Apa Itu Gangguan Defisit Perhatian

Video: Apa Itu Gangguan Defisit Perhatian

Video: Apa Itu Gangguan Defisit Perhatian
Video: Gangguan ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) ~ Kata Psikolog 2024, Mac
Apa Itu Gangguan Defisit Perhatian
Apa Itu Gangguan Defisit Perhatian
Anonim

Masalah konsentrasi adalah masalah sebenar masyarakat moden: semakin ramai orang mengadu keletihan, gangguan dan ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada tugas penting. Ini boleh menjadi akibat daripada banyak tugas dan maklumat yang berlebihan, dan manifestasi gangguan mental tertentu - gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Teori dan Praktik cuba mengetahui apakah ADHD dan bagaimana menanganinya

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian menunjukkan semua kelemahan psikiatri sebagai sains: sukar untuk mencari gangguan yang lebih kontroversial, samar-samar dan misteri. Pertama, terdapat risiko salah diagnosis, dan kedua, saintis masih berpendapat sama ada ini adalah penyakit sama sekali atau varian norma - dan jika masih penyakit, maka adakah ADHD dapat dianggap sebagai diagnosis penuh atau hanya sekumpulan gejala, mungkin tidak disatukan oleh satu sebab.

Sejarah kajian mengenai gangguan defisit perhatian (yang menerima namanya hanya pada separuh kedua abad kedua puluh) bermula pada tahun 1902, ketika pakar pediatrik Georg Frederic Masih menggambarkan sekumpulan kanak-kanak maklumat yang impulsif dan kurang menyerap dan mengemukakan hipotesis bahawa tingkah laku tidak dikaitkan dengan kelewatan perkembangan. Hipotesis itu kemudiannya disahkan - walaupun doktor tidak dapat menjelaskan sebab-sebab fenomena ini. 25 tahun kemudian, seorang doktor lain, Charles Bradley, mula menetapkan benzedrine, psikostimulan yang berasal dari amfetamin, kepada kanak-kanak hiperaktif. Stimulan ternyata sangat berkesan, walaupun sekali lagi, untuk waktu yang lama, doktor tidak dapat memahami mekanisme pengaruhnya terhadap pesakit. Pada tahun 1970, psikiatri Amerika Conan Kornecki pertama kali mengemukakan hipotesis bahawa penyakit ini mungkin dikaitkan dengan tahap rendah neurotransmitter tertentu di otak dan ubat-ubatan serupa membantu meningkatkannya. Persatuan Psikiatri Amerika mencadangkan kaedah pertama untuk mendiagnosis sindrom hanya pada tahun 1968, dan di Rusia mereka mula membicarakannya hanya pada separuh kedua tahun 1990-an - dan kemudian tanpa banyak semangat.

Sikap berhati-hati terhadap topik ini dapat dimengerti: kajian ADHD dan pengembangan kriteria untuk membuat diagnosis disertai dengan skandal sejak tahun 1970-an - pencipta buku rujukan DSM-4 Amerika dituduh menyebabkan keseluruhan wabak overdiagnosis pada kanak-kanak dan remaja. Sebilangan doktor dan ibu bapa memilih ubat sebagai jalan paling tidak tahan: lebih mudah untuk memberi ubat kepada anak-anak yang sukar daripada mengatasi keanehan mereka menggunakan kaedah pedagogi. Di samping itu, ubat-ubatan jenis amfetamin yang diresepkan kepada anak-anak yang aktif dan tidak terkawal kadang-kadang berhijrah ke gudang suri rumah mereka: perangsang memberi kekuatan dan membantu mengatasi tugas-tugas rumah tangga (kisah seram yang paling menakjubkan mengenai apa yang menyebabkan penyalahgunaan ubat-ubatan dalam negeri adalah kisah ibu protagonis dalam Requiem for a Dream). Di samping itu, kriteria untuk mendiagnosis gangguan itu berubah beberapa kali, yang juga menimbulkan kritikan. Akibatnya, gangguan defisit perhatian sangat didiskreditkan dan untuk beberapa waktu termasuk dalam "penyakit yang tidak ada".

Walaupun begitu, pengalaman pakar psikiatri menunjukkan bahawa masalahnya, tidak kira bagaimana anda mengklasifikasikannya, masih ada: peratusan penduduk tertentu mengalami kesukaran yang berkaitan dengan kepekatan yang lemah, ketidakupayaan untuk mengatur, impulsif dan hiperaktif. Selalunya ciri-ciri ini berterusan sehingga dewasa, dan memperlihatkan diri mereka dengan cukup kuat untuk membuat seseorang (terutama yang bercita-cita tinggi) mengalami masalah serius di sekolah, di tempat kerja dan kehidupan peribadi. Tetapi biasanya gangguan itu dirasakan oleh orang lain dan oleh pesakit itu sendiri, bukan sebagai penyakit serius, tetapi sebagai manifestasi kelemahan peribadi. Oleh itu, kebanyakan orang dewasa dengan gejala seperti itu tidak pergi ke doktor, lebih suka berjuang dengan "watak lemah" mereka dengan usaha sukarela.

Bagaimana kehidupan seseorang dengan ADHD

Gangguan defisit perhatian menyebabkan kesukaran pada pesakit walaupun di sekolah: sukar bagi seorang remaja dengan diagnosis seperti itu, walaupun dia mempunyai IQ yang tinggi, untuk mengasimilasi bahan tersebut, berkomunikasi dengan rakan sebaya dan guru. Seseorang yang mempunyai ADHD dapat terus menerus memasuki topik yang menarik minatnya secara subyektif (namun, secara umum, tidak lama - orang seperti itu cenderung sering mengubah keutamaan dan hobi) dan menunjukkan kebolehan yang cerah, tetapi sukar baginya untuk melakukan malah kerja rutin yang sederhana. Pada saat yang sama, dia buruk dalam merancang, dan dengan tahap impulsif yang tinggi, dia dapat meramalkan akibat langsung dari tindakannya. Sekiranya semua ini digabungkan dengan hiperaktif, remaja seperti itu menjadi mimpi ngeri guru sekolah - dia akan mendapat gred buruk dalam mata pelajaran "membosankan", mengejutkan orang lain dengan telatah impulsif, mengganggu ketenteraman dan kadang-kadang mengabaikan konvensi sosial (kerana sukar untuk dia untuk menumpukan pada harapan dan kehendak orang lain).

Dulu ada anggapan bahawa seiring dengan usia gangguan itu "sembuh" dengan sendirinya - tetapi menurut data terkini, kira-kira 60% kanak-kanak dengan ADHD terus menunjukkan gejala penyakit pada masa dewasa. Seorang pekerja yang tidak dapat duduk sehingga akhir mesyuarat dan mengabaikan arahan penting, pakar berbakat yang mengganggu tarikh akhir penting, tiba-tiba terganggu oleh beberapa projek peribadi, rakan kongsi "tidak bertanggungjawab" yang tidak dapat mengatur kehidupan rumah tangga atau tiba-tiba menghabiskan banyak wang untuk beberapa keinginan aneh - semuanya bukan hanya slob kehendak lemah, tetapi orang yang menderita gangguan mental.

Masalah diagnostik

Menurut pelbagai anggaran, 7-10% kanak-kanak dan 4-6% orang dewasa menderita penyakit ini. Pada masa yang sama, idea popular pesakit ADHD sebagai kecenderungan impulsif eksklusif sudah ketinggalan zaman - sains moden membezakan tiga jenis gangguan:

- dengan penekanan pada defisit perhatian (apabila seseorang tidak mempunyai tanda-tanda hiperaktif, tetapi sukar baginya untuk berkonsentrasi, untuk mengerjakan tugas yang sama untuk waktu yang lama dan mengatur tindakannya, dia pelupa dan mudah letih)

- dengan penekanan pada hiperaktif (seseorang terlalu aktif dan impulsif, tetapi tidak mengalami kesukaran yang signifikan dengan tumpuan)

- versi bercampur

Menurut Pengkaji Gangguan Mental DSM-5 Amerika, diagnosis gangguan defisit perhatian / hiperaktif dapat dibuat tidak lebih awal dari 12 tahun. Dalam kes ini, gejala harus ditunjukkan dalam situasi dan keadaan yang berbeza dan menunjukkan diri mereka dengan cukup kuat sehingga dapat mempengaruhi kehidupan seseorang.

ADHD atau gangguan bipolar? Salah satu masalah dalam mendiagnosis sindrom adalah bahawa, menurut beberapa tanda, sindrom itu bertindih dengan penyakit mental yang lain - khususnya, dengan siklothymia dan gangguan bipolar: hiperaktif dapat dikelirukan dengan hipomania, dan keletihan dan masalah dengan kepekatan - dengan tanda-tanda dysthymia dan kemurungan. Di samping itu, gangguan ini adalah komorbid - iaitu, terdapat kebarangkalian untuk mendapatkan kedua-duanya pada masa yang sama. Selain itu, gejala yang mencurigakan boleh dikaitkan dengan penyakit bukan mental (seperti kecederaan kepala yang teruk atau keracunan). Oleh itu, pakar sering mengesyorkan agar mereka yang mengesyaki mereka mengalami gangguan defisit perhatian, sebelum menghubungi psikiatri, menjalani pemeriksaan perubatan rutin.

Nuansa jantina. Tahun lalu, The Atlantic menerbitkan artikel bahawa wanita menunjukkan ADHD berbeza daripada lelaki. Menurut kajian yang dijelaskan dalam artikel itu, wanita dengan gangguan ini cenderung tidak menunjukkan impulsif dan hiperaktif, dan lebih sering - disorganisasi, pelupa, kegelisahan dan introversi.

Editor T&P mengingatkan anda bahawa anda tidak boleh sepenuhnya bergantung pada diagnosis diri - jika anda mengesyaki anda mempunyai ADHD, masuk akal untuk berjumpa pakar.

Kehilangan kawalan

Faktor genetik memainkan peranan penting dalam perkembangan ADHD - jika saudara terdekat anda menderita sindrom ini, kebarangkalian anda akan didiagnosis sama adalah 30%. Teori semasa mengaitkan ADHD dengan gangguan fungsi dalam sistem neurotransmitter otak - khususnya, dengan keseimbangan dopamin dan norepinefrin. Laluan dopamin dan norepinefrin secara langsung bertanggungjawab untuk fungsi eksekutif otak - iaitu, untuk kemampuan merancang, dengan usaha sukarela untuk menukar antara rangsangan yang berlainan, mengubah tingkah laku mereka secara fleksibel bergantung pada perubahan keadaan persekitaran dan menekan tindak balas automatik demi sedar keputusan (inilah yang disebut oleh pemenang Nobel Daniel Kahneman sebagai "pemikiran lambat"). Semua ini membantu kita mengawal tingkah laku kita. Fungsi lain dari dopamin adalah untuk mengekalkan "sistem ganjaran" yang mengawal tingkah laku dengan menanggapi tindakan "betul" (dari segi kelangsungan hidup) dengan sensasi yang menyenangkan. Gangguan dalam kerja sistem ini mempengaruhi motivasi. Sebagai tambahan, orang yang mengalami gangguan hiperaktif kekurangan perhatian mungkin mempunyai kelainan dalam keseimbangan serotonin. Ini boleh menyebabkan masalah tambahan dengan organisasi, masa, tumpuan, dan kawalan emosi.

Gangguan keperibadian atau sifat keperibadian?

Pada masa kini, konsep neurodiversity semakin popular - pendekatan yang menganggap ciri-ciri neurologi yang berbeza sebagai hasil dari variasi normal pada genom manusia. Di bidang minat para pakar neurodiversiti - orientasi seksual dan identiti jantina, dan beberapa penyakit mental yang ditentukan secara genetik, termasuk autisme, gangguan bipolar dan gangguan defisit perhatian. Beberapa saintis percaya bahawa banyak tingkah laku yang didiagnosis dengan ADHD adalah sifat keperibadian semula jadi yang tidak menunjukkan adanya kelainan yang tidak sihat. Tetapi kerana sifat tersebut menyukarkan seseorang untuk berfungsi dalam masyarakat moden, mereka dilabel sebagai "kekacauan."

Psikoterapi Tom Hartman mengembangkan teori "pemburu-petani" yang spektakuler di mana orang dengan ADHD mengekalkan gen primitif untuk tingkah laku pemburu yang optimum. Lama kelamaan, umat manusia beralih ke pertanian, yang memerlukan lebih banyak kesabaran, dan sifat "memburu" - reaksi cepat, impulsif, kerentanan - mulai dianggap tidak diingini. Menurut hipotesis ini, masalahnya hanya terletak pada rumusan tugas, dan kemampuan orang dengan sindrom untuk "hiperfokus" - tumpuan yang kuat pada tugas yang secara subyektif menarik bagi mereka, sehingga merugikan orang lain - juga dapat dilihat sebagai kelebihan evolusi. Benar, sukar untuk menganggap Hartman sebagai penyelidik objektif - ADHD didiagnosis pada anaknya.

Bagaimanapun, teori ini mempunyai butiran yang sihat: kerana salah satu kriteria terpenting untuk kesihatan mental adalah kemampuan untuk berjaya menangani tugas sehari-hari, banyak masalah dapat diselesaikan dengan memilih bidang kegiatan yang sesuai. Iaitu, proses di mana proses rutin dan kesabaran memainkan peranan yang lebih rendah dan perangai "pecut", kemampuan untuk berimprovisasi, rasa ingin tahu dan kemampuan untuk beralih antara pelbagai aktiviti dengan mudah dihargai. Sebagai contoh, dipercayai bahawa ADHD dapat memiliki kerjaya yang baik dalam penjualan atau hiburan, dalam seni dan dalam profesi "adrenalin" (katakanlah, ahli bomba, doktor, atau tentera). Anda juga boleh menjadi usahawan.

Cara rawatan

Ubat-ubatan: Psikostimulan yang mengandungi amfetamin (Aderol atau Dexedrine) atau metilfenidat (Ritalin) masih digunakan untuk merawat ADHD. Dadah dari kumpulan lain juga diresepkan, misalnya, inhibitor pengambilan semula norepinefrin (atomoxetine), ubat hipotensi (clonidine dan guanfacine), dan antidepresan trisiklik. Pilihannya bergantung pada manifestasi spesifik ADHD, risiko tambahan (ketagihan terhadap ketagihan dadah atau gangguan mental bersamaan) dan keinginan untuk mengelakkan kesan sampingan tertentu (senarai anggaran "kesan sampingan" dari ubat yang berbeza boleh didapati di sini)

Sejak di Rusia psikostimulan dengan tegas berada dalam senarai ubat berbahaya yang tidak tersedia walaupun dengan preskripsi, psikiatri domestik menggunakan atomoxetine, guanfacine atau tricyclics.

Psikoterapi: Terapi Kelakuan Kognitif dipercayai dapat membantu ADHD, yang, tidak seperti sekolah psikoterapi lain, memberi penekanan untuk bekerja dengan minda dan bukannya bawah sedar. Untuk masa yang lama, kaedah ini telah berjaya digunakan dalam memerangi gangguan kemurungan dan kegelisahan - dan sekarang ada program khas untuk rawatan gangguan defisit perhatian. Inti dari terapi tersebut adalah untuk mengembangkan kesedaran dan tidak membiarkan corak tingkah laku yang tidak rasional mengambil alih kehidupan seseorang. Kelas membantu mengawal dorongan dan emosi, menangani tekanan, merancang dan mengatur tindakan anda, dan menyelesaikan sesuatu.

Pemakanan dan makanan tambahan. Anda boleh mencuba menyesuaikan diet anda mengikut nasihat ubat asing. Cadangan yang paling biasa adalah mengambil minyak ikan dan mengelakkan lonjakan glukosa darah (iaitu tidak untuk karbohidrat sederhana). Terdapat juga data yang menunjukkan hubungan antara kekurangan zat besi, yodium, magnesium dan zink dalam tubuh dan peningkatan gejala. Menurut beberapa kajian, sebilangan kecil kafein dapat membantu memberi tumpuan, tetapi kebanyakan pakar masih menyarankan agar tidak terlalu banyak minum kopi. Walau apa pun, menyesuaikan diet anda lebih merupakan langkah "menyokong" daripada rawatan gangguan yang lengkap.

Jadual. Orang dengan ADHD, lebih daripada orang lain, memerlukan perancangan dan rutin harian yang teratur. Tulang belakang luaran membantu mengimbangi masalah dalaman dengan sistematisasi dan pengurusan masa: pemasa, penganjur dan senarai yang perlu dilakukan. Sebarang projek besar harus dipecah menjadi tugas kecil dan ditanam terlebih dahulu untuk tempoh rehat dan kemungkinan penyimpangan dari jadual.

Disyorkan: