Apa Itu "psychosomatics Barah"? Sekiranya Tidak Menyinggung Perasaan, Maka Apa Masalah Psiko-onkologi?

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Mula

Dalam mencari "penyebab" psikologi barah, mustahil dilakukan dengan tesis dan metafora sederhana. Artikel yang saya tulis ternyata sangat panjang, jadi saya membahagikannya kepada dua bahagian. Yang pertama, seperti itu, gambaran keseluruhan, berbicara mengenai hubungan antara jiwa kita dan perkembangan onkologi. Yang kedua membahas secara lebih spesifik mengenai jenis psikologi orang yang paling sering kita temui ketika bekerja dengan penyakit serius.

Secara konvensional, kita dapat membezakan beberapa mekanisme yang mempengaruhi pencetus mekanisme "pemusnahan diri" - kemurungan (primer dan sekunder), neurosis dan trauma, psikosomatik keadaan (konflik akut, tekanan) dan benar (berkaitan dengan psikotip kita).

Kejadian yang penuh tekanan

Pada satu masa, dalam karya asas utama psiko-onkologi, doktor memberi perhatian khusus kepada apa yang disebut "skala tekanan Holmes-Rage". Maksudnya adalah bahawa semasa analisis psikologi mengenai riwayat hidup pesakit, didapati bahawa sebahagian besar pesakit barah mengalami semacam kejutan mental yang teruk beberapa waktu sebelum perkembangan penyakit ini. Pada masa yang sama, bergantung pada doktrin tekanan baik dan buruk (eustress dan kesusahan menurut G. Selye), senarai semak ini tidak hanya merangkumi peristiwa negatif secara objektif seperti kematian orang yang disayangi, perceraian, pindah, dll., Tetapi juga peristiwa sekilas menyebabkan emosi positif - perkahwinan, kelahiran anak, perdamaian pasangan, dan lain-lain Oleh kerana kita dapat menilai keadaan sebagai baik atau buruk hanya secara subjektif, sedangkan untuk tekanan badan (perubahan kuat dalam rangsangan) selalu ada tekanan, yang mengaktifkan sistem penyesuaian dengan "letupan" hormon yang disertakan. Berdasarkan hasil soal selidik ini, kami dapat meramalkan kemungkinan terkena penyakit somatik (semakin banyak tekanan = semakin tinggi skor = semakin banyak peluang untuk jatuh sakit (bagaimana kortisol menekan sistem kekebalan tubuh dijelaskan banyak di Internet)).

Model psikosomatik melangkah lebih jauh, kerana peristiwa yang sama menyakitkan orang dengan cara yang berbeza. Ahli psikoterapi mula tidak terlalu fokus pada jumlah mata yang dijaringkan, tetapi pada penilaian kualitatif situasi traumatik, tidak termasuk mekanisme pertahanan psikologi yang terkenal (penindasan, rasionalisasi … dengan sendirinya beberapa sekaligus).

Mengapa kita mengaitkan faktor tekanan dengan barah? Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, maklumat tentang "pemusnahan diri" organisma tertanam secara genetik dalam diri kita. Apabila pelbagai tekanan, konflik, masalah dan masalah yang kelihatan kecil mulai berlaku dalam kehidupan seseorang, yang tidak menemui pembuangan, penyelesaian cepat dan pampasan, cepat atau lambat seseorang mula merasa terbebani oleh keadaan ini secara psikologi, dan secara fizikal tubuhnya sentiasa menghasilkan hormon tekanan yang sangat mempengaruhi imuniti. Tetapi mengapa barah, dan bukan penyakit kardiovaskular, misalnya? Sebenarnya, menurut statistik, orang jauh lebih mungkin mati akibat serangan jantung dan strok.

Salah satu kesalahan utama yang paling sering dilakukan dalam bekerja dengan psikosomatik adalah bahawa psikosomatik dilihat sebagai proses sepihak - masalah psikologi yang membawa kepada penyakit. Sebenarnya, dalam psikosomatik, mental dan fisiologi sentiasa berinteraksi dan saling mempengaruhi antara satu sama lain. Kita hidup dalam badan fizikal yang nyata di mana undang-undang fizikal berfungsi, yang kadang-kadang tidak bergantung kepada kita. Dan perkara pertama yang penting untuk difahami adalah bahawa agar penyakit itu berkembang sebagaimana mestinya, teka-teki mesti disusun dari beberapa faktor.

Apabila kita mengambil sejarah perubatan dan melihat di dalamnya kecenderungan genetik untuk barah + ketika kita perhatikan pengambilan sejumlah besar makanan yang mengandungi karsinogen + ketika kita perhatikan bahawa seseorang tinggal di zon atau radiasi ekologi yang tidak menguntungkan + ketika kita amati unsur-unsur lain yang boleh merosakkan diri sendiri (alkohol, merokok, ubat-ubatan sendiri, rejim senaman (keganasan) ke atas tubuh seseorang) dan + apabila kita melihat masalah psikologi, barulah kita dapat mengatakan bahawa risikonya sangat tinggi.

Dalam kes ini, kita menganggap faktor psikologi sebagai permisif … Sesungguhnya, dalam tubuh kita masing-masing terdapat sel-sel yang sangat tidak matang dan terus membahagi. Tetapi prinsip homeostasis juga dirancang untuk mencegah peningkatan jumlahnya, setiap saat badan kita berfungsi untuk mengekalkan keadaan yang sihat (seperti OS di komputer anda, bahagian dalamnya yang belum anda lihat, anda tidak tahu bagaimana ia berfungsi, tetapi ia berfungsi). Dan pada satu ketika, program ini terhenti dan mulai melewati sel-sel ini, sistem imun berhenti menganggapnya tidak normal, berbahaya … Mengapa? Lagipun, walaupun maklumat itu disisipkan secara genetik, mesti sesuatu berlaku untuk mendedahkannya? Ini biasanya berlaku di bawah pengaruh pelbagai jenis peristiwa, yang dapat secara kondisional dinyatakan sebagai perasaan dalaman bahawa kehidupan sudah berakhir dan tidak mempunyai makna.

Kemurungan

Selalunya, pesakit barah membandingkan kehidupan mereka dengan gambaran Baron Munchausen, yang menarik dirinya keluar dari rawa oleh kuncir. Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa percubaan mereka nampaknya tidak bernilai, mereka mengatakan bahawa mereka hanya bosan dengan kenyataan bahawa mereka harus terus menarik diri. Sebelum ini, kemurungan hanya dikaitkan dengan tindak balas terhadap penyakit itu sendiri dan rawatannya. Walau bagaimanapun, sejarah pesakit menunjukkan bahawa penyakit ini sering berlaku di latar belakang kemurungan itu sendiri. Bagaimana sekunder, ketika gangguan psikologi muncul dengan latar belakang beberapa jenis penyakit (misalnya, seorang wanita tidak dapat sembuh dari strok untuk waktu yang lama, dan setelah setengah tahun dia didiagnosis dengan barah. Dia memerhatikan manifestasi dengan pakar mamologi untuk bertahun-tahun dan tidak menimbulkan sebarang pertanyaan. Wanita lain bekerja sebagai pelatih aerobik dan mengalami kecederaan pada kaki, semakin lama rawatan dilakukan dan semakin jelas bahawa kaki tidak akan pulih, semakin teruk kesihatannya dan setelah beberapa lama dia juga didiagnosis RMZH). Jadi di latar belakang primer kemurungan, ketika dalam sejarah pesakit barah kita melihat bahawa mereka sebelumnya menerima rawatan untuk kemurungan. Selain itu, kajian eksperimen menunjukkan bahawa pada orang yang menderita kemurungan, kadar protein dalam darah meningkat, yang terlibat dalam pembentukan sel-sel barah dan penyebaran metastasis di dalam tubuh.

Pada masa yang sama, salah satu versi mengikut mana onkologi diklasifikasikan sebagai apa yang disebut psychosomatosis didasarkan tepat pada kenyataan bahawa sering penyakit psikosomatik tidak lebih dari manifestasi kemurungan somatik (tersembunyi, bertopeng). Kemudian, secara lahiriah, seseorang menjalani gaya hidup aktif, tetapi dalam kedalaman jiwanya dia mengalami kekecewaan dengan dirinya sendiri dan dengan kehidupan, putus asa dan tanpa makna. Terdapat juga hubungan dengan teori yang mewakili onkologi, sebagai bentuk bunuh diri yang boleh diterima secara sosial (jika, menurut statistik, kira-kira 70% pesakit dengan kemurungan endogen menyatakan idea untuk bunuh diri, dan sekitar 15% pergi ke tindakan aktif, maka versi seperti itu sangat mungkin - tidak melihat makna dalam hidup, tetapi takut akan bunuh diri yang sebenar, orang itu secara tidak sedar memberikan "perintah" kepada tubuhnya mengenai "pembubaran diri".

Neurosis dan trauma psikologi

Pilihan lain yang kita lihat dalam praktik, walaupun tidak pada semua pesakit, tetapi juga penting, kita berkorelasi dengan trauma psikologi. Saya menggabungkannya dengan neurosis, kerana lebih kerap trauma yang kita ingat tetapi menyekat tahap emosi menunjukkan dirinya pada neurosis organ dan di sini kita lebih suka bekerja bukan dengan onkologi, tetapi dengan karsinofobia. Trauma yang ditindas adalah masalah besar. Ternyata seseorang mempunyai pengalaman traumatik (terutamanya dari pelbagai jenis keganasan, termasuk moral), ditekan, disembunyikan dan ditindas, tetapi tiba-tiba ada situasi yang berlaku yang mengaktualisasikannya, beberapa persatuan menyedarkan ingatan tentang peristiwa itu. Sebenarnya, trauma itu begitu kuat sehingga jiwa tidak menemui mekanisme lain melainkan untuk menekannya, tetapi sekarang, ketika seseorang telah matang, dia melakukan semacam percubaan kedua. Dia tidak akan dapat melupakan keadaan itu kembali, dan jika sejak beberapa saat yang lalu dari saat kecederaan dia telah mengembangkan sumber psikologi, ingatan ini lebih cenderung menyebar ke dalam semacam saraf organ (percubaan yang tidak sedar untuk dikawal). Sekiranya tidak ada mekanisme untuk mengatasi trauma ini, kita sekali lagi sampai pada kesimpulan bahawa hidup tidak akan pernah sama, dia tidak akan pernah dapat melupakannya dan berdamai, yang bermaksud bahawa kehidupan seperti itu ditakdirkan untuk "menderita seumur hidup. " Adakah ia masuk akal?

Pada masa yang sama, dalam psikoterapi pesakit seperti itu, penting untuk memperhatikan kaitan "kemarahan-pengampunan" yang merosakkan. Pada pandangan pertama, semuanya nampak logik - orang itu mengingati sesuatu yang "mengerikan", dan segera menjadi jelas kepada semua orang bahawa akar masalahnya adalah trauma keganasan pada masa kanak-kanak, dan untuk pulih dari barah, si tiran harus dimaafkan segera dan akan ada kebahagiaan. Tetapi tidak akan ada kebahagiaan. Kerana pengampunan melibatkan berkongsi tanggungjawab (saya tersinggung - saya memaafkan). Walaupun provokasi perasaan bersalah hanya dapat memperburuk keadaan (jika saya bersalah, itu bermakna saya layak mendapatkannya). Oleh itu, penting untuk melakukan yang sebaliknya, mengenai penghapusan rasa bersalah dari pesakit dan pemprosesan pengalaman traumatik (dengan fokus pada keadaan kesihatan).

Psikosomatik situasi

Selalunya terdapat kes apabila penyakit itu berlaku seolah-olah secara tidak sengaja, secara spontan, tanpa penderitaan dan prasyarat jangka panjang. Kami mengaitkannya dengan apa yang disebut psikosomatik situasi, apabila konflik kuat berlaku dalam kehidupan seseorang, situasi yang mengecewakan, kejutan, yang seolah-olah membuatnya tidak seimbang. Sebilangan pesakit mungkin menyedari bahawa pada masa ini mereka berfikir bahawa "hidup sudah berakhir" (kemalangan kereta, serangan) atau bahawa "dengan keadaan seperti itu semuanya sia-sia dan tidak masuk akal", "lebih baik mati daripada untuk menahan rasa malu ini "," tidak ada orang lain yang percaya dan saya tidak akan dapat mengeluarkannya sendiri, "dan lain-lain. Tidak lama kemudian, gelombang kemarahan berlalu, orang itu menemui alat untuk menyelesaikan masalah itu, tetapi pencetus telah dibebaskan. Kemudian, dalam proses psikoterapi, dia tidak melihat adanya hubungan antara konflik dan penyakit, kerana dia menganggap bahawa setelah keadaan diselesaikan, maka tidak ada masalah. Kes seperti ini cenderung mempunyai hasil yang baik dan risiko berulang berulang. Seseorang boleh mengesyaki untuk jangka masa yang lama bahawa pelanggan menyembunyikan sesuatu, kerana seseorang tidak melakukan onkologi dengan baik dan tiba-tiba. Sebenarnya, ia boleh.

Baru-baru ini, semakin banyak kita dapat menemui maklumat bahawa onkologi dianggap sebagai penyakit kronik. Sebagai tambahan kepada psikosomatik keadaan, bagi kebanyakan kes ini adalah benar, kerana faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit selalu dekat (baik secara psikologi dan fizikal). Badan sudah mengetahui mekanisme dan skema bagaimana untuk menyelesaikan konflik intrapersonal, di mana mekanisme "pemusnahan diri" yang diperlukan berada, dan sebagainya. Oleh itu, sebagai pencegahan kambuh, penting bagi kita untuk memahami di mana kelemahan kita dan secara berkala secara aktif menguatkannya.

Psikosomatik sejati

Ini tidak memberi ketenangan kepada semua orang, kerana inilah sebenarnya faktor yang dapat kita kaitkan dengan sifat keperibadian pesakit dan penampilannya. Saya menerangkan jenis ini dengan lebih terperinci dalam artikel lain. Akan tetapi, di sini saya akan perhatikan bahawa kerana kita mengaitkan psikosomatik sejati dengan ciri-ciri perlembagaan (apa yang wujud dalam diri kita secara semula jadi dan tidak berubah), lebih sering ini menunjukkan bahawa onkologi mempunyai kaitan dengan beberapa perasaan, sifat watak, organ dan sebagainya. Memang, kita perhatikan bahawa, sebagai contoh, orang yang mengalami penyakit fizikal sering menghidap barah pada kulit, paru-paru, dan lain-lain, tetapi ini tidak banyak berkaitan dengan masalah seseorang seperti keperibadiannya. Ngomong-ngomong, bercakap mengenai jenis penyahkodan atau makna dalam psikosomatik ini atau organ ini, saya dapat menjawabnya dengan lebih kerap daripada tidak). Di hospital, orang yang mempunyai diagnosis yang sama mempunyai watak dan masalah psikologi yang sama sekali berbeza, mana-mana ahli onkologi akan mengesahkannya kepada anda.

"Memilih lokasi tumor"lebih berkaitan dengan: dengan badan yang lemah dari segi perlembagaan (di mana ia kurus, di sana ia pecah - kadang-kadang kita bercakap mengenai risiko "barah payudara" seorang wanita yang ibunya mempunyai tumor, tetapi seorang wanita boleh mewarisi perlembagaan ayahnya dan prognosis kita tidak akan menjadi kenyataan, dan sebaliknya); dengan perkara di atas faktor karsinogenik (jika seseorang merokok, maka kemungkinan kerosakan pada tekak dan paru-paru lebih tinggi; jika dia menyalahgunakan ubat-ubatan dan makanan yang tidak sihat - perut; persekitaran, matahari / solarium - kulit, tetapi ini bukan undang-undang dan dianggap dengan komponen lain); dengan ketidakseimbangan hormon, khususnya, dengan kekhasan perkembangan neuromidator seseorang tertentu pada waktu tertentu (setiap orang memerlukan jumlah hormon yang berbeza untuk menunjukkan emosi ini dan itu dan, pada umumnya, walaupun bergantung pada perlembagaan, ia juga berkaitan dengan apa yang berlaku dalam kehidupan seseorang) dan bahkan dengan usia (setiap organ mempunyai sejarah perkembangannya sendiri - pembaharuan dan pemusnahan, oleh itu, dalam jangka masa yang berlainan, sel-sel yang berbeza dapat membahagi secara lebih intensif) atau mengarahkan kecederaan organ (selalunya pesakit menunjukkan bahawa sebelum perkembangan tumor, kawasan ini mengalami trauma (dingin, dipukul, dihancurkan, patah), tetapi kita berbicara mengenai kecederaan itu bukan sebagai penyebab onkologi, tetapi sebagai penyetempatan, jangan bingung).

Pada masa yang sama, sifat watak pada dasarnya ditentukan dengan tepat oleh jenis aktiviti saraf konstitusional (lihat suhu). Dan apabila kita membincangkan mengenai persamaan ciri pesakit dengan diagnosis tertentu, kita menggambarkan gambaran keperibadian yang akan kita bicarakan dalam artikel seterusnya.

Bersambung