2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51
Mengapa serangan panik tidak menimbulkan kegilaan
Ph. D. Ermakov A. A
Ketakutan yang paling biasa dialami semasa serangan panik adalah ketakutan akan kematian, ketakutan kehilangan kawalan diri, dan ketakutan terhadap kegilaan. Pesakit sering yakin bahawa ada beberapa bencana yang berlaku di dalam badan atau jiwa mereka: infark miokard, strok, skizofrenia. Sebenarnya, kandungan pemikiran semasa serangan panik sangat subjektif dan mematuhi undang-undang logik emosi, iaitu. kecenderungan bencana. Ini, dengan cara, menjelaskan hakikat bahawa antara serangan panik pesakit secara wajar memahami bahawa tidak ada yang mati atau marah akibat serangan panik, bahawa serangan panik adalah semacam latihan untuk tubuh, tetapi semasa serangan kecemasan, semua pernyataan pertahanan ini pergi ke mana- kemudian ia menguap.
Jadi mengapa serangan panik tidak menjadi gila? Untuk memahami perkara ini, pertama anda perlu menjelaskan apa itu serangan panik. Secara klinikal, serangan panik (PA) ditunjukkan oleh gejala berikut (sekurang-kurangnya 4):
1. Takikardia.
2. Berpeluh.
3. Menggeletar atau menggeletar badan.
4. Rasa kekurangan udara.
5. Tercekik.
6. Kesakitan atau ketidakselesaan di belakang tulang dada.
7. Mual atau ketidakselesaan perut.
8. Pening, tidak stabil, atau kelemahan.
9. Derealisasi (perasaan tidak realiti dunia di sekitar dan apa yang berlaku) atau depersonalisasi (perasaan keterasingan tubuh sendiri atau ketidaksamaan sensasi seseorang sendiri).
10. Demam atau menggigil.
11. Paresthesia (sensasi kesemutan, mati rasa atau "merayap").
12. Takut mati.
13. Takut hilang kawalan atau gila.
Serangan boleh berulang, tidak dapat diramalkan dan tidak terhad kepada keadaan tertentu (berbanding, misalnya: dari fobia sosial - serangan dalam situasi sosial, atau agoraphobia - serangan dalam situasi di mana sukar untuk mendapatkan pertolongan atau keluar dari mereka). Serangan panik jarang berlaku lebih dari 30 minit. Tempoh purata adalah 5-10 minit. Mengelakkan sebarang keadaan di mana serangan panik pertama kali terjadi dibentuk untuk kali kedua, misalnya: ditinggalkan sendirian, tempat yang sesak, mengulangi serangan panik - kegelisahan yang disebut untuk menjangkakan serangan.
Penting untuk disebutkan bahawa gangguan panik berlaku dalam keadaan yang tidak terkait dengan ancaman objektif, yaitu PA disebabkan oleh konflik bawah sedar intrapsikik (intrasubjektif). Apakah kaitan konflik ini?
Serangan panik adalah manifestasi klasik neurosis kegelisahan. Keperibadian seseorang yang cenderung untuk mengalami gangguan panik dicirikan oleh superego yang bersepadu tetapi kaku (sikap dan peraturan yang tidak fleksibel), yang instrumennya adalah rasa bersalah yang umum. Akibatnya, sebagai tindak balas kepada keperluan ketergantungan dan cinta yang tidak dapat diterima, serta kemarahan dan permusuhan yang timbul terhadap orang lain, kegelisahan yang tidak sedarkan diri berubah, berubah menjadi gejala somato-vegetatif - serangan panik.
Oleh itu, PA bukan merupakan isyarat kematian atau kegilaan yang akan berlaku, tetapi hasil dari hukuman sendiri terhadap dorongan yang tidak dapat diterima (tidak bermoral - dari sudut moral kanak-kanak pengawal super ego yang menghukum diri sendiri). Gambar menunjukkan mekanisme pembentukan PA:
Otto Kernberg (1975) mengenal pasti 3 struktur keperibadian struktur: neurotik, garis batas dan psikotik. Serangan panik adalah hak prerogatif sifat neurotik, di mana perkembangan psikosis, misalnya: skizofrenia atau paranoia, tidak mungkin dilakukan.
Apakah perbezaan antara keperibadian neurotik dan psikotik?
Organisasi neurotik keperibadian dicirikan oleh diri yang "dikimpal" - batas yang jelas antara diri dan idea tentang orang lain (antara pemikiran dan perasaan seseorang dan khayalan tentang orang lain). Identiti holistik, di mana gambar diri dan orang lain yang saling bertentangan disatukan menjadi gambaran holistik. Itu tidak membenarkan kehilangan hubungan dengan kenyataan, walaupun dengan tekanan yang ketara. Di samping itu, dalam menjaga batas Diri - Ego yang kuat dengan pertahanan psikologi yang produktif dan lebih matang: rasionalisasi, penindasan, pendidikan reaktif, pengasingan, kehancuran, intelektualisasi. Keupayaan untuk menguji realiti - keupayaan untuk membezakan antara I dan bukan I, faktor intrapsik dan persekitaran dipelihara.
Oleh itu, mengapa keperibadian psikotik mudah terkena skizofrenia?
1. Organisasi psikotik keperibadian (di mana perkembangan psikosis adalah mungkin dan mematuhi konsep diatesis tekanan, iaitu peningkatan "kerentanan" terhadap tekanan) dicirikan oleh kecenderungan yang tidak jelas, tetapi masih turun-temurun.
2. Keperibadian psikotik dicirikan oleh kelemahan Ego, yang tidak dapat mengatasi kegelisahan, tidak mengawal dorongan dan hanya mempunyai pertahanan psikologi primitif, tidak mampu menyejukkan badan.
3. Dengan organisasi keperibadian psikotik, ujian realiti menderita. Ia dapat didefinisikan sebagai kemampuan untuk membezakan antara I dan bukan-I, untuk membezakan intrapsikik dari sumber persepsi dan rangsangan luaran, serta kemampuan untuk menilai pengaruh, tingkah laku dan pemikiran seseorang dari segi norma sosial seseorang. orang biasa. Dalam penyelidikan klinikal, tanda-tanda berikut memberitahu kita tentang kemampuan menguji realiti: (1) tidak adanya halusinasi dan khayalan; (2) ketiadaan kesan, pemikiran dan tingkah laku yang jelas tidak mencukupi atau pelik; (3) jika orang lain melihat ketidakcukupan atau keanehan pengaruh, pemikiran dan tingkah laku pesakit dari sudut pandang norma sosial orang biasa, pesakit dapat merasakan empati terhadap pengalaman orang lain dan mengambil bahagian dalam penjelasan mereka. Ujian realiti mesti dibezakan dari penyimpangan persepsi subjektif terhadap realiti, yang dapat muncul pada mana-mana pesakit semasa mengalami kesulitan psikologi, dan juga dari penyimpangan sikap terhadap kenyataan, yang selalu dihadapi dalam gangguan watak dan keadaan psikotik yang lebih regresif.
4. Di samping itu, organisasi psikotik keperibadian dicirikan oleh "identiti meresap" (persepsi diri dan pemahaman diri). Secara klinikal, "identiti tersebar" diwakili oleh integrasi yang buruk antara diri dan orang lain yang signifikan. Perasaan kekosongan yang berterusan, percanggahan dalam persepsi diri sendiri, ketidakkonsistenan tingkah laku yang tidak dapat disatukan dengan cara yang bermakna secara emosional, dan persepsi orang lain yang pucat, rata dan sedikit adalah semua manifestasi dari identiti yang menyebar. Organisasi struktur psikotik menyiratkan penolakan regresi batas antara diri dengan orang lain, atau kekaburan sempadan ini. Dalam organisasi mental keperibadian sempadan, ada penghalang yang cukup jelas antara diri dengan yang lain.
Dengan organisasi keperibadian psikotik, terdapat serangan kecemasan pemusnahan (vital), tetapi tidak seperti serangan panik, mereka dicirikan oleh keaslian dan pementasan:
Tahap pertama psikosis - mood khayalan. Apabila seseorang itu keliru dan cemas.
Tahap ke-2 - persepsi khayalan, apabila kesedaran dan persepsi terhadap persekitaran berubah, semua yang berlaku diakui mempunyai kaitan dengan pesakit.
Tahap ke-3 - yang penting. Semuanya dirasakan oleh pesakit sesuai dengan beberapa makna dan makna khas objek dan fenomena.
Gejala yang diamati pada pesakit garis batas serupa dengan neurosis biasa atau patologi watak, tetapi gabungan beberapa ciri adalah ciri tepat untuk kes patologi sempadan. Gejala berikut sangat penting:
1. Keresahan. Pesakit sempadan dicirikan oleh kegelisahan kronik, "bebas-mengambang" yang kronik.
2. Neurosis polisimtomatik. Ramai pesakit mempunyai satu atau beberapa gejala neurotik, tetapi di sini kita hanya bermaksud kes-kes apabila pesakit mempunyai gabungan sekurang-kurangnya dua daripada gejala berikut:
tetapi. Fobia berganda, terutamanya yang membataskan aktiviti pesakit dalam kehidupan seharian.
b. Gejala obsesi, yang untuk kedua kalinya menjadi Ego-syntonic (dapat diterima oleh Diri) dan memperoleh kualiti pemikiran dan tindakan yang "terlalu tinggi".
dalam. Banyak simptom penukaran yang kompleks atau pelik, terutamanya yang kronik.
d. Reaksi pemisahan, terutama keadaan senja histeris dan kabut, serta amnesia, disertai oleh gangguan kesedaran.
e. Hipokondria.
e. Kecenderungan paranoid dan hipokondria dalam kombinasi dengan neurosis simptomatik lain (gabungan khas yang membuat seseorang berfikir tentang diagnosis organisasi keperibadian sempadan).
3. Kecenderungan seksual sesat polimorfik. Ini merujuk kepada pesakit dengan penyimpangan seksual yang teruk, di mana beberapa kecenderungan sesat yang berbeza wujud. Semakin huru-hara dan jamak fantasi dan tindakan pesakit yang sesat, dan semakin tidak stabil hubungan objek yang berkembang di sekitar seksualiti seperti itu, semakin banyak alasan untuk mengesyaki organisasi keperibadian sempadan.
4. Struktur keperibadian prepikosis "Klasik", yang merangkumi ciri-ciri berikut:
tetapi. Keperibadian paranoid (sifat paranoid muncul sedemikian rupa sehingga mereka mendahului diagnosis deskriptif).
b. Keperibadian skizoid.
dalam. Organisasi keperibadian hypomanic dan cyclothymic dengan kecenderungan hipomanik yang ketara.
5. Neurosis dan ketagihan impulsif. Ini bererti bentuk patologi watak yang teruk, yang dalam tingkah laku ditunjukkan oleh "penembusan impuls" untuk memenuhi keperluan naluri, dan episod Ego-dystonic (asing kepada I) impulsif ketika mengingatnya, tetapi Ego-synthones (boleh diterima oleh I) dan memberikan keseronokan pada masa persembahan mereka. Alkoholisme dan ketagihan dadah, beberapa bentuk kegemukan psikogenik atau kleptomania adalah contoh tipikal ini.
6. Pelanggaran watak "tahap bawah". Ini mungkin merangkumi beberapa bentuk patologi watak yang teruk, contoh khasnya adalah watak yang huru-hara dan impulsif.
Buku terpakai:
Kernberg O. F. Keadaan sempadan dan narsisisme patologi. - New York: Jason Aronson. - 1975. - hlm 125-164.
Disyorkan:
Jangan Percaya, Jangan Takut, Jangan Tanya! Perangkap Woland
tidak pernah meminta apa-apa! Tidak pernah dan apa-apa, dan terutama dengan mereka yang lebih kuat daripada anda. Mereka sendiri akan menawarkan dan mereka sendiri akan memberikan segalanya! M.A. Bulgakov Jangan percaya, jangan takut, jangan tanya
Jangan Percaya. Jangan Takut. Jangan Tanya. Lebih Selamat Dengan Cara Ini
Dia duduk di kerusi dan bercakap mengenai minggu lalu. Bekerja tanpa henti, panggilan terus-menerus, pertemuan, dia mengalami serangan migrain, di mana (tentu saja) dia tetap bekerja. Dia kelihatan biasa optimis dan gelisah, dan pada masa yang sama letih - juga biasa.
"Jangan Menangis, Jangan Takut, Jangan Tanya." Harga Tidak Peka
Kawalan penuh terhadap emosi - bukankah itu kemahiran yang diinginkan bagi kebanyakan orang? Untuk bertahan dengan tegas membakar nasib, tidak mengalami penderitaan mental, tidak membengkokkan atau mematahkan nasib dan nasib orang. Menjadi samurai yang tidak terkalahkan dengan wajah yang tidak dapat ditembusi.
Gejala Serangan Panik. Apa Yang Perlu Dilakukan Mengenai Serangan Panik?
Apa itu Panic and Panic Attack? Perkataan "panik" berasal dari nama dewa Yunani kuno Pan. Menurut mitos, penampilan Pan yang tidak disangka-sangka menyebabkan rasa ngeri sehingga lelaki itu "cepat" berlari, tidak keluar dari jalan, tidak menyedari bahawa penerbangan itu sendiri boleh mengancamnya dengan kematian.
Jangan Panik! Mengenai Serangan Panik
"Biola letih, sekurang-kurangnya seseorang akan menjadi tua dengan kesakitan dan ketakutan …" Pada masa ini, minat terhadap serangan panik semakin meningkat. Dan ini bukan sekadar minat yang tidak berfungsi, tetapi orang-orang yang "
