Ciri-ciri Psikologi Orang Dengan Gangguan Keperibadian Sempadan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Kisah hidup orang dengan gangguan keperibadian sempadan (BPD) seperti perjalanan roller coaster. Cuma ini bukan hiburan yang menyeronokkan. Sebilangan orang menyebut gangguan sempadan "kiamat." Nasib orang dengan BPD mengingatkan kepada serangkaian krisis, perubahan mendadak dalam peristiwa, penggantian naik turun, kekecewaan dan kesenangan, emosi yang berubah dengan cepat dan kurangnya kawalan. Orang dengan BPD dicirikan oleh kepekaan, kesakitan emosi, idealisasi dan penurunan nilai orang lain atau situasi, disregulasi dalam bidang kognitif, emosi dan tingkah laku dalam situasi tekanan, inersia mempengaruhi (kestabilan, melekat emosi). Semua ini dan banyak lagi menyebabkan penurunan kualiti hidup dan sering membunuh diri pada orang yang mempunyai patologi mental sempadan.

Terdapat 151 kombinasi gejala yang berlainan dalam gambaran klinikal pesakit yang didiagnosis dengan BPD (beberapa penulis menyebut 256 sebagai sebilangan besar kemungkinan kombinasi gejala dalam BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Kepelbagaian gejala dan manifestasi mereka sering kali membawa kepada fakta bahawa penghidap BPD dilihat oleh doktor dan pakar membuat pelbagai diagnosis, termasuk, yang sering dijumpai pada orang dengan BPD dan diagnosis skizofrenia. Banyak kemasukan ke hospital dan diagnosis yang dirumuskan secara buta huruf menjadikan penyelewengan dan stigmatisasi orang dengan BPD. Sehubungan itu, kajian terperinci mengenai struktur jiwa dalam BPD menjadi relevan.

Menganalisis sejarah istilah "sempadan" perlu diperhatikan bahawa "istilah ini telah lama terkenal di kalangan wakil psikoanalisis. Ini pertama kali digunakan oleh Adolf Stern pada tahun 1938 untuk menggambarkan pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar yang tidak mendapat manfaat daripada psikoanalisis klasik dan yang jelas tidak sesuai dengan kategori kategori psikiatri standard pesakit "neurotik" atau "psikotik" [2, 8 -9] …

Dengan mempertimbangkan perubahan istilah dan asasnya yang bermakna, kami mengemukakan definisi dan hubungan pertama di antara mereka.

Oleh itu, A. Stern (Stern, 1938) menyatakan bahawa kandungan BPD merangkumi:

1. Narsisme adalah idealisasi dan menghina penganalisis, serta orang penting lain pada masa lalu.

2. Pendarahan mental - tidak berdaya dalam situasi krisis; kelesuan; kecenderungan untuk menyerah dan menyerah.

3. Hipersensitiviti yang teruk - tindak balas yang teruk terhadap kritikan atau penolakan yang sederhana, sangat kuat sehingga menyerupai paranoia, tetapi tidak mencukupi untuk gangguan khayalan yang jelas.

4. Kekakuan mental dan badan - ketegangan dan kebas, jelas dapat dilihat oleh pemerhati luar.

5. Reaksi terapi negatif - beberapa tafsiran penganalisis yang seharusnya mempermudah proses terapi dianggap negatif atau sebagai manifestasi sikap tidak peduli dan tidak hormat. Kemurungan, kemarahan boleh terjadi; kadang-kadang ada isyarat bunuh diri.

6. Perasaan rendah diri secara konstitusional - terdapat jenis keperibadian melankolis atau bayi.

7. Masokisme, sering disertai dengan kemurungan yang mendalam.

8. Ketidakamanan organik - ketidakmampuan perlembagaan yang jelas untuk menghadapi tekanan yang teruk, terutamanya dalam bidang interpersonal.

9. Mekanisme projektif - kecenderungan yang jelas terhadap eksterioriasi, yang kadang-kadang meletakkan individu di ambang idea khayalan.

10. Kesukaran memeriksa realiti - mekanisme empati persepsi individu lain rosak. Keupayaan untuk membuat gambaran holistik yang mencukupi dan realistik bagi individu lain berdasarkan perwakilan separa terjejas [2].

Penyelidik lain H. Deutsch (Deutsch, 1942) mengenal pasti ciri-ciri berikut pada orang dengan BPD:

1. Depersonalisasi, yang tidak memusuhi pesakit "I" dan tidak mengganggunya.

2. Pengenalpastian narsisistik dengan individu lain, yang tidak berasimilasi dengan "I", tetapi secara berkala menampakkan dirinya melalui "bertindak keluar".

3. Persepsi realiti yang utuh.

4. Kemiskinan hubungan objek dan kecenderungan untuk meminjam kualiti orang lain sebagai alat untuk mengekalkan cinta.

5. Menyamarkan semua kecenderungan agresif dengan sikap pasif, berpura-pura ramah, yang mudah diganti dengan niat jahat.

6. Kekosongan dalaman yang ingin diisi oleh pesakit dengan menyertai pelbagai kumpulan sosial atau agama - tidak kira sama ada prinsip dan doktrin kumpulan ini dekat atau tidak [2].

M. Schmideberg (1947) mencatat tanda dan ciri interaksi berikut dalam terapi:

1. Mereka tidak tahan monoton dan keteguhan.

2. Mereka cenderung melanggar banyak peraturan sosial tradisional.

3. Mereka sering terlambat untuk sesi psikoterapi, mereka membayar dengan tidak tepat.

4. Tidak dapat beralih ke topik lain semasa sesi psikoterapi.

5. dicirikan oleh motivasi rendah untuk terapi.

6. Tidak dapat memahami masalah mereka.

7. menjalani kehidupan yang tidak teratur di mana perkara-perkara mengerikan berlaku sepanjang masa.

8. Mereka melakukan jenayah kecil (jika mereka tidak mempunyai kekayaan yang besar).

9. Mengalami kesukaran dalam menjalin hubungan emosi [2].

S. Rado (Rado, 1956) menetapkan BPD sebagai "gangguan ekstraktif" dan membezakan pada pesakit:

1. Tidak sabar dan tidak bertoleransi terhadap kekecewaan.

2. Meletus kemarahan.

3. Tidak bertanggungjawab.

4. Keseronokan.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Serangan kemurungan.

8. Kelaparan afektif [2].

B. Esser dan S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) menetapkan BPD sebagai "gangguan histeroid", di mana terdapat:

1. Tidak bertanggungjawab.

2. Sejarah pekerjaan profesional yang tidak kemas.

3. Hubungan kekacauan dan tidak memuaskan yang tidak pernah mendalam atau berkekalan.

4. Sejarah masalah emosi pada awal kanak-kanak dan pelanggaran corak tingkah laku kebiasaan (contohnya, mengompol pada masa dewasa).

5. Seksualiti yang kacau, sering kali dengan gabungan frigiditi dan janji cepat [2].

R. Grinker, B. Werble dan R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] dikenal pasti

ciri umum untuk BPD:

1. Kemarahan sebagai kesan utama atau satu-satunya kesan.

2. Kerosakan hubungan afektif (interpersonal).

3. Pelanggaran identiti diri.

4. Depresi sebagai aspek ciri kehidupan [2].

Oleh itu, orang dengan BPD mempunyai pelbagai ciri psikologi yang telah diperhatikan oleh penyelidik pada masa yang berlainan.

Di samping itu, BPD dicirikan oleh kesalahan kognitif, interpretasi yang menyimpang dari situasi sebenar, gangguan peraturan diri, dll.

Terdapat pelbagai jenis gangguan keperibadian sempadan. Subtipe dirumuskan dengan mengambil kira petunjuk penyesuaian. Subtipe 1 menunjukkan adanya kemampuan penyesuaian yang rendah dan sumber keperibadian yang tidak signifikan. Subjenis 4 menunjukkan penyesuaian yang lebih tinggi.

Mari tunjukkan penerangan yang lebih terperinci:

Subjenis I: di ambang psikosis:

• Tingkah laku yang tidak sesuai dan tidak sesuai.
• Rasa realiti dan identiti diri yang tidak mencukupi.
• Kelakuan negatif dan kemarahan yang tidak terkawal.
• Kemurungan.

Subjenis II: Sindrom Sempadan Asas:

• Hubungan interpersonal yang tidak rata.
• Kemarahan yang tidak terkawal.
• Kemurungan.
• Identiti diri yang tidak konsisten.

Subtipe III: adaptif, tanpa kesan, nampaknya dilindungi:

• Kelakuannya bersifat adaptif, memadai.
• Hubungan interpersonal yang saling melengkapi.
• Kesan rendah, kekurangan spontaniti.
• Mekanisme pertahanan keterasingan dan intelektualisasi.

Subjenis IV: di ambang neurosis:

• Kemurungan anaclytic.
• Keresahan.
• Kedekatan dengan watak neurotik, narsisistik (Stone, 1980) [2, 10-11].

Pengelasan memungkinkan untuk memahami pada tahap penyesuaian individu. Oleh itu, dapat dilihat bahawa BPD merangkumi gradasi manifestasi gangguan yang berbeza: dari gangguan yang teruk dengan tingkah laku bunuh diri hingga ketidakselarasan ringan dalam bidang interpersonal (kesukaran dalam hubungan, kurangnya pemahaman dalam keluarga, kecenderungan untuk menukar pekerjaan).

Orang dengan BPD mempunyai beberapa tingkah laku.

M. Linehan mengenal pasti corak tingkah laku berikut dalam BPD:

1. Kerentanan emosi. Pola kesukaran yang signifikan dalam mengatur emosi negatif, termasuk kepekaan yang tinggi terhadap rangsangan emosi negatif dan lambat kembali ke keadaan emosi normal, serta kesedaran dan perasaan kerentanan emosi seseorang. Mungkin termasuk kecenderungan untuk menyalahkan persekitaran sosial kerana harapan dan tuntutan yang tidak realistik.

2. Pembatalan diri. Kecenderungan untuk mengabaikan atau tidak mengakui reaksi emosi, pemikiran, kepercayaan, dan tingkah laku seseorang. Piawaian dan harapan yang tidak realistik ditunjukkan kepada diri mereka sendiri. Mungkin merangkumi rasa malu, kebencian diri, dan kemarahan yang diarahkan pada diri sendiri.

3. Krisis yang berterusan. Model kejadian, gangguan dan rintangan persekitaran yang sering menimbulkan tekanan, negatif, beberapa di antaranya timbul akibat gaya hidup seseorang yang tidak berfungsi, persekitaran sosial yang tidak mencukupi atau keadaan rawak.

4. Pengalaman tersekat. Kecenderungan untuk menekan dan mengawal tindak balas emosi negatif - terutama yang berkaitan dengan kesedihan dan kehilangan, termasuk kesedihan, kemarahan, rasa bersalah, rasa malu, kegelisahan, dan panik.

5. Pasif aktif. Kecenderungan terhadap gaya penyelesaian masalah interpersonal yang pasif, termasuk ketidakupayaan untuk secara aktif mengatasi kesukaran hidup, sering kali digabungkan dengan usaha yang kuat untuk melibatkan anggota persekitaran mereka dalam menyelesaikan masalah mereka sendiri; belajar tidak berdaya, putus asa.

6. Kecekapan yang dirasakan. Kecenderungan individu untuk kelihatan lebih kompeten daripada yang sebenarnya; biasanya dijelaskan oleh ketidakupayaan untuk menyamaratakan ciri-ciri suasana hati, keadaan dan masa; juga ketidakupayaan untuk menunjukkan isyarat bukan lisan mengenai tekanan emosi yang mencukupi [2].

Reaksi dalam situasi tertekan adalah "petunjuk" untuk menentukan kehadiran gangguan sempadan. Dalam keadaan tekanan, orang dengan BPD dapat mengalami gangguan dalam penyesuaian, ketidakstabilan dalam bidang emosi, kognitif dan tingkah laku.

Salah satu masalah utama pada orang dengan BPD adalah ketakutan untuk memutuskan hubungan erat. Individu dengan BPD tidak dapat menjaga dan mengekalkan hubungan yang stabil, dan seumur hidup mereka, seperti putaran gembira yang hilang kawalan, berputar dalam angin puyuh yang berpusing di sekitar paksi yang ditetapkan oleh dua tiang: bertemu dan berpisah dengan pasangan. Mereka sangat takut ditinggalkan sendirian, sementara, sebagai peraturan, mereka sama sekali tidak memiliki pemahaman bahawa usaha putus asa dan dramatik untuk mengekalkan pasangan dalam hubungan yang paling sering hanya mengasingkan orang yang disayangi. Selalunya, dalam kesendirian mereka mengalami keadaan disosiatif yang sangat ketara dari depersonalisasi / derealisasi, beralih antara keadaan disosiatif (Bateman dan Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Keruntuhan dalam hubungan menyebabkan emosi yang meluap-luap, termasuk kegelisahan, rasa malu, penghinaan diri, kemurungan, dan penglibatan dalam tingkah laku yang merosakkan diri seperti penyalahgunaan dadah dan bahan, tingkah laku impulsif, dan pergaulan [1]. Secara umum, perlu diperhatikan bahawa berpisah dengan objek penting dalam hubungan interpersonal adalah tekanan yang besar bagi individu dengan BPD. Di samping itu, peristiwa mendadak yang mencerminkan kesalahan, penghinaan, pengkhianatan, penghinaan dalam bentuk apa pun, bahkan kritikan sederhana, juga menimbulkan tekanan. Semua ini mengganggu jiwa mereka. Dalam keadaan tertekan, sukar bagi seseorang untuk memahami apa yang dia lakukan dan apa yang orang lain lakukan, siapa dia dan siapa yang lain. Perubahan ketara dalam mempengaruhi (dari cinta dan kelembutan hingga benci) menghabiskan jiwa dan menghancurkan idea fakta sebenar mengenai apa yang berlaku dalam situasi tertentu.

Gangguan keperibadian sempadan adalah gangguan psikiatri yang kompleks dan teruk (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) yang dicirikan oleh corak disregulasi yang berterusan terhadap kawalan kesan dan impuls, serta kurangnya kestabilan dalam hubungan dengan orang lain dan dalam identiti seseorang, di dalaman imej orang anda. Lingkaran patologi sempadan juga merangkumi gejala disosiatif: derealisasi dan depersonalisasi, kesan kilas balik, amnesia psikogenik, gejala pemisahan somatoform, dll. Di samping itu, individu dengan BPD dicirikan oleh penggunaan mekanisme pertahanan primitif seperti pemisahan pemisahan dan projektif, satu pautan yang merupakan pemisahan (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Salah satu ketidakadilan terbesar dalam hidup adalah bahawa sebilangan besar orang yang mengalami trauma pada masa kanak-kanak ditarik berulang kali sepanjang hidup mereka kerana trauma awal menjadikan mereka sangat rentan, tidak dilindungi dan rentan terhadap reaksi reaktif. Pelanggan sempadan pasti akan, dari semasa ke semasa, berfungsi sebagai pencetus bagi ahli terapi mereka, memprovokasi mereka, menyebabkan mereka merasa takut, benci dan putus asa. Banyak pelanggan di sempadan telah mengalami kekurangan pengakuan dalam kehidupan mereka. Biasanya, ketika mereka berada dalam situasi konflik, mereka merasa malu dan ditolak kerana meningkatnya kepekaan, emosi atau impulsif mereka. Akibatnya, mereka sering hidup dengan perasaan bahawa mereka dikutuk untuk bersendirian [3]. Dengan tingkah laku mereka, mereka dapat mengusir orang, walaupun pada kenyataannya mereka sangat memerlukan orang lain, begitu juga dengan penerimaan, keselamatan dan hubungan. Ikatan sosial yang kuat menjadikan hubungan dapat dilaksanakan dan membantu orang dengan BPD mengatasi krisis.

Beberapa ciri psikologi orang dengan BPD yang dipertimbangkan dalam artikel memungkinkan untuk lebih memahami struktur gangguan dengan tujuan interaksi psikoterapi yang kompeten. Ciri-ciri ini mesti diambil kira dalam menangani gangguan keperibadian yang agak kompleks ini, yang, dalam manifestasi ekstremnya, boleh membawa maut.

Sastera

1. Agarkov V. A. Disosiasi dan gangguan keperibadian sempadan // Psikologi dan psikoterapi kaunseling. 2014. T.22. No. 2.

2. Lainen, M. Terapi kognitif-tingkah laku untuk gangguan keperibadian sempadan / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040-an.

3. Richard Schwartz. Menghina Pelanggan Borderline