TEMPAT GELAP: MEMORI TRAUMATIK

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Keperibadian mangsa trauma dicirikan oleh diskontinuiti dan discontinuities kerana pengalaman trauma tidak dapat disatukan sepenuhnya sebagai sebahagian dari kisah peribadi.

Traumatik dan autobiografi, kenangan naratif berbeza secara kualitatif. Sebagai peraturan, penggabungan dan pengekalan ingatan autobiografi dilakukan oleh keperibadian normal luar (VNL), sementara ingatan traumatik terletak pada keperibadian afektif (AL) (dalam model Van der Hart).

VNL dicirikan oleh keinginan untuk mengambil bahagian dalam kehidupan sehari-hari, untuk melakukan urusan seharian, iaitu sistem kehidupan seharian (penyelidikan, penjagaan, lampiran, dll.) Memainkan peranan utama dalam fungsi VNL, sementara VNL menghindari kenangan trauma. VNL mangsa trauma biasanya mempunyai ingatan autobiografi yang luas, tetapi berkaitan dengan pengalaman trauma (atau sebahagian daripadanya), sistem ingatan autobiografi ini mungkin mengandungi jurang (masing-masing 3).

Naratif, ingatan digambarkan sebagai "fungsi seseorang yang menjalani hidupnya," ia memberikan kesesuaian seseorang dalam masa dan ruang.

Kenangan naratif mempunyai ciri khas: pembiakan sukarela, kebebasan relatif penghasilan semula ingatan ini dari rangsangan keadaan.

Kejadian traumatik tidak dikodkan sebagai kenangan biasa dalam naratif linear lisan yang diasimilasikan dengan kisah hidup semasa. Kenangan trauma kekurangan naratif dan konteks lisan dan sebaliknya dikodkan dalam bentuk gambar dan sensasi yang jelas. Kenangan ini lebih banyak fenomena sensori-motorik dan afektif daripada "cerita".

Kenangan naratif membolehkan beberapa tahap variasi dan dapat disesuaikan untuk disesuaikan dengan khalayak tertentu. Kita dapat membetulkan dan menyemak semula kenangan bergantung kepada keadaan semasa, maklumat baru atau perubahan nilai kehidupan. Juga, kisah mengenai peristiwa dari kehidupan peribadi anda boleh terdengar sangat berbeza dalam perbualan dengan kenalan biasa dan perbualan dengan orang yang anda sayangi. Kenangan naratif bersifat lisan, masa dimampatkan, iaitu peristiwa jangka panjang dapat diceritakan dalam waktu yang singkat. Ini bukan seperti rakaman video acara, tetapi penyusunan semula yang disajikan dalam bentuk yang ringkas.

P. Janet adalah yang pertama menunjukkan perbezaan antara memori naratif dan memori trauma secara langsung. Dalam salah satu kisahnya, seorang gadis muda, Irene, dimasukkan ke hospital setelah kematian ibunya, yang meninggal dunia akibat tuberkulosis. Selama berbulan-bulan, Irene menyusui ibunya dan terus pergi bekerja, menolong ayahnya yang alkohol dan membayar bil perubatan. Ketika ibunya meninggal, Irene, kelelahan oleh tekanan dan kurang tidur, menghabiskan beberapa jam berusaha untuk menghidupkannya kembali. Dan setelah Bibi Irene tiba dan memulakan persiapan untuk pengebumian, gadis itu terus menolak kematian ibunya. Semasa pengebumian, dia tertawa sepanjang kebaktian. Dia dimasukkan ke hospital beberapa minggu kemudian. Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa Irene tidak mengingati kematian ibunya, beberapa kali seminggu dia menatap dengan teliti di tempat tidur kosong dan mula melakukan gerakan secara mekanikal di mana seseorang dapat melihat pembiakan tindakan yang sudah menjadi kebiasaan baginya ketika merawat untuk wanita yang sedang mati. Dia memperbanyak secara terperinci, dan tidak mengingati keadaan kematian ibunya. Janet telah merawat Irene selama beberapa bulan, di akhir rawatan dia sekali lagi bertanya kepadanya tentang kematian ibunya, gadis itu mulai menangis dan berkata, “Jangan ingatkan saya tentang mimpi buruk ini. Ibu saya meninggal dan ayah saya mabuk seperti biasa. Saya harus menjaganya sepanjang malam. Saya melakukan banyak perkara bodoh untuk menghidupkannya semula, dan pada waktu pagi saya benar-benar hilang akal. "Irene bukan sahaja dapat menceritakan apa yang berlaku, tetapi kisahnya disertai dengan perasaan yang sesuai, kenangan yang disebut Janet sebagai "lengkap."

Kenangan traumatik tidak dikompresi: Irene mengambil masa tiga hingga empat jam untuk mengulang ceritanya setiap kali, tetapi ketika dia akhirnya dapat menceritakan apa yang terjadi, tidak sampai satu minit.

Menurut Janet, mangsa trauma "meneruskan tindakan, atau lebih tepatnya upaya untuk bertindak, yang dimulai selama peristiwa traumatik, dan melelahkan dirinya dengan pengulangan tanpa henti." Sebagai contoh, George S., mangsa Holocaust, kehilangan sepenuhnya hubungan dengan realiti luaran, di mana tidak ada yang mengancam nyawanya, dan dalam mimpi buruknya berulang kali terlibat dalam pertempuran dengan Nazi. Seorang kanak-kanak yang ketakutan dari mangsa sumbang mahram setiap kali kebingungan, ketika di tempat tidurnya, mendengar (atau nampaknya mendengar) suara langkah kaki, yang mengingatkan bagaimana ayah pernah menghampiri biliknya. Bagi wanita ini, konteks situasi sebenar nampaknya kurang: hakikat bahawa dia adalah wanita dewasa, dan bapanya telah lama meninggal dan, oleh itu, ngeri sumbang mahram tidak akan berulang dalam hidupnya. Apabila ingatan traumatik diaktifkan semula, akses ke ingatan lain lebih kurang tersekat (masing-masing 3).

Sebilangan kenangan orang yang trauma berbeza kerana mereka dicirikan oleh cara tertentu untuk memberitahu dan tidak dapat menyimpang darinya. Ini mungkin kenangan yang terlalu umum, cerita mungkin mengandungi "lubang" mengenai peristiwa tertentu, naratif dapat dibezakan oleh penggunaan kata yang tidak biasa dan konsistensi, serta penggunaan kata ganti yang tidak dijangka (1, 2, 3).

Telah diperhatikan bahawa kisah orang-orang yang telah mengalami peristiwa traumatik dengan perkembangan PTSD berikutnya secara praktikal tidak berubah dari masa ke masa. Orang-orang yang berperang dalam Perang Dunia II disoal secara terperinci mengenai perang pada tahun 1945-1946, dan sekali lagi pada tahun 1989-1990. Setelah 45 tahun, kisah-kisahnya jauh berbeza dengan kisah-kisah yang dirakam sejurus selepas perang, mereka telah kehilangan kengerian asalnya. Namun, bagi mereka yang menderita PTSD, kisahnya tidak berubah (masing-masing 2).

Watak kenangan trauma yang membeku dan tanpa kata-kata dicerminkan oleh D. Lessing, yang menggambarkan ayahnya sebagai veteran Perang Dunia I: “Kenangan masa kecil dan mudanya berlipat ganda dan bertambah, seperti semua kenangan hidup. Namun, kenangan ketenteraannya dibekukan dalam kisah-kisah yang diceritakannya berulang kali, dengan kata-kata yang sama, dengan gerak isyarat yang sama dalam ungkapan stereotaip … Bahagian gelap dalam dirinya, tertakluk pada takdir, di mana tidak ada apa-apa selain kengerian, tanpa ekspresi dan terdiri daripada tangisan pendek yang penuh dengan kemarahan, ketidakpercayaan dan rasa pengkhianatan”(masing-masing 1).

Terdapat dua perbezaan cerita orang tentang kenangan yang menyenangkan dan trauma: 1) dalam struktur kenangan itu dan 2) dalam reaksi fizikal terhadap mereka. Kenangan perkahwinan, graduasi, kelahiran anak-anak dikenang sebagai kisah dengan permulaan, pertengahan dan akhir mereka. Walaupun ingatan trauma tidak kemas, mangsa mengingati beberapa perincian dengan jelas (misalnya, bau perogol), kisahnya tidak konsisten dan juga menghilangkan perincian penting dari kejadian ngeri itu (masing-masing 2).

Dalam gangguan tekanan pasca-trauma, peristiwa traumatik dicatat dalam memori tersirat dan tidak disatukan ke dalam memori naratif autobiografi. Ini boleh disebabkan oleh reaksi neuroendokrin pada saat kejadian traumatik, dan oleh pelindung "menghidupkan" mekanisme pemisahan. Inti dari mekanisme ini terletak pada "pemutusan" rangkaian saraf yang bertanggungjawab untuk pelbagai komponen kesedaran manusia: oleh itu, rangkaian neuron yang menyimpan ingatan tentang peristiwa traumatik yang direkodkan dalam bentuk memori tersirat dan keadaan emosi yang berkaitan yang berkaitan dengan peristiwa ini terputus dari "medan kesedaran".

Ingatan tersirat adalah ingatan tanpa kesedaran tentang objek penghafalan, atau ingatan tidak sedar. Ini menentukan "cepat", persepsi utama terhadap peristiwa (misalnya, situasi yang berbahaya) dan penjanaan reaksi emosi yang sesuai terhadap peristiwa tersebut (misalnya, ketakutan), tingkah laku (lari / memukul / membeku) dan keadaan badan (untuk contohnya, pengaktifan sistem bersimpati, membawa tubuh ke dalam "kesediaan pertempuran") - masing-masing, adalah komponen dari rangkaian saraf cepat yang disebut untuk menilai keadaan dan penilaian "subkortikal" utama dan reaksi yang sesuai dengan keadaan. Tidak ada sensasi subjektif dari ingatan, yaitu masa lalu ("apa yang disebutkan dialami seperti yang terjadi sekarang"). Tidak memerlukan perhatian sedar, automatik. Termasuk ingatan persepsi, emosi, tingkah laku dan badan, fragmen persepsi tidak bersepadu. Tindak balas pantas, automatik, kognitif terhadap peristiwa.

Ingatan eksplisit. Dikaitkan dengan pematangan struktur otak tertentu dan perkembangan bahasa - muncul setelah dua tahun, ingatan naratif, disusun dengan bantuan bahasa. Ini adalah komponen yang disebut rangkaian saraf lambat untuk menilai keadaan - apabila maklumat dianalisis, dibandingkan dengan pengalaman masa lalu, pengetahuan terkumpul, dan kemudian reaksi "kortikal" yang lebih sedar terhadap peristiwa itu dihasilkan. Kenangan dikendalikan, pelbagai komponen kenangan disatukan, ada rasa subjektif masa lalu / masa kini. Memerlukan perhatian sedar. Menjalani penyusunan semula dalam menjalani kehidupan. Peranan hippocampus sangat penting - ia menggabungkan pelbagai fragmen memori, "tenunan", arkib, mengatur memori, menghubungkan dengan idea, konteks autobiografi naratif.

Kerana kenyataan bahawa sensasi motor-sensori mendominasi ingatan traumatik dan tidak ada komponen lisan, ia serupa dengan ingatan anak-anak.

Kajian terhadap kanak-kanak dengan sejarah trauma awal mendapati bahawa mereka tidak dapat menggambarkan peristiwa sehingga mereka berusia dua setengah tahun. Walaupun begitu, pengalaman itu terpahat dalam ingatan. 18 daripada 20 kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda kenangan trauma dalam tingkah laku dan permainan. Mereka mempunyai ketakutan khusus yang berkaitan dengan situasi traumatik dan mereka mengatasinya dengan ketepatan yang luar biasa. Oleh itu, budak lelaki itu, yang selama dua tahun pertama hidupnya dieksploitasi secara seksual oleh pengasuh, pada usia lima tahun tidak mengingatnya dan tidak dapat memberikan namanya. Tetapi dalam permainan itu, dia mencipta semula adegan yang mengulangi video pornografi yang dibuat oleh pengasuh (masing-masing 1). Bentuk ingatan ini (memori tersirat) ciri kanak-kanak dalam situasi keganasan yang luar biasa digerakkan pada orang dewasa juga.

Sh. Delbeau, bekas banduan Auschwitz, menggambarkan pengalaman trauma subjektifnya. Dia menderita mimpi buruk yang berulang, di mana dia menghidupkan kembali peristiwa traumatik itu berulang kali: "Dalam mimpi-mimpi ini, saya melihat diri saya lagi, saya, ya, saya sendiri ketika saya mengingati diri saya pada masa itu: hampir tidak tahan … menggigil dari sejuk, kotor, kurus menderita kesakitan yang tak tertahankan, kesakitan yang sangat menyeksa saya di sana dan yang saya rasakan secara fizikal, saya kembali merasakannya di seluruh badan saya, yang semuanya berubah menjadi gumpalan kesakitan, dan saya merasakan kematian mencengkeram saya, saya terasa seperti mati ". Setelah terbangun, dia berusaha sedaya upaya untuk menciptakan jarak emosional antara dia dan mimpi buruk yang dia alami: “Untungnya, dalam mimpi buruk saya, saya menjerit. Tangisan ini menyedarkan saya dan diri saya muncul dari kedalaman mimpi buruk yang keletihan. Hari berlalu sebelum semuanya kembali normal, sementara ingatan "terisi" dengan kenangan kehidupan biasa dan robekan tisu memori sembuh. Saya sekali lagi menjadi diri sendiri, yang anda kenali, dan saya boleh bercakap tentang Auschwitz tanpa bayangan emosi atau penderitaan … Nampaknya saya yang berada di kem itu bukan saya, bukan orang yang duduk di sini bertentangan anda … Dan itu sahaja, yang terjadi pada yang lain, yang ada di Auschwitz, tidak ada kaitan dengan saya, tidak membimbangkan saya, sehingga [trauma] yang mendalam dan ingatan biasa terpisah antara satu sama lain”(3).

Dia mengatakan bahawa bahkan kata-kata mempunyai makna ganda: "Jika tidak, seseorang dari kem yang telah diseksa oleh dahaga selama berminggu-minggu tidak akan pernah dapat mengatakan:" Saya mati kehausan, mari kita minum teh. " Selepas perang, dahaga menjadi kata biasa lagi. Sebaliknya, ketika saya bermimpi kehausan yang saya alami dengan Birkenau, saya melihat diri saya seperti dulu - kelelahan, tanpa akal, hampir tidak dapat berdiri di atas kaki saya (masing-masing 2). Oleh itu, kita bercakap mengenai realiti berganda - realiti hadiah yang agak selamat dan realiti masa lalu yang dahsyat dan maha hadir.

Ingatan traumatik diaktifkan semula secara automatik oleh rangsangan yang ditentukan (pencetus). Rangsangan seperti itu dapat: 1) kesan deria; 2) peristiwa yang berkaitan dengan tarikh tertentu; 3) acara sehari-hari; 4) peristiwa semasa sesi terapi; 5) emosi; 6) keadaan fisiologi (contohnya, peningkatan kegembiraan); 7) insentif membangkitkan kenangan buli oleh penyalahguna; 8) pengalaman traumatik pada masa sekarang (masing-masing 3).

Yang paling biasa adalah kehilangan ingatan yang lengkap semasa penderaan seksual terhadap kanak-kanak. Kami menemu ramah 206 gadis berusia 10 hingga 12 tahun yang dimasukkan ke jabatan kecemasan setelah diserang secara seksual. Temu ramah dengan anak-anak dan ibu bapa mereka direkodkan dalam rekod perubatan hospital. 17 tahun kemudian, penyelidik dapat menemui 136 kanak-kanak ini, yang disoal semula secara terperinci. Lebih dari satu pertiga wanita tidak ingat mengenai keganasan, lebih dari dua pertiga membicarakan kes-kes keganasan seksual yang lain. Yang paling sering dilupakan mengenai pengalaman keganasan adalah wanita yang pernah mengalami kekerasan oleh orang yang mereka kenal (masing-masing 2 orang).

Tempat tinggal orang yang cedera dapat dikurangkan dengan ketara, ini juga berlaku untuk kehidupan batin dan kehidupan luarnya. Banyak aspek dunia luar menjadi pencetus kenangan menyakitkan dalaman. Seseorang yang telah mengalami peristiwa yang mengerikan, terutamanya pengulangan peristiwa traumatik yang berulang, mungkin secara beransur-ansur tidak berfungsi di dunia luar, dan di dalam - hidup di pinggir jiwanya.

Matlamat utama adalah untuk membiarkan diri anda mengetahui apa yang anda tahu. Permulaan penyembuhan bermula apabila seseorang dapat mengatakan: "Paman saya memperkosa saya", "Ibu saya mengurung saya di bilik bawah tanah untuk malam itu, dan kekasihnya mengancam saya dengan kekerasan fizikal", "Suami saya menyebutnya permainan, tetapi ia adalah rogol geng. " Dalam kes-kes ini, penyembuhan bermaksud kemampuan untuk mencari suara lagi, keluar dari keadaan tidak bersuara, dapat mengucapkan verbal dalam dan luar dunia lagi, dan membuat naratif kehidupan yang koheren.

Orang tidak boleh meninggalkan peristiwa traumatik sehingga mereka menyedari apa yang berlaku kepada mereka dan mula mengenali iblis yang tidak dapat dilihat dengan mereka

Bassel van der Kolk

Sastera

1. Jerman D. Trauma psikologi yang berlaku kepada viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Tubuh mengingati segala-galanya: apa peranan trauma psikologi dalam kehidupan seseorang dan teknik apa yang menolongnya untuk mengatasi, 2020

3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of the Consequences of Psikik Trauma, 2013