Meninggalkan Hubungan Yang Bergantung Pada Keluarga Psikosomatik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Permulaan Ketergantungan dalam keluarga dengan gangguan psikosomatik

Bekerja dengan klien psikosomatik adalah salah satu yang paling sukar dalam psikoterapi. Walau bagaimanapun, lebih sukar untuk bekerja dengan ketergantungan pada keluarga psikosomatik, kerana sering kali pesakit itu sendiri mendapat manfaat sekunder dari penyakit ini, dan tidak mungkin ingin berpisah dengannya. Pada masa yang sama, pasangan yang bergantung pada diri tidak lagi menjalani hidupnya sendiri dan tidak dapat mengubah apa-apa, kerana bukan penyakitnya - bukan untuknya pulih. Sudah tentu, dalam keluarga di mana keadaan ini sesuai dengan banyak pihak, seringkali tidak ada masalah atau permintaan, terutama jika anak-anak saling terkait dengan sistem keluarga yang bergantung pada kod dan menganggap alat seperti itu adalah norma. Masalah bermula apabila salah seorang peserta merasa tidak puas dengan "nasib" mereka, tetapi di bawah tekanan dan rintangan sistem, mereka tidak dapat keluar dari situ. Kes-kes yang paling sukar untuk terapi adalah ketika ibu bapa sakit, dan lebih sukar lagi apabila gangguan itu mempunyai sifat psikopatologi "semacam" (masalah ketika gangguan mental tidak lebih dari cara yang dipilih untuk berinteraksi dengan kenyataan di sekitarnya).

Secara kebetulan saya tidak menggunakan istilah "sistem" di sini, kerana dalam hal ini bukan hanya mengenai dua orang, di mana satu adalah mangsa dan yang lain adalah penyelamat. Terdapat banyak komponen di sini, termasuk: sejarah keluarga dan tradisi kerabat pemantau, penasihat dan penjaga ritual lain; hubungan sosial, yang dengan satu cara atau yang lain menjadi mungkin dan dapat dibina dengan tepat berkat penyakit atau peranan "penolong"; perkhidmatan perubatan, di mana hanya bermanfaat untuk memelihara patologi psikogenik yang, seperti itu, tidak berbahaya bagi kesihatan, dan pada masa yang sama, selalu memerlukan rawatan, dan kerangka moral, etika dan kerohanian yang membantu menghidupkan hidup anda mezbah tanggungjawab dan mengutuk pilihan untuk berdikari, matang dan bahagia. Hanya sebilangan kecil, yang secara objektif menilai kedalaman masalah ini, semua "kincir angin" yang dengannya perlu mengakhiri hubungan dan menghentikannya, memilih jalan keluar dari sistem disfungsi yang bergantung pada kod. Majoriti, setelah mempertimbangkan semua kebaikan dan keburukan, lebih memilih untuk menjaga sistem. Pada pandangan pertama, semuanya menormalkan, sebenarnya, sayangnya, sering terjadi bahawa tanpa menerima jalan keluar dari keadaan dan tidak dapat menyelesaikannya, pengalaman mencari jalan keluar dan penyelesaian melalui badan bergantung kepada dirinya sendiri, seolah-olah berkata: "Sekarang saya sakit dan sekarang saya memerlukan perhatian, pertolongan dan penjagaan." Ini adalah sejenis cara untuk akhirnya menyatakan kepada sistem "Saya", "Maksud saya", "Saya mempunyai keperluan dan keinginan saya sendiri", dll. Walau bagaimanapun, untuk "mengganggu" penyakit orang yang disayangi, orang yang bergantung pada kod memerlukan penyakit yang lebih ketara, kompleks atau tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Dan selalunya peranan dalam sistem berubah, tetapi tingkah laku yang bergantung pada kod dan suasana yang merosakkan berterusan.

Bercakap mengenai keluarnya sistem keluarga psikosomatik yang bergantung kepada kod, pertama sekali saya ingin menarik perhatian anda kepada kenyataan bahawa tidak semua penyakit mempunyai "punca" psikologi. Prinsip saling mempengaruhi mental terhadap fizikal dan sebaliknya tidak meletakkan kelebihan mental daripada fizikal, tetapi menganggap seseorang sebagai sistem yang tidak terpisahkan. Dan kemudian menjadi penting sama ada hubungan psikosomatik sihat atau patologi, sama ada masalah psikologi adalah faktor penyelesaian penyakit, atau sama ada penyakit itu sendiri menimbulkan perubahan dalam jiwa, adakah penyakit itu "spontan" atau kronik, turun temurun, dll. Bergantung pada ini, taktik pengaruh akan sama sekali berbeza. Jadi, sebagai contoh, ketika dalam catatan ini kita membincangkan penyakit psikosomatik sebagai gejala yang menolong seseorang mencapai apa yang dia mahukan, beberapa cadangan tidak akan berlaku sama sekali dalam kes keluarga yang salah seorang anggotanya cacat atau mempunyai patologi genetik. Dan sebaliknya, ketika berkaitan dengan penyakit keturunan, ahli keluarga sering mengabaikan gejala individu, hingga anosognosia (penolakan penyakit), yang pada gilirannya memberi mereka peluang untuk tidak membangun hidup mereka bergantung pada penyakit, kadang-kadang bahkan memperburuk keadaan mereka, namun pada masa yang sama, konflik dan ketergantungan pasangan hanya meningkat. Dalam setiap kes ini, ada masalah ketergantungan kod, tetapi diselesaikan dengan cara yang berbeza.

Topik yang saya bahas mungkin tidak mempunyai batasan, dan topik ini dapat dibincangkan tanpa henti dan dari sudut yang berbeza. Itulah sebabnya di sini saya masih akan membatasi diri saya dengan tepat pada keadaan di mana masalah psikosomatik mempunyai watak faedah sekunder, sedar atau tidak sedar.

Langkah pertama dalam hal-hal tersebut adalah pemeriksaan dan rawatan perubatan, yang bukan hanya membuat diagnosis, tetapi juga memberi kita maklumat tentang bagaimana seseorang berhubungan dengan keadaan kesihatannya, prosedur dan, sebenarnya, bagaimana tubuhnya bertindak balas terhadap keadaan tertentu kaedah rawatan. Sekiranya terdapat kemarahan (kita perhatikan bahawa pesakit cenderung membesar-besarkan kerumitan keadaannya), tidak mematuhi rejimen rawatan, diet dan prosedur lain (peninggalan dan pembatalan tanpa izin), pengabaian cadangan pencegahan, reaksi lemah terhadap badan dengan pelbagai kaedah dan kambuh cepat, kami lebih yakin dapat bercakap mengenai asas psikosomatik masalah, termasuk faedah sekunder. Kesedaran mengenai masalah - langkah pertama ke arah penyelesaiannya.

Pada langkah kedua, kita boleh memilih secara langsung pengakuan masalah … Penyakit yang "tidak disembuhkan" (atau seseorang yang selalu dirawat) sangat cepat ditumbuhi oleh ritual dan melibatkan keluarga dalam rejimen "pencegahan dan penyelamatan". Penting untuk membincangkan perkara ini dengan pesakit itu sendiri. Saya biasanya memberitahu pelanggan saya bahawa tidak ada yang suka ditegur, diancam atau dimanipulasi, jadi tidak perlu membuat, memotong dan mengubah apa-apa. Penting untuk mengatakan secara langsung: "Kami bercakap dengan doktor, dia percaya bahawa tingkah laku anda menunjukkan bahawa anda tidak bersedia untuk menyingkirkan penyakit ini. Sebab apa, tidak diketahui, tetapi jika anda tidak boleh mempercayai pakar dan membawa daripada semua janji yang ditetapkan, kehidupan kita tidak akan berubah menjadi lebih baik. Anda disyorkan untuk menghubungi ahli psikologi-psikoterapis, kita mungkin harus bekerja dengannya, atau masing-masing dengan pakarnya sendiri. Kemungkinan besar hubungan kita akan berubah, tetapi oleh kerana itu akan berubah, saya cadangkan untuk melakukannya, supaya perubahan ini menjadi lebih baik dan untuk kebaikan kita berdua. " Saya ingin segera maklum bahawa peratusan pesakit yang memutuskan untuk bekerja sendiri adalah minimum, tetapi ini bukan alasan untuk melipat tangan mereka. Dalam kes ini, banyak pertahanan psikologi muncul, dan kadang-kadang seseorang hanya memerlukan masa untuk memerhatikan dirinya dan mungkin kembali ke perbualan ini kemudian.

Setelah kami membincangkan tentang wujudnya masalah saling bergantung, pelbagai persoalan mula timbul di kepala setiap rakan kongsi, yang mana satu cara atau yang lain menimbulkan satu perkara - "Mengapa". Sesungguhnya, ini adalah mencari alasan yang dapat memberikan jawapan kepada soalan "Apa yang harus dilakukan". Jadi pada langkah ketiga kita tentukan sebabnya keadaan semasa. Terdapat banyak teori mengenai kemunculan hubungan yang saling bergantung. Sebilangan penyelidik secara amnya melihat kecenderungan genetik dalam kecenderungan untuk bergantung pada diri, sementara yang lain menekankan faktor persekitaran. Bagi saya secara peribadi, kedudukan ini tidak saling bertentangan, tk. faktor persekitaran boleh mempengaruhi pendedahan gen tertentu. Dengan mengubah faktor persekitaran, sekurang-kurangnya kita dapat berusaha mencegah perkembangan pola lain, dan elemen terapi tingkah laku akan membantu memperbaiki corak interaksi yang merosakkan. Penyokong TA (analisis transaksional) menunjukkan skema di mana masalah ketergantungan kod timbul disebabkan oleh pelanggaran interaksi peranan, di mana pesakit itu masih bayi dan tidak bertanggungjawab sebagai Anak, dan pasangan yang bergantung pada diri adalah orang tua yang bertanggungjawab. Dan jalan keluar dari kumpulan ini adalah bahawa masing-masing, melalui perubahan peribadi, menerjemahkan tahap hubungan dan interaksi ke mod Dewasa-Dewasa. Penulis EOT (Emotional Image Therapy) menganggap pilihan ketergantungan kod sebagai keinginan untuk mengembalikan pelaburan, dan dengan bantuan verbalisasi dan visualisasi, pelanggan dapat mendapatkan kembali keseimbangan, mengimbangi kehilangan tenaga mental (secara kiasan). Teori analitik menunjukkan bahawa kembali ke masa kanak-kanak yang sukar, di mana "penyelamat" harus tumbuh lebih awal, dan mengubah sikapnya terhadap situasi itu. Banyak pilihan untuk menyelesaikan masalah ketergantungan wujud dalam amalan psikoterapi. Pilihan dan taktik psikoterapi, seperti biasa, akan bergantung pada kes individu dan keperibadian klien itu sendiri … Walau bagaimanapun, perubahan hanya dapat dilakukan sekiranya pelanggan bersedia untuknya.

Jadi, keputusan untuk menarik diri dari sistem yang bergantung pada kod adalah langkah seterusnya untuk menyingkirkan tingkah laku yang merosakkan. Seperti yang disebutkan di atas, perubahan tersebut mungkin tidak hanya melibatkan 2 orang, mereka berhubungan erat dengan masyarakat, berbagai institusi dan layanan negara, lingkungan profesional, hubungan intragenerik, dll. Anda tidak boleh mengatakan "mulai hari ini saya tidak akan memanjakan keinginan anda, tetapi saya akan menjalani kehidupan yang penuh, memuaskan minat saya." Ia tidak akan berjaya. Tidak berpasangan, tidak dalam sistem, bukan pada orang tertentu. Harus diingat bahawa hampir semua yang dibina dalam hidup dalam beberapa tahun terakhir telah dibina berdasarkan penyakit itu sendiri.

Bayangkan ada benang kusut di hadapan anda, dan tugas anda adalah membongkarnya. Sekiranya anda memotong kepingan sebelum dan selepas "simpulan", benang tidak akan dapat digunakan. Mula-mula anda perlu mencari hujungnya, dan dengan memasukkannya ke tempat-tempat tertentu, anda akan dapat membebaskan beberapa utas. Lama kelamaan, hujung ini akan menjadi terlalu panjang dan anda tidak lagi dapat menariknya melalui simpul utama. Kemudian anda akan menarik benang dan melihat mana yang mana dan apa yang menarik. Tarik ke atas, lepaskan, buat lubang besar, lukis bola, ubah benang dan tarik ke atas dan ke bawah lagi, dll. Hanya dengan cara ini anda akan perlahan-lahan tetapi pasti mencapai matlamat anda sambil mengekalkan rentak. Tidak perlu dikatakan, berapa kali semasa kerja ini anda ingin membuang skein itu sendiri dan memotongnya dengan gunting;)?

Begitu juga dalam psikoterapi. Sebelum menukar sistem, penting untuk mempertimbangkan setiap hubungan kausal yang dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan penyakit orang yang anda sayangi. Kemudian perubahan itu berlaku selangkah demi selangkah, dimulai dengan perbincangan, pencarian, diakhiri dengan tindakan langsung - bukan untuk merobek semuanya sekaligus, tetapi untuk mengambil langkah kecil, mundur, melihat perubahan dan menyesuaikan rancangan untuk jalan keluar selanjutnya. Jika tidak, sistem ini hanya akan menelan anda: yang lain akan meningkatkan perasaan bersalah, bahkan mungkin membuat anda percaya bahawa anda benar-benar tidak waras; perkhidmatan kesihatan akan meningkatkan ketakutan anda mengenai prognosis dan hasilnya; di suatu tempat akan timbul persoalan mengenai kekurangan pampasan material, dll. Sukar untuk menggambarkan semua yang boleh berlaku, percayalah bahawa mengubah sistem seperti "sekali dan selesai" hampir mustahil.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa masalah tingkah laku yang bergantung pada kod adalah perubahan timbal balik. Sering kali bahawa pesakit sendiri aktif menangani masalah tersebut, sementara orang yang bergantung pada kod, kehilangan peranan dan fungsi biasa mereka, mulai secara tidak sedar menentang perubahan pasangan. Oleh itu, setiap peserta mesti ingat tentang "kecurangan" pertahanan psikologi, dan jika keluarga tidak berpeluang mengunjungi pakar bersama, maka masuk akal bagi pasangan yang berada di luar terapi untuk menjalani sekurang-kurangnya berkala perjumpaan yang dijadualkan untuk mengenal pasti dan membetulkan pertahanan. Sebagai tambahan kepada rasa bersalah, rasa malu, kebencian, kemarahan, dan lain-lain, ketakutan adalah salah satu perasaan terkuat yang menemani klien di hampir semua tahap interaksi dengan ketergantungan. Kadang-kadang kita mendapat tanggapan bahawa kita menjaga klien secara terapi secara paksa, kerana semakin dekat perubahannya, semakin takut, rintangan dan godaan untuk meninggalkan segalanya sebagaimana adanya, dalam kes-kes yang melampau untuk berehat. Penting untuk membincangkan semua ini dengan pakar seberapa banyak kali timbul pemikiran bahawa "semuanya tidak berfungsi, semuanya sia-sia, semua orang menentangnya", dll.

Hanya setelah masa analisis dan pembongkaran "kekusutan" kami, kami dapat berbicara tentang tahap akhir - tumbuh di TA, menutup isyarat, mengganti pelaburan, dll. perubahan kualitatif … Sekiranya anda tidak mematahkan sistem ini dalam sekejap, dan mendekati pekerjaan dengan bersungguh-sungguh, kemungkinan pasangan itu secara beransur-ansur akan mengalami perubahan ini sendiri. Inti untuk menghilangkan pergantungan emosi terletak pada mengenali diri sendiri, keinginan, minat, cinta diri (dalam erti kata yang baik), pertumbuhan, peningkatan, kebebasan dan kecukupan diri, dan yang paling penting, untuk menjadikan hidup anda menarik. Jadi, kriteria utama untuk keluar dari ketergantungan emosi adalah:

- pengagihan tanggungjawab … Apa yang kita panggil "menolong, bukan menabung." Secara beransur-ansur, melalui perbincangan, kita sampai pada hakikat bahawa orang itu sendiri mengawasi janji dan langkah pencegahan, mengatur pertemuannya dengan pakar sendiri, cuba memahami keadaan psikologinya, dll. Ini adalah tanda-tanda keperibadian orang dewasa dan matang - untuk bertanggungjawab terhadap kehidupan dan kesihatan anda sendiri. Kita boleh memberikan apa-apa pertolongan, tetapi dengan menolong, kita tidak melakukan apa-apa untuk pesakit itu sendiri.

- menetapkan batasan diri anda … Tidak kira seberapa dekat dan dekatnya pasangan bagi kita, selalu penting untuk diingat bahawa kita adalah dua orang yang berbeza. Setiap daripada kita mempunyai kegembiraan dan penderitaan kita sendiri, perasaan dan ketakutan peribadi kita sendiri yang tidak dapat difahami oleh sesiapa, keperluan dan kesenangan, dll. Dalam keluarga yang bergantung pada diri sendiri, perasaan mereka digantikan oleh perasaan pasangan dan sebaliknya, jadi penting untuk belajar bagaimana berkongsi pengalaman setiap kita secara berasingan. Rakan kongsi yang "memutuskan" untuk yang lain apa dan bagaimana seharusnya, datang ke penerimaan menjawab semua soalan sendiri, walaupun mereka tidak membimbangkannya). Itu tidak lebih dari sekadar simbiosis seorang ibu dan bayi yang baru lahir, yang mengatakan: "kami makan, kami tidur, gigi kami merangkak", dll. Menerima bahawa kita bukan satu keseluruhan, bahawa kita berbeza, bahawa pengalaman pasangan boleh dan harus berbeza dari kita adalah tahap penting dalam belajar mengenali pengalaman emosi kita dan dengan sewajarnya menguruskannya. Sangat penting bukan hanya untuk belajar menentukan batas, keperluan, keinginan dan minat anda, tetapi juga untuk menghormati batasan, keperluan dan minat pasangan anda.

- pengagihan peranan dan komunikasi yang mencukupi … Bercakap mengenai kesetaraan dua orang dewasa, kami sering ingin membantah: "Bagaimana keadaannya, kerana salah satu pasangannya sihat, dan yang lain sakit dan tidak dapat melakukan beberapa fungsi sendiri." Realiti psikosomatik berbeza dengan tepat dalam apa yang mereka boleh. Tetapi sama ada dia terbiasa dengan fakta bahawa semuanya dilakukan untuknya dan tidak tergesa-gesa untuk meninggalkan zon selesa sendiri, atau dia secara tidak sedar menggunakan penyakit ini sebagai alat komunikasi, atau keduanya dan sesuatu yang lain. Sebenarnya, adalah penting bahawa setiap pesakit psikosomatik mempunyai peluang untuk menyingkirkan gangguan atau penyakitnya dengan keinginan dan pertolongan pakar yang sebenarnya. Seperti yang telah kita katakan, langkah demi langkah, melalui dialog dan kesedaran, melalui percubaan dan maklum balas, tetapi lama-kelamaan semuanya diselesaikan. Tingkah laku orang dewasa berbeza kerana dia bertanggungjawab terhadap kesihatannya pada dirinya sendiri, dan, jika perlu, menggunakan pertolongan orang lain, tetapi menolong, dan tidak mengalihkan kebimbangannya ke bahu orang lain. Dalam kes ini, penting juga bagi pasangan lain untuk memperhatikan apakah ada kebanggaan dan kepercayaan diri yang berlebihan dalam hubungan itu, sehingga tidak ada seorang pun kecuali dia yang dapat menjaga orang yang dicintai dengan lebih baik. Pembahagian hak yang sama juga menunjukkan bahawa setiap orang sama-sama berpotensi untuk menjadi yang paling pintar, paling pandai, paling kuat, dll.;)

- penyatuan … Dalam pekerjaan yang bergantung pada keluarga psikosomatik, persoalan sering muncul di permukaan bahawa hubungan keluarga telah terjalin di sekitar penyakit atau gangguan sejak sekian lama sehingga ahli keluarga hampir tidak mempunyai apa-apa yang akan menyatukan mereka. Secara tidak sedar, rakan kongsi memahami hal ini, sebahagiannya kerana selalunya terdapat rintangan untuk keluar dari hubungan yang bergantung pada kod. Dari sudut pandang psikoterapi, penting untuk mengetahui bagaimana ketakutan ini dibenarkan, untuk melihat keadaan semasa tanpa hiasan dan untuk mengetahui sama ada rakan memerlukan kesatuan ini atau tidak. Sekiranya pasangan memutuskan untuk menjaga keluarga, maka penting untuk mencari sesuatu yang dapat menyatukan mereka selain penyakit (minat, tujuan bersama) dan mungkin menghidupkan kehidupan ke arah yang baru. Perkara yang sama berlaku untuk hubungan sosial, institusi, dan lain-lain, di mana pesakit terbiasa berfungsi melalui penyakitnya.

Semasa menulis nota ini, banyak soalan tetap tidak dapat diselesaikan atau sebahagiannya diliputi, kerana fleksibiliti topik tidak memungkinkan untuk menulis tentang semuanya sekali dan sekaligus. Satu-satunya perkara yang dapat dikatakan dengan tegas ialah setiap kes keluarga masih bersifat individu, dan hampir semuanya mempengaruhi penyelesaian masalah, dari komposisi keluarga dan sikap mengenai kesihatan / penyakit, hingga suasana psikologi itu sendiri, yang memungkinkan psikosomatik untuk dilaksanakan.