yang mempunyai struktur keperibadian sempadan berada di tengah-tengah kontinum neurotik-psikotik, sehingga reaksi mereka dapat dicirikan sebagai berayun di antara kedua-dua ekstrem ini. Rasa diri mereka penuh dengan percanggahan dan pecah, namun, tidak seperti psikotik, rasa ketidakkonsistenan dan ketidakselesaan mereka tidak disertai dengan kengerian eksistensial, tetapi dikaitkan dengan kegelisahan pemisahan. Selain itu, di sebalik masalah dengan identiti, tidak seperti psikotik, mereka tahu bahawa wujud, mereka memiliki kemampuan untuk menguji kenyataan, iaitu, tidak ada khayalan dan halusinasi, walaupun kecenderungan untuk berfikir ajaib memang ada. Tidak seperti neurotik, mereka lebih bergantung pada pertahanan primitif seperti pemisahan, idealisasi primitif, penolakan, dan kemahakuasaan. Konflik sentral dalam pelanggan batas adalah bahawa ketika mereka merasa dekat dengan orang lain, mereka panik kerana takut penyerapan dan kawalan sepenuhnya, dan ketika mereka merasa terpisah, mereka merasa ditinggalkan trauma. Situasi ketika kedekatan atau jarak jauh memuaskan, melelahkan mereka dan orang-orang yang berada di sebelah mereka. Keupayaan penjaga sempadan untuk melihat patologi mereka sangat lemah. Serangan panik, kemurungan, atau penyakit yang diyakini oleh pesakit berkaitan dengan tekanan mencirikan keluhan spesifik mereka.

Berdasarkan perkara di atas, ini adalah diagnosis yang kompeten dan tepat pada masanya untuk jenis organisasi peribadi yang memungkinkan seorang psikoterapi memberikan bantuan psikoterapi yang berkelayakan dan dibuktikan.

NS terapi sychoanalytic dengan neurotik bertujuan untuk melembutkan pertahanannya dan mendapatkan akses kepada keinginan tertindas yang tidak disedari sehingga tenaganya dapat dilepaskan untuk aktiviti yang lebih membina. Dengan kata lain, tujuan terapi dalam kes ini dapat dianggap sebagai penghapusan rintangan tanpa sedar untuk mendapatkan kepuasan sepenuhnya dalam cinta, pekerjaan dan hiburan.

Terhadap, terapi psikoanalitik dengan pesakit psikotik harus ditujukan untuk memperkuat pertahanan untuk mengatasi dorongan primitif, serta mengembangkan kemampuan untuk lebih mudah mengalami keadaan stres yang nyata, yaitu, untuk menyesuaikan pemikiran orang tersebut dengan situasi kehidupan tertentu.

Matlamat terapi psikoanalitik dengan pesakit sempadan, adalah pengembangan rasa diri kita yang holistik, boleh dipercayai, komprehensif dan bermakna positif. Seiring dengan proses ini, terdapat pengembangan kemampuan untuk mengasihi orang lain sepenuhnya, walaupun terdapat kekurangan dan percanggahan mereka.

Meringkaskan semua bahan yang dibentangkan, saya ingin menekankan bahawa setiap orang mempunyai struktur keperibadian tertentu: neurotik, garis batas atau psikotik, yang terbentuk pada masa kanak-kanak dan tidak berubah sepanjang masa kemudian.

Setiap struktur tertentu membatasi setiap orang tertentu dalam kemampuannya untuk menjelma dan wujud di dunia ini, untuk menentang situasi kehidupan yang negatif dan bertindak balas secara mental terhadapnya tanpa runtuh.

Terapi psikoanalitik membolehkan orang dari struktur ini memahami keunikan mereka, memahami punca kesakitan atau penderitaan mereka sendiri, dan melalui prisma pengalaman hidup individu mereka, membuat pilihan strategi keberadaan lebih lanjut

Sastera mengenai topik:

1. Nancy McWilliams "Diagnostik Psikoanalitik"
2. Otto Kernberg "Gangguan keperibadian yang teruk"