Refleksi Mengenai Dinamika Skizoid

Isi kandungan:

Video: Refleksi Mengenai Dinamika Skizoid

Video: Refleksi Mengenai Dinamika Skizoid
Video: Одинокий, шизоидный нарцисс 2024, Mac
Refleksi Mengenai Dinamika Skizoid
Refleksi Mengenai Dinamika Skizoid
Anonim

Sumber:

Pengarang: McWilliams N

Selama bertahun-tahun sekarang saya terlibat dalam pengembangan pemahaman yang lebih mendalam mengenai kehidupan subjektif orang yang mempunyai organisasi keperibadian skizoid. Artikel ini adalah mengenai versi gangguan keperibadian skizoid yang berbeza dari taksonomi psikiatrik deskriptif (seperti DSM). Di sini saya merujuk kepada pemahaman psikoanalitik yang lebih praktikal, terarah secara fenomenologikal mengenai keperibadian skizoid, kerana saya selalu berminat untuk mengkaji perbezaan individu lebih daripada dalam perbahasan mengenai apa itu patologi dan apa yang tidak. Saya mendapati bahawa apabila orang yang mempunyai dinamika skizoid - pesakit, rakan sekerja, rakan - merasakan bahawa pendedahan diri mereka tidak akan menghadapi pengabaian (atau tidak akan "dikriminalisasi" seperti yang dikatakan oleh seorang rakan terapi), mereka ingin berkongsi dunia dalaman mereka. Dan, seperti yang berlaku di kawasan lain, jika seseorang melihat sesuatu sekali, dia mula melihatnya di mana-mana.

Secara beransur-ansur, saya menyedari bahawa orang dengan dinamik skizoid lebih biasa daripada yang difikirkan orang, dan terdapat kecerunan kesihatan mental dan emosi yang besar di antara mereka: dari tahap psikotik hingga kestabilan mental yang boleh dipercayai. Dan walaupun dipercayai bahawa masalah utama orang skizoid bukan pada spektrum neurotik (Steiner, 1993), saya dapat perhatikan bahawa orang-orang skizoid yang paling berfungsi, di antaranya terdapat banyak, sepertinya dalam semua deria (dengan kriteria seperti itu) sebagai kepuasan hidup, rasa kekuatan mereka, peraturan afektif, ketekunan "I" dan objek, hubungan peribadi, aktiviti kreatif) lebih sihat daripada banyak yang mempunyai jiwa neurotik yang sahih. Saya lebih suka menggunakan istilah "skizoid" (walaupun fakta bahawa "introversi" Jungian tidak begitu stigmatisasi), kerana "skizoid" secara implisit merujuk kepada kehidupan intrapsikik yang kompleks, sementara "introversi" merujuk kepada pilihan untuk introspeksi dan keinginan untuk kesunyian - lebih banyak - fenomena yang kurang cetek.

Salah satu sebab profesional kesihatan mental mengabaikan dinamika skizoid yang sangat berfungsi adalah kerana kebanyakan orang ini "menyembunyikan" atau melewati "melalui" orang lain yang bukan skizoid. Sifat keperibadian mereka termasuk "alergi" menjadi objek perhatian yang mengganggu, dan di samping itu, skizoid takut terdedah kepada orang ramai sebagai orang aneh dan orang gila. Oleh kerana pemerhati bukan skizoid cenderung mengaitkan patologi kepada orang yang lebih tegas dan eksentrik daripada diri mereka sendiri, ketakutan skizoid untuk diteliti dan didedahkan sebagai tidak normal atau tidak sepenuhnya normal cukup realistik. Di samping itu, beberapa skizoid prihatin terhadap normaliti mereka sendiri, sama ada mereka benar-benar kehilangannya atau tidak. Ketakutan berada dalam kategori psikotik boleh menjadi unjuran kepercayaan terhadap intoleransi pengalaman dalaman mereka, yang sangat peribadi, tidak dapat dikenali dan tidak dicerminkan oleh orang lain sehingga mereka menganggap pengasingan mereka sama dengan kegilaan.

Ramai orang awam menganggap orang skizoid pelik dan tidak dapat difahami. Di samping itu, bahkan profesional kesihatan mental dapat menyamakan skizoid dengan keutamaan mental dan keutamaan dengan keabnormalan. Melanie Klein's (Klein, 1946) penafsiran cemerlang mengenai kedudukan paranoid-skizoid sebagai asas kemampuan menahan pemisahan (iaitu, kedudukan kemurungan) telah menjadi penyumbang kepada persepsi fenomena perkembangan awal sebagai tidak matang dan kuno (Sass, 1992). Di samping itu, kami mengesyaki bahawa manifestasi keperibadian skizoid mungkin merupakan pendahulu psikosis skizofrenia. Tingkah laku yang normal bagi keperibadian skizoid tentu dapat meniru tahap awal skizofrenia. Seorang dewasa yang mula menghabiskan lebih banyak masa di ruang sendiri di antara khayalannya dan akhirnya menjadi psikotik secara terang-terangan bukanlah gambaran klinikal yang luar biasa. Selain itu, skizoid dan skizofrenia mungkin berkaitan. Kajian baru-baru ini mengenai gangguan skizofrenia telah mengenal pasti prasyarat genetik yang dapat menampakkan diri dalam pelbagai jenis dari skizofrenia yang teruk hingga keperibadian skizoid normal (Weinberger, 2004). Sebaliknya, terdapat banyak orang yang didiagnosis menderita skizofrenia yang keperibadian pramuridnya dapat digambarkan sebagai paranoid, obsesif, histeris, kemurungan, atau narsistik.

Sebab lain yang mungkin berlaku untuk mengaitkan skizoid dengan patologi adalah kerana banyak dari mereka merasa cenderung terhadap orang yang mengalami gangguan psikotik. Salah seorang rakan saya, yang menggambarkan dirinya sebagai skizoid, lebih suka bekerja dengan lebih banyak orang psikotik daripada dengan "neurotik sihat" kerana dia menganggap orang neurotik sebagai "tidak jujur" (iaitu menggunakan pertahanan psikik), sementara psikotik dianggap olehnya sebagai terlibat dalam perjuangan yang benar-benar sahih dengan syaitan batin mereka. Penyelidik teori keperibadian terawal - misalnya, Carl Jung dan Harry Sullivan - bukan sahaja skizoid berdasarkan banyak perkiraan, tetapi juga mungkin mengalami episod psikotik ringkas yang tidak menjadi serangan skizofrenia yang berpanjangan. Nampaknya kemampuan penganalisis ini untuk memahami pengalaman subjektif pesakit yang mengalami gangguan yang sangat berkait dengan akses kepada potensi psikosis mereka sendiri. Walaupun skizoid yang sangat berkesan dan stabil secara emosional boleh membimbangkan normalnya. Seorang rakan karib saya sangat bimbang ketika menonton filem "Fikiran yang indah," yang menggambarkan penurunan secara beransur-ansur menjadi psikosis ahli matematik yang cemerlang, John Nash. Filem ini secara dramatis menarik penonton ke dunia ilusi pahlawan dan kemudian mendedahkan bahawa orang-orang yang dipercayai penonton itu nyata adalah khayalan halusinasi Nash. Menjadi jelas bahawa proses pemikirannya telah beralih dari genius kreatif ke manifestasi psikosis. Rakan saya sangat risau untuk menyedari bahawa, seperti Nash, dia tidak selalu dapat mengetahui ketika dia membuat hubungan kreatif antara dua fenomena yang nampaknya tidak berkaitan yang sebenarnya bersambung, dan ketika dia membuat hubungan yang sangat unik yang mungkin kelihatan tidak masuk akal dan menggila orang lain. Dia membicarakan kegelisahan ini kepada penganalisisnya yang relatif skizoid, yang ironisnya tindak balasnya terhadap keterangannya tentang kurangnya keyakinannya terhadap kemampuan untuk bergantung pada pikirannya sendiri, "Baiklah, siapa yang kamu ceritakan!" (Pada bahagian mengenai implikasi rawatan, akan menjadi jelas mengapa saya fikir ini adalah intervensi empati, berdisiplin, dan terapeutik, walaupun kelihatan seperti penyimpangan secara tidak sengaja dari sikap analitik.)

Walaupun terdapat hubungan antara psikologi skizoid dan kerentanan psikotik, saya berulang kali terkesan dengan kreativiti, kepuasan peribadi dan nilai sosial orang-orang skizoid yang tinggi, walaupun dengan keakraban dengan apa yang disebut Freud sebagai proses utama, tidak pernah berisiko mengalami gangguan psikotik. Sebilangan besar orang ini bekerja dalam bidang seni, sains teoretikal, falsafah dan kerohanian. Dan juga dalam psikoanalisis. Harold Davis (komunikasi peribadi) melaporkan bahawa Harry Guntrip pernah bercanda bahawa "psikoanalisis adalah profesi skizoid untuk skizoid." Kajian empirik keperibadian psikoterapi di Universiti Macquarie di Sydney, Australia (Judith Hayde, komunikasi peribadi) menunjukkan bahawa walaupun modaliti jenis keperibadian utama di kalangan terapis wanita adalah kemurungan, sifat skizoid mendominasi di kalangan ahli terapi lelaki.

Sangkaan saya mengapa ini termasuk pemerhatian bahawa orang-orang skizoid yang sangat teratur tidak terkejut atau terintimidasi oleh bukti adanya ketidaksedaran. Oleh kerana kenalan intim dan sering sukar dengan proses yang berada di luar pemerhatian orang lain, idea psikoanalitik lebih mudah diakses dan intuitif bagi mereka daripada mereka yang menghabiskan bertahun-tahun di sofa, melanggar pertahanan psikik dan mendapat akses kepada dorongan, fantasi dan perasaan tersembunyi … Orang skizoid bersifat introspektif. Mereka senang meneroka setiap sudut pemikiran mereka sendiri, dan dalam psikoanalisis mereka menemui banyak metafora yang relevan untuk penemuan mereka dalam kajian-kajian ini. Di samping itu, amalan profesional psikoanalisis dan terapi psikoanalitik menawarkan penyelesaian yang menarik untuk konflik jarak dekat dan jarak yang menguasai jiwa skizoid (Wheelis, 1956).

Saya selalu tertarik dengan orang-orang skizoid. Beberapa tahun kebelakangan ini saya dapati bahawa kebanyakan rakan terdekat saya boleh digambarkan sebagai skizoid. Dinamik saya sendiri, yang cenderung ke arah kemurungan dan histeris, mengambil bahagian dalam minat ini dengan cara yang akan saya bincangkan di bawah. Di samping itu, saya terkejut dengan jawapan yang tidak dijangka terhadap buku saya mengenai diagnostik (McWilliams, 1994). Biasanya, pembaca bersyukur dengan bab yang telah membantu dalam memahami jenis keperibadian tertentu, bekerja dengan pesakit, atau memahami dinamika mereka sendiri. Tetapi sesuatu ciri berlaku pada bab keperibadian skizoid. Beberapa kali selepas ceramah atau seminar, seseorang (sering seseorang dari mereka yang duduk diam di barisan belakang, lebih dekat ke pintu) mendatangi saya, berusaha memastikan bahawa mereka tidak menakutkan saya dengan pendekatan tiba-tiba, dan berkata: " Saya hanya ingin mengucapkan terima kasih kerana Lihat bab mengenai keperibadian skizoid. Anda benar-benar memahami kami."

Sebagai tambahan kepada kenyataan bahawa pembaca ini menyatakan rasa terima kasih peribadi daripada rasa terima kasih profesional, saya kagum dengan penggunaan jamak "kita". Saya tertanya-tanya adakah orang skizoid secara mental berada dalam kedudukan yang sama dengan orang yang tergolong dalam golongan minoriti seksual. Mereka rentan terhadap risiko tampil menyimpang, sakit, atau terganggu oleh orang biasa, hanya kerana mereka benar-benar minoriti. Para profesional kesihatan mental kadang-kadang membincangkan topik skizoid dengan nada yang serupa dengan yang sebelumnya digunakan ketika membincangkan komuniti LGBT. Kami mempunyai kecenderungan untuk menyamakan dinamika dengan patologi dan menggeneralisasi seluruh kelompok orang berdasarkan perwakilan individu yang mencari penawar penyakit yang berkaitan dengan versi idiosinkratik jiwa mereka.

Ketakutan skizoid terhadap stigmatisasi dapat difahami memandangkan orang secara tidak sengaja saling memperkuat dengan anggapan bahawa psikologi yang lebih umum adalah normal dan pengecualiannya adalah psikopatologi. Mungkin terdapat perbezaan dalaman yang ketara antara orang, yang menyatakan faktor psikodinamik dan juga yang lain (perlembagaan, kontekstual, perbezaan pengalaman hidup), yang dari segi kesihatan mental tidak lebih baik atau lebih buruk. Kecenderungan orang untuk menilai perbezaan mengikut beberapa skala nilai sangat berakar dan minoriti tergolong dalam golongan hierarki yang lebih rendah.

Saya ingin menegaskan sekali lagi kepentingan perkataan "kita". Orang skizoid saling mengenali. Mereka merasa seperti mereka adalah anggota apa yang disebut oleh rakan saya yang tertutup "komuniti kesepian." Sebagai orang homoseksual dengan gaydar, banyak skizoid dapat melihat satu sama lain di khalayak ramai. Saya telah mendengar mereka menggambarkan perasaan kekeluargaan yang mendalam dan empati antara satu sama lain, walaupun orang-orang yang agak terpencil ini jarang sekali meluahkan perasaan ini atau mendekati satu sama lain untuk menyatakan pengakuan secara eksplisit. Walau bagaimanapun, genre buku popular mula muncul yang menormalkan dan bahkan menggambarkan topik skizoid berharga seperti hipersensitiviti (Aron, 1996), introversi (Laney, 2002), dan pilihan untuk kesepian (Rufus, 2003). Seorang rakan skizoid memberitahu saya bagaimana dia berjalan di sepanjang koridor dengan beberapa rakan pelajar ke seminar, ditemani oleh seorang guru yang, pada pendapatnya, mempunyai jenis keperibadian yang serupa. Dalam perjalanan ke kelas, mereka melewati sebuah foto Pulau Koni, yang menunjukkan sebuah pantai pada hari yang panas, penuh sesak dengan orang-orang yang begitu padat sehingga tidak ada pasir yang dapat dilihat. Guru itu memerhatikan rakan saya dan, sambil mengangguk pada foto itu, meringis, menyatakan kegelisahan dan keinginan untuk mengelakkan perkara seperti itu. Rakan saya membuka matanya luas dan mengangguk. Mereka saling memahami tanpa kata-kata.

Bagaimana saya menentukan keperibadian skizoid?

Saya menggunakan istilah schizoid seperti yang difahami oleh ahli teori hubungan objek Britain, bukan kerana DSM menafsirkannya (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM secara sewenang-wenang dan tanpa asas empirikal membezakan antara keperibadian skizoid dan penghindar, dengan alasan bahawa gangguan keperibadian penghindar merangkumi keinginan untuk keintiman walaupun menjauhkan diri, sementara gangguan kepribadian skizoid menyatakan ketidakpedulian terhadap keintiman. Pada masa yang sama, saya tidak pernah bertemu di antara pesakit dan orang lain seseorang yang keterlaluan secara semula jadi tidak bertentangan (Kernberg, 1984). Literatur empirikal terkini menyokong pemerhatian klinikal ini (Shedler & Westen, 2004). Kami adalah makhluk yang mencari keterikatan. Pemisahan keperibadian skizoid, antara lain, adalah strategi defensif untuk mengelakkan hiperstimulasi, serangan trauma dan kecacatan, dan doktor psikoanalitik yang paling berpengalaman tahu bagaimana tidak mengambilnya pada nilai muka, tidak kira seberapa berat dan tidak selamatnya detasemen ini boleh menyebabkan.

Sebelum penemuan antipsikotik, ketika para penganalisis awal bekerja dengan pesakit psikotik di hospital seperti Chestnut Lodge, terdapat banyak kes yang dilaporkan malah pesakit katatonik kembali dari pengasingan jika mereka merasa cukup selamat untuk berusaha menghubungi orang lain lagi. Satu kes terkenal, yang tidak dapat saya temui dalam sumber bertulis, menerangkan bagaimana Frieda Fromm-Reichmann duduk di sebelah pesakit dengan skizofrenia katatonik selama satu jam sehari setiap hari, kadang-kadang membuat komen mengenai apa yang mungkin dirasakan oleh pesakit tentang apa yang berlaku di halaman … Setelah hampir setahun mengadakan perjumpaan harian ini, pesakit tiba-tiba berpaling kepadanya dan menyatakan bahawa dia tidak setuju dengan sesuatu yang dia katakan beberapa bulan yang lalu.

Penggunaan psikoanalitik istilah schizoid berasal dari pemerhatian pemisahan (Latin schizo - to split) antara kehidupan batin dan kehidupan orang yang diperhatikan secara eksternal orang skizoid (Laing, 1965). Sebagai contoh, orang skizoid terpisah secara terbuka, sementara dalam terapi mereka menggambarkan kerinduan mendalam untuk keintiman dan khayalan yang jelas tentang keintiman yang terlibat.

Skizoid nampaknya mencukupi, tetapi pada masa yang sama, sesiapa sahaja yang kenal dengan orang seperti itu dapat mengesahkan kedalaman keperluan emosinya. Mereka boleh kelihatan tidak waras, sementara tetap menjadi pemerhati yang halus; mungkin kelihatan tidak responsif dan masih mengalami tahap kepekaan yang halus dapat kelihatan terhambat secara afektif, dan pada masa yang sama berjuang dalam diri mereka dengan apa yang disebut oleh rakan skizoid saya sebagai "protoaffect", perasaan menakutkan banjir dengan emosi yang kuat. Mereka mungkin kelihatan sangat tidak peduli terhadap seks, memakan kehidupan fantasi yang seksual, rumit, dan mungkin menarik perhatian orang lain dengan kelembutan yang tidak biasa, tetapi orang yang dikasihi mungkin mengetahui bahawa mereka menyimpan khayalan terperinci mengenai kehancuran dunia.

Istilah "skizoid" mungkin juga berasal dari kenyataan bahawa kegelisahan ciri orang-orang seperti pemecahan, kekaburan, perasaan berantakan. Mereka merasa terlalu terdedah kepada perpecahan diri yang tidak terkawal. Banyak orang skizoid telah menjelaskan kepada saya cara mereka mengatasi perasaan pemisahan diri yang berbahaya. Kaedah ini termasuk membungkus selimut, goyang, bertafakur, memakai pakaian luar di dalam rumah, bersembunyi di dalam almari, dan cara lain yang menenangkan diri yang mengkhianati keyakinan dalaman bahawa orang lain lebih mengecewakan daripada menenangkan. Kerisauan penyerapan lebih bersifat bagi mereka daripada kegelisahan berpisah, dan bahkan skizoid yang paling sihat dapat menderita kerana kengerian psikotik yang dapat meletup dunia, banjir, berantakan setiap saat, tanpa meninggalkan tanah di bawah kaki mereka. Keperluan untuk segera melindungi rasa diri yang terpusat dan tidak dapat dilanggar boleh menjadi mutlak (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Mula-mula dilatih dalam model psikologi ego, saya merasa berguna untuk memikirkan keperibadian skizoid seperti yang ditentukan oleh pergantungan asas dan kebiasaan pada mekanisme pertahanan penghindaran. Penghindaran boleh menjadi lebih kurang fizikal, seperti orang yang masuk ke dalam gua atau kawasan terpencil yang lain apabila dunia terlalu tertanggung untuknya, atau dalaman, seperti dalam hal seorang wanita yang hanya menjalani kehidupan sehari-hari, pada kenyataannya hanya hadir dalam khayalan dan kerisauan dalaman. Ahli teori hubungan objek telah menekankan kehadiran pada orang skizoid konflik pusat jarak dekat dan jarak interpersonal, konflik di mana jarak fizikal (bukan dalaman) biasanya menang (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Pada individu skizoid yang sangat terganggu, penghindaran mungkin muncul sebagai keadaan tidak dapat diakses mental yang berterusan, dan pada mereka yang lebih sihat, terdapat turun naik yang ketara antara hubungan dan pemutusan. Guntrip (1969, h. 36) menciptakan istilah "program masuk dan keluar" untuk menggambarkan pola skizoid mencari hubungan afektif yang kuat dengan keperluan seterusnya untuk menjauhkan diri dan mengumpulkan kembali rasa diri yang terancam oleh intensitas ini. Corak ini sangat ketara dalam bidang seksual, tetapi nampaknya berlaku untuk manifestasi hubungan emosi intim yang lain.

Saya mengesyaki bahawa salah satu sebab mengapa saya mendapati orang yang mempunyai dinamika skizoid pusat menarik adalah bahawa detasemen adalah pertahanan yang agak "primitif," global dan merangkumi semua (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986) yang boleh melakukan penggunaan yang tidak perlu pertahanan yang lebih memutarbelitkan, menekan dan mungkin lebih "dewasa". Seorang wanita yang hanya berjalan jauh, secara fizikal atau mental, ketika dia mengalami stres tidak memerlukan penolakan, perpindahan, formasi reaktif atau rasionalisasi. Akibatnya, kesan, gambaran, idea dan dorongan yang disembunyikan oleh orang-orang bukan skizoid dengan mudahnya, membuatnya jujur secara emosional, yang menyerang saya dan, mungkin, orang-orang bukan skizoid lain, sebagai sesuatu yang tidak disangka-sangka dan sangat tulus.

Karakteristik defensif orang skizoid (dari mereka yang dapat dipahami secara negatif, sebagai penyimpangan, atau positif, sebagai kekuatan watak) adalah sikap tidak peduli atau penghindaran terbuka terhadap perhatian dan pengakuan peribadi. Walaupun mereka mungkin ingin karya kreatif mereka memberi kesan, kebanyakan orang skizoid yang saya kenal lebih suka diabaikan daripada dihormati. Keperluan untuk ruang peribadi melebihi minat mereka terhadap makanan narsis biasa. Dikenali di kalangan pelajar untuk keaslian dan keasyikan, rakan-rakan arwah suami saya sering bersedih dengan kebiasaannya menerbitkan artikel dalam jurnal aneh dan marginal tanpa keinginan yang jelas untuk membina reputasi luas untuk dirinya dalam arus utama bidang penyelidikannya. Ketenaran sahaja tidak memotivasinya; untuk difahami oleh mereka yang secara peribadi penting baginya jauh lebih penting. Ketika saya memberitahu seorang teman skizoid bahawa saya telah mendengar ulasannya sebagai "cemerlang, tetapi dengan kecewa ditutup dari semua orang," dia menjadi cemas dan bertanya, "Dari mana mereka mendapat" cemerlang "?" "Pagar" baik-baik saja, tetapi "cemerlang" dapat mengarahkan seseorang ke arahnya.

Bagaimana orang menjadi skizoid?

Saya telah menulis lebih awal mengenai kemungkinan penyebab dinamik skizoid (McWilliams, 1994). Dalam artikel ini, saya lebih suka kekal pada tahap fenomenologi, tetapi izinkan saya membuat beberapa pernyataan umum mengenai etiologi kompleks dari pelbagai variasi dalam organisasi keperibadian skizoid. Saya sangat kagum dengan perangai sensitif dari segi perlembagaan yang kelihatan sejak lahir, mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik yang saya nyatakan sebelumnya. Saya fikir salah satu hasil pewarisan genetik ini adalah tahap kepekaan dalam semua aspek negatif dan positifnya (Eigen, 2004) yang jauh lebih kuat dan menyakitkan daripada kebanyakan orang bukan skizoid. Sensitiviti akut ini muncul sejak lahir, berlanjutan dalam tingkah laku yang menolak pengalaman hidup, dialami sebagai terlalu berlebihan, terlalu merosakkan, terlalu invasif.

Ramai orang skizoid menggambarkan ibu mereka kepada saya sebagai sejuk dan mengganggu. Bagi ibu, kesejukan dapat dialami ketika datang dari anak. Beberapa skizoid yang didiagnosis sendiri melaporkan dari ibu mereka bagaimana, ketika bayi, mereka menolak payudara, dan ketika mereka dipegang atau digoyang, mereka menarik diri, seolah-olah berlebihan. Seorang rakan skizoid memberitahu saya bahawa metafora dalamannya untuk kejururawatan adalah "penjajahan": istilah yang menguatkan eksploitasi orang yang tidak bersalah dengan menyerang kuasa imperialis. Berkaitan dengan gambar ini, kegelisahan keracunan, susu yang buruk, dan makanan beracun yang meluas juga sering mencirikan orang-orang skizoid. Salah seorang rakan saya yang skizoid bertanya kepada saya semasa makan tengah hari: “Ada apa dengan jerami ini? Mengapa orang suka minum melalui jerami? " "Anda perlu menghisap," saya mencadangkan. "Ugh!" dia menggigil.

Skizoid sering digambarkan oleh ahli keluarga sebagai hipersensitif dan berkulit nipis. Doidge (2001) menekankan "peningkatan kebolehtelapan" mereka, perasaan tidak berkulit, kurang perlindungan yang cukup dari rangsangan, dan mencatat corak kulit yang rosak dalam kehidupan fantasi mereka. Setelah membaca versi awal artikel ini, seorang rakan skizoid berkomentar, “Rasa sentuhan itu sangat penting. Kami takut kepadanya dan kami menginginkannya pada masa yang sama. " Pada awal tahun 1949, Bergmann dan Escalona mengamati bahawa beberapa bayi menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap cahaya, suara, sentuhan, bau, pergerakan, dan nada emosi sejak lahir. Beberapa orang skizoid memberitahu saya bahawa kisah dongeng zaman kanak-kanak kegemaran mereka adalah The Princess and the Pea. Perasaan bahawa mereka akan mudah dibanjiri oleh orang lain yang invasif sering dinyatakan dalam rasa takut akan banjir, ketakutan terhadap labah-labah, ular dan pemakan lain, dan, mengikuti E. A. Kerana takut dikebumikan hidup-hidup.

Penyesuaian mereka ke dunia yang berlebihan dan menimbulkan penderitaan semakin rumit oleh pengalaman penolakan dan ketoksikan orang lain yang ketara. Sebilangan besar pesakit skizoid saya ingat bahawa ibu bapa mereka yang marah memberitahu mereka bahawa mereka "terlalu sensitif," "tidak dapat ditoleransi," "terlalu pemilih," bahawa mereka "membuat gajah keluar dari lalat." Oleh itu, pengalaman menyakitkan mereka selalu ditolak oleh mereka yang harus merawatnya, dan yang, kerana perangai mereka yang berbeza, tidak dapat mengenal pasti kepekaan akut anak mereka dan sering memperlakukannya dengan tidak sabar, benci dan bahkan menghina. Pemerhatian Khan (1963) bahawa kanak-kanak skizoid menunjukkan kesan "trauma kumulatif" adalah salah satu cara untuk melabel penolakan berulang ini. Sangat mudah untuk melihat bagaimana penjagaan menjadi mod penyesuaian yang disukai: dunia luar sangat luar biasa, pengalaman dimusnahkan, kanak-kanak skizoid diminta untuk bersikap sangat sukar dan diperlakukan seperti orang gila kerana bertindak balas terhadap dunia dengan cara bahawa dia tidak dapat mengawal.

Memetik karya Fairbairn, Doidge (2001), dalam analisis masalah skizoid yang menyenangkan dari The English Patient, merangkum kerumitan masa kanak-kanak skizoid:

"Anak-anak … mengembangkan pandangan dalaman tentang ibu bapa yang penuh harapan tetapi menolak … yang sangat mereka ikuti. Ibu bapa seperti itu sering kali tidak dapat mengasihi atau terlalu sibuk dengan masalah mereka sendiri. Anak-anak mereka dihargai apabila mereka tidak menuntut apa-apa, dan dinilai dan diejek kerana menyatakan pergantungan dan memerlukan kasih sayang. Oleh itu, gambaran anak tentang tingkah laku "baik" diputarbelitkan. Anak belajar tidak pernah menuntut atau bahkan menginginkan cinta, kerana ini menjadikan ibu bapa lebih jauh dan tegas. Anak itu kemudian dapat menutupi perasaan kesepian, kekosongan dan diejek dengan khayalan (sering tidak sedarkan diri) mengenai kecukupan diri mereka. Fairbairn berpendapat bahawa tragedi kanak-kanak skizoid adalah bahawa … dia percaya bahawa kekuatan yang merosakkan dalam dirinya adalah cinta, bukan kebencian. Cinta melahap. Akibatnya, aktiviti utama jiwa kanak-kanak skizoid adalah menekan keinginan normal untuk dicintai."

Menggambarkan masalah utama anak seperti itu, Seinfeld (1993) menulis bahawa skizoid mempunyai "keperluan yang sangat besar bergantung pada objek, tetapi ini mengancam akan kehilangan dirinya sendiri." Konflik dalaman ini, yang dikaji dengan teliti dalam banyak cara, adalah pusat pemahaman psikoanalitik mengenai struktur keperibadian skizoid.

Beberapa aspek yang jarang dijelaskan dari jiwa skizoid

1. Reaksi terhadap kehilangan dan pemisahan

Orang bukan skizoid, yang sepertinya merangkumi pengarang DSM dan banyak tradisi psikiatri deskriptif lain, sering menyimpulkan bahawa skizoid tidak dapat berikat kuat dengan orang lain dan tidak bertindak balas terhadap pemisahan, kerana mereka menyelesaikan masalah jarak / jarak yang disukai menjauhkan diri, dan nampaknya berkembang, sendirian. Walau bagaimanapun, mereka boleh mempunyai ikatan yang sangat kuat. Keterikatan yang mereka miliki mungkin lebih banyak dilaburkan daripada orang yang mempunyai jiwa yang lebih "anaclitic". Kerana orang-orang skizoid merasa aman dengan sangat sedikit orang lain, sebarang ancaman atau kehilangan hubungan dengan orang-orang yang mereka benar-benar merasa selesa dapat menghancurkan. Sekiranya hanya ada tiga orang di dunia yang benar-benar mengenali anda, dan salah seorang dari mereka telah hilang, maka sepertiga dari semua sokongan telah hilang.

Sebab biasa untuk mencari psikoterapi pada orang skizoid adalah kehilangan. Sebab lain yang berkaitan adalah kesunyian. Seperti yang ditunjukkan oleh Fromm-Reichmann (1959/1990), kesepian adalah pengalaman emosi yang menyakitkan yang masih belum dapat diterokai dalam kesusasteraan profesional. Fakta bahawa orang skizoid selalu menarik diri dan mencari kesendirian bukanlah bukti kekebalan mereka terhadapnya; tidak lebih dari penghindaran pengaruh oleh orang yang obsesif - bukti ketidakpedulian terhadap emosi yang kuat, atau keterikatan orang yang tertekan - bukti keengganan terhadap autonomi. Skizoid mungkin mendapatkan terapi kerana, seperti yang ditulis oleh Guntrip (1969), mereka menjadi jauh dari hubungan yang bermakna sehingga mereka merasa keletihan, steril, dan mati secara dalaman. Atau mereka datang ke terapi dengan tujuan tertentu: untuk pergi berkencan, menjadi lebih sosial, memulakan atau memperbaiki hubungan seksual, mengatasi apa yang orang lain sebut sebagai "fobia sosial" di dalamnya.

2. Kepekaan terhadap perasaan orang lain yang tidak sedar

Mungkin disebabkan oleh fakta bahawa mereka sendiri tidak dilindungi dari nuansa pemikiran, perasaan dan dorongan utama mereka, skizoid secara mengejutkan dapat disesuaikan dengan proses orang lain yang tidak sedar. Apa yang jelas bagi mereka sering tidak dapat dilihat oleh orang yang kurang skizoid. Kadang-kadang saya berfikir bahawa saya bertindak dengan tenang dan biasa, sambil mengetahui bahawa rakan atau pesakit skizoid berminat dengan keadaan "normal" saya. Dalam buku saya mengenai psikoterapi (McWilliams, 2004), saya menceritakan kisah seorang pesakit skizoid, seorang wanita yang mempunyai kasih sayang yang paling kuat terhadap haiwan, yang merupakan satu-satunya pesakit saya yang melihat sesuatu yang mengganggu saya seminggu selepas saya didiagnosis menghidap barah payudara dan cuba merahsiakan fakta ini sementara menunggu prosedur perubatan selanjutnya. Seorang pesakit skizoid yang lain pernah datang ke sesi pada waktu petang, ketika saya menjangkakan untuk menghabiskan hujung minggu dengan seorang kawan lama, menatap saya ketika saya duduk di tempat duduk saya, berfikir bahawa saya bergerak dengan normal, tetap dalam kerangka profesional, dan bercanda berkata kepada saya: "Baiklah, hari ini kita sangat gembira!"

Satu kesukaran yang jarang diperhatikan oleh skizoid interpersonal adalah situasi sosial di mana mereka merasakan apa yang berlaku pada tahap bukan lisan lebih baik daripada yang lain. Orang-orang skizoid kemungkinan besar telah mengetahui dari sejarah pengabaian ibu bapa dan pengawasan sosial mereka yang menyakitkan bahawa beberapa perkara yang dia perhatikan jelas bagi semua orang, dan ada yang tidak dapat dilihat secara jelas. Dan kerana semua proses tersembunyi dapat dilihat sama oleh skizoid, mustahil baginya untuk memahami apa yang hendak dibicarakan boleh diterima secara sosial, dan apa yang tidak disedari atau tidak senonoh yang perlu diingat. Oleh itu, sebahagian pemergian keperibadian skizoid mungkin bukan mekanisme pertahanan automatik sebagai keputusan sedar bahawa berhati-hati adalah bahagian keberanian yang terbaik.

Keadaan ini pasti menyakitkan bagi orang skizoid. Sekiranya gajah yang tidak dapat dilihat secara metafora telah merayap ke dalam sebuah ruangan, dia akan mula mempersoalkan makna perbualan dalam menghadapi penolakan yang diam-diam itu. Oleh kerana skizoid tidak mempunyai pertahanan yang menindas, sukar bagi mereka untuk memahami pertahanan seperti itu pada orang lain, dan mereka dibiarkan sendirian dengan pertanyaan "Bagaimana saya boleh terlibat dalam perbualan tanpa menunjukkan bahawa saya tahu yang sebenarnya?" Mungkin ada sisi paranoid dari pengalaman tidak bersuara ini: mungkin orang lain mengetahui gajah itu dan telah berkomplot untuk tidak menyebutkannya. Bahaya apa yang mereka rasa bahawa saya tidak? Atau mereka dengan tulus tidak melihat gajah, dalam hal ini, kenaifan atau kejahilan mereka boleh sama berbahaya. Kerry Gordon (Gordon, artikel yang tidak diterbitkan) memperhatikan bahawa orang skizoid hidup di dunia yang mungkin, bukan yang mungkin. Seperti semua corak yang mengulangi tema berulang-ulang kali, memiliki sifat ramalan yang memenuhi syarat, penarikan skizoid secara serentak meningkatkan kecenderungan untuk hidup dalam proses utama dan membuat penarikan lebih banyak lagi kerana keadaan agresif hidup yang sangat intim di kenyataan di mana proses utama jelas.

3. Bersatu dengan alam semesta

Individu skizoid sering disifatkan mempunyai khayalan defensif yang maha kuasa. Sebagai contoh, Doidge (2001) menyebutkan pesakit yang bekerjasama yang "mendapati dalam terapi bahawa dia selalu mempunyai fantasi yang maha kuasa bahawa dia mengendalikan semua yang saya katakan." Walau bagaimanapun, rasa skizoid kemahakuasaan sangat berbeza dengan keperibadian narsis, psikopat, paranoid, atau obsesif. Daripada melabur dalam penyampaian diri yang megah, atau mempertahankan kawalan pertahanan, orang-orang skizoid cenderung merasakan hubungan yang mendalam dan saling mempengaruhi dengan persekitaran mereka. Mereka mungkin menganggap, misalnya, bahawa pemikiran mereka mempengaruhi persekitaran mereka, sama seperti persekitaran mempengaruhi pemikiran mereka. Ini adalah kepercayaan organik dan sintonik daripada pembelaan yang memenuhi keinginan (Khan, 1966). Gordon (makalah yang tidak diterbitkan) mencirikan pengalaman ini sebagai "kemahakuasaan" dan bukan kemahakuasaan, dan mengaitkannya dengan gagasan logik simetri Matte-Blanco (Matte-Blanco, 1975).

Rasa hubungan ini dengan semua aspek persekitaran dapat merangkumi hidupan yang tidak bernyawa. Einstein, misalnya, mendekati pemahaman tentang fizik alam semesta dengan mengenal pasti dengan unsur zarah dan memikirkan dunia dari sudut pandangan mereka. Kecenderungan untuk merasakan pertalian dengan hal-hal dipahami sebagai akibat dari penolakan orang lain, tetapi juga dapat menjadi akses yang tidak tertekan ke posisi animis yang hanya muncul dalam mimpi atau kenangan samar tentang bagaimana kita berfikir di masa kecil. Suatu hari ketika saya dan rakan saya makan kek cawan, dia berkomentar, "Bagus kismis ini tidak mengganggu saya." Saya bertanya apa yang salah dengan kismis: "Tidakkah anda suka rasanya?" Dia tersenyum: "Tidakkah anda mengerti, kismis boleh menjadi lalat!" Seorang rakan sekerja yang saya kongsikan kisah ini mengingatkan bahawa suaminya, yang dia kenali sebagai skizoid, tidak menyukai kismis kerana alasan lain: "Dia mengatakan kismis bersembunyi."

4. Percintaan Schizoid-histeria

Di atas, saya menyatakan bahawa saya tertarik dengan orang yang mempunyai psikologi skizoid. Apabila saya memikirkan fenomena ini dan melihat kekerapan wanita heteroseksual dengan dinamik histeris terlibat dalam hubungan dengan lelaki dengan sifat skizoid, saya dapati, sebagai tambahan kepada kejujuran pelucutan orang skizoid, ada sebab dinamik untuk resonans ini. Gambaran klinikal berlimpah dengan perihalan pasangan histeroid-skizoid, salah faham mereka, masalah pasangan mendekati dan surut, ketidakmampuan setiap pihak untuk melihat bahawa pasangan itu tidak kuat dan menuntut, tetapi takut dan memerlukan. Tetapi walaupun baru-baru ini kami mengiktiraf proses interpersonal dua orang, tidak banyak kerja profesional yang dilakukan terhadap kesan intersubjektif sifat keperibadian yang spesifik dan berbeza. Kisah Allen Willis The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) dan definisi klasik bagi Occaphile dan philobath Balint (1945) nampaknya lebih relevan dengan kimia skizoid-histeroid daripada gambaran klinikal terkini.

Kekaguman bersama antara individu yang lebih histeris dan lebih skizoid jarang sama. Walaupun seorang wanita yang teratur secara histeris mengidealkan kemampuan seorang lelaki skizoid untuk kesepian, "berbicara kebenaran kepada kekuatan yang ada," mengandung pengaruh, meningkat ke tahap imaginasi kreatif yang hanya dapat dia impikan, seorang lelaki skizoid mengagumi kehangatannya, keselesaan dengan orang lain, empati, rahmat dalam mengekspresikan emosi tanpa kekok atau malu, kemampuan untuk menyatakan kreativiti seseorang dalam hubungan. Dengan kekuatan yang sama dengan daya tarik yang berlawanan, dan orang-orang histeris dan skizoid idealisasi satu sama lain - kemudian mereka saling gila ketika saling memerlukan untuk kedekatan dan jarak bertembung dalam konflik. Doidge (2001) dengan tepat membandingkan hubungan cinta dengan orang skizoid dengan pertempuran undang-undang.

Saya rasa persamaan antara jenis keperibadian ini semakin jauh. Kedua-dua psikologi skizoid dan histeris dapat digambarkan sebagai hipersensitif dan terobsesi dengan ketakutan berlebihan. Walaupun keperibadian skizoid takut terlalu banyak dirangsang oleh sumber luaran, orang yang histeris merasa takut akan pemacu, impuls, kesan dan keadaan dalaman yang lain. Kedua-dua jenis keperibadian ini juga digambarkan berkaitan dengan trauma kumulatif atau teruk. Kedua-duanya hampir pasti otak kanan daripada otak kiri. Kedua-dua lelaki skizoid dan wanita histeris (sekurang-kurangnya yang mengidentifikasi diri mereka sebagai heteroseksual - pengalaman klinikal saya tidak cukup untuk membuat kes umum kepada kes lain) cenderung melihat ibu bapa jantina sebagai pusat kuasa dalam keluarga dan kedua-duanya merasakan mental mereka hidup terlalu mudah diceroboh oleh ibu bapa ini. Kedua-duanya menderita rasa lapar yang luar biasa, yang cuba dijinakkan oleh orang skizoid, dan orang yang histeris cuba melakukan hubungan seksual. Sekiranya saya betul dalam menggambarkan persamaan ini, maka beberapa keajaiban antara keperibadian skizoid dan histeria adalah berdasarkan persamaan, bukan perbezaan. Arthur Robbins (komunikasi peribadi) menyatakan bahawa terdapat histeroid di dalam keperibadian skizoid dan sebaliknya. Meneliti idea ini adalah bahan untuk artikel yang terpisah, yang saya harap dapat ditulis pada masa akan datang.

Implikasi terapeutik

Orang yang mempunyai dinamika skizoid yang ketara, sekurang-kurangnya mereka yang sihat, lebih bertenaga dan interpersonal, cenderung tertarik dengan terapi psikoanalisis dan psikoanalitik. Biasanya mereka tidak dapat membayangkan bagaimana seseorang dapat bersetuju dalam terapi terhadap intervensi protokol yang menurunkan keperibadian dan penerokaan kehidupan dalaman menjadi peranan sekunder. Sekiranya mereka mempunyai sumber daya untuk menampung kerja terapi, maka orang skizoid yang berfungsi sangat baik adalah calon yang sangat baik untuk psikoanalisis. Mereka menyukai kenyataan bahawa penganalisis mengganggu proses pergaulan mereka dengan sedikit, mereka menikmati ruang yang selamat yang disediakan oleh sofa, mereka suka bebas dari potensi rangsangan oleh kebendaan dan ekspresi wajah ahli terapi. Walaupun seminggu sekali dalam keadaan tatap muka, pesakit skizoid bersyukur apabila ahli terapi berhati-hati untuk mengelakkan keintiman dan gangguan awal. Oleh kerana mereka "memahami" proses utama dan mengetahui bahawa latihan ahli terapi termasuk memahami proses ini, mereka dapat berharap bahawa kehidupan batin mereka tidak akan menyebabkan kejutan, kritikan, atau penurunan nilai.

Walaupun kebanyakan pesakit skizoid yang sangat berfungsi menerima dan menilai amalan analitik tradisional, apa yang berlaku dalam rawatan pesakit yang berjaya tidak dapat dilihat dengan baik dalam formulasi Freudian klasik terjemahan tidak sedar-ke-sedar. Walaupun beberapa aspek pengalaman skizoid yang tidak disedari, terutama dorongan ketagihan yang menyebabkan penarikan diri secara defensif, menjadi lebih sedar dalam terapi yang berjaya, banyak yang membawa transformasi terapeutik melibatkan pengalaman baru pengembangan diri dengan adanya penerimaan, bukan- mengganggu, namun sangat responsif. lain (Gordon, artikel yang tidak diterbitkan). Kelaparan yang terkenal dari keperibadian skizoid, menurut pengalaman saya, adalah rasa lapar untuk pengiktirafan, yang mana Benjamin (2000) begitu tegas menulis, untuk pengiktirafan kehidupan subjektif mereka. Ini adalah kemampuan untuk melabur dalam perjuangan untuk dikenali dan memulihkan proses ini ketika ia terganggu - yang terluka sangat dalam pada mereka yang datang untuk meminta pertolongan.

Winnicott, yang penulis biografinya (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) menggambarkannya sebagai orang yang sangat skizoid, menggambarkan perkembangan bayi dalam bahasa yang secara langsung berlaku untuk rawatan pesakit skizoid. Konsepnya tentang penyayang lain yang memungkinkan anak untuk "terus menjadi" dan "bersendirian di hadapan ibu" tidak mungkin lebih relevan. Menerima kepentingan persekitaran yang menyokong, yang dicirikan oleh orang lain yang tidak mengganggu yang menghargai diri penting yang sebenarnya, bukannya berusaha mengikuti mekanisme pertahanan orang lain, mungkin merupakan resipi untuk kerja psikoanalitik dengan pesakit skizoid. Selagi narsisisme psikoanalis tidak menyatakan dirinya dalam keperluan untuk mengatasi analisa dan tafsiran, praktik analitik klasik memberi keperibadian skizoid ruang untuk merasakan dan berbicara dengan kadar yang dapat ditanggungnya.

Walau bagaimanapun, literatur klinikal telah memperhatikan keperluan khas pesakit skizoid yang memerlukan sesuatu yang melampaui teknik standard. Pertama, kerana berbicara dengan ikhlas dapat menyakitkan bagi orang yang menderita skizoid, dan menerima tindak balas dengan kecemasan emosi dapat menjadi sangat luar biasa, hubungan terapeutik dapat diperluas dengan cara perantaraan untuk memancarkan perasaan. Salah seorang pesakit saya, yang harus berjuang setiap sesi hanya untuk bercakap, akhirnya memanggil saya melalui telefon sambil menangis. "Saya ingin anda tahu bahawa saya ingin berbicara dengan anda," katanya, "tetapi terlalu menyakitkan." Pada akhirnya, kami dapat membuat kemajuan terapeutik dengan cara yang tidak standard - saya membacakan padanya sastera psikoanalitik yang tersedia dan paling tidak pejoratif mengenai psikologi skizoid dan bertanya apakah keterangan yang diberikan sesuai dengan pengalamannya. Saya berharap dapat membebaskannya dari penderitaan mengartikulasikan dan memberi suara kepada perasaan yang dia rasa tidak tertahankan kepada orang lain dan yang dia anggap sebagai gejala kegilaan terpencil. Dia mengatakan bahawa untuk pertama kalinya dalam hidupnya dia belajar tentang keberadaan orang lain, seperti dia, orang.

Seorang pesakit skizoid yang tidak dapat secara langsung menggambarkan pengasingan yang luar biasa dapat berbicara mengenai keadaan kesedaran seperti itu jika muncul dalam filem, puisi, atau cerita. Ahli terapi empati yang bekerja dengan klien skizoid sering kali memulakan perbualan atau menjawab perbualan mengenai muzik, seni visual, teater, metafora sastera, penemuan antropologi, peristiwa sejarah, atau idea-idea pemikir agama dan mistik. Berbeza dengan pesakit obsesif yang menghindari emosi melalui intelektualisasi, pesakit skizoid mungkin menyatakan kemungkinan untuk memberi kesan apabila mereka mempunyai cara intelektual untuk melakukannya. Kerana kaedah sementara ini, terapi seni telah lama dianggap sangat sesuai untuk pesakit ini.

Kedua, doktor sensitif menyatakan bahawa orang skizoid mempunyai "radar" untuk mengenali penghindaran, kepura-puraan, dan kepalsuan. Atas sebab ini dan sebab-sebab lain, ahli terapi mungkin perlu lebih "nyata" dengan mereka dalam terapi. Tidak seperti analysand yang dengan mudah memanfaatkan maklumat mengenai ahli terapi untuk memenuhi keperluan mengganggu mereka, atau untuk mengisi dengan idealisasi dan penurunan nilai, pesakit skizoid cenderung menerima pengungkapan terapis dengan rasa syukur dan terus menghormati ruang peribadinya. Seorang pesakit Israel menulis dengan nama samaran:

Orang dengan keperibadian skizoid … cenderung merasa lebih nyaman dengan mereka yang tetap berhubungan dengan diri mereka sendiri, yang tidak takut untuk mendedahkan kelemahan mereka dan kelihatan seperti manusia biasa. Saya merujuk kepada suasana tidak formal dan santai di mana diterima bahawa orang salah, boleh kehilangan kawalan, bertindak kebudak-budakan, atau bahkan tidak dapat diterima. Dalam keadaan seperti itu, seseorang yang sangat sensitif secara semula jadi boleh menjadi lebih terbuka dan menghabiskan lebih sedikit tenaga untuk menyembunyikan perbezaannya daripada orang lain”(“Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) menggambarkan seorang wanita skizoid yang datang kepadanya hancur oleh kematian penganalisisnya secara tiba-tiba dan tidak dapat membicarakan kesakitannya. Fantasi yang terbangun dalam dirinya - orang asing di pulau yang sunyi, serentak puas dan memohon keselamatan - kelihatan berpotensi terlalu menakutkan untuk dibagikan. Terapi ini mulai mendalam ketika sesi tersebut mengemukakan topik sepele: “Suatu hari dia masuk dan menyebutkan bahawa dia baru saja makan makanan ringan di restoran pizza terdekat… Kami mula membicarakan tentang pizza yang berbeza di West Side, keduanya bersetuju bahawa Sal adalah yang terbaik. Kami terus berkongsi minat bersama ini, sekarang terus membicarakan tentang pizza di seluruh Manhattan. Kami bertukar maklumat dan nampaknya saling bergembira dalam pertukaran tersebut. Pasti penolakan yang kuat dari prosedur analitik standard. Pada tahap yang lebih halus, kami berdua mula belajar sesuatu yang sangat penting tentang sesuatu yang lain, walaupun saya mengesyaki bahawa pengetahuannya tetap tidak sedar. Kami berdua tahu apa maksudnya makan di tempat berlari, lapar untuk memintas sesuatu yang mengisi lubang hitam yang tidak dapat diucapkan, yang paling baik hanya melegakan kelaparan yang tidak dapat dipadamkan. Kelaparan ini, tentu saja, disimpan untuk diri mereka sendiri, bagi mereka yang dapat menahan intensitas predasi seperti itu. … Bercakap tentang pizza menjadi jambatan kita untuk penyatuan, pembiakan ikatan bersama yang akhirnya menjadi titik permulaan untuk membentuk masa kini dan masa lalu pesakit. Kenalan kami melalui pizza berfungsi sebagai tempat perlindungan, tempat di mana dia merasa difahami."

Salah satu sebab yang menyatakan bahawa pengalaman peribadi ahli terapi mengkatalisis terapi dengan pesakit skizoid adalah bahawa, lebih daripada orang lain, pesakit ini memerlukan pengalaman subjektif mereka untuk dikenali dan diterima. Penegasan perasaan menenangkan mereka, dan tafsiran "telanjang", seberapa rapi, mungkin tidak dapat mengatasi penyampaian idea bahawa bahan yang ditafsirkan adalah sesuatu yang biasa dan bahkan agak positif. Saya tahu banyak orang yang telah menghabiskan bertahun-tahun dalam analisis dan mendapatkan pemahaman terperinci mengenai psikodinamiknya yang mendasari dan namun merasakan bahawa pendedahan diri mereka adalah pengakuan yang memalukan dan bukannya ungkapan kemanusiaan asas mereka dalam semua kebobrokan dan kebajikan mereka yang normal. Keupayaan penganalisis untuk "nyata" - cacat, salah, gila, tidak selamat, berjuang, hidup, gelisah, sahih - adalah cara yang mungkin untuk mempromosikan penerimaan diri terhadap keperibadian skizoid. Inilah sebabnya mengapa saya menganggap ucapan sarkastik teman saya, "Baiklah, siapa yang anda katakan!" (reaksi terhadap kebimbangannya sendiri tentang kehilangan fikirannya) - kedua-duanya biasanya bersifat psikoanalitik dan sangat berempati.

Akhirnya, ada bahaya apabila pesakit skizoid menjadi lebih nyaman dalam terapi, dia akan menjadikan hubungan profesional sebagai pengganti untuk memenuhi kebutuhan komunikasi, dan bukannya mencari hubungan di luar ruang analitik. Ramai ahli terapi telah bekerja dengan pesakit skizoid selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, merasa semakin bersyukur atas keterlibatan mereka, sebelum mengingatkan, dengan terkejut, bahawa orang itu pada awalnya datang kerana mereka ingin menjalin hubungan intim yang belum bermula, dan tidak ada tanda-tanda permulaan mereka. Oleh kerana garis antara inspirasi dan membosankan boleh menjadi tipis, adalah seni yang sukar untuk memberi penghargaan kepada pesakit tanpa menimbulkan rasa tidak sabar dan kritikan anda, seperti halnya dengan subjek awalnya. Dan apabila ahli terapi pasti tidak dapat melihat secara berbeza, disiplin dan kesabaran diperlukan untuk menahan rasa sakit dan kebencian ganas yang skizoid sekali lagi merasa terseret ke dalam ketagihan toksik.

Komen akhir

Dalam artikel ini, saya merasa seperti seorang utusan untuk komuniti yang memilih untuk tidak terlibat dalam perhubungan awam. Sungguh menarik aspek pemikiran psikoanalitik yang termasuk dalam bidang profesional awam sebagaimana adanya, dan aspek mana yang masih tersembunyi. Dengan haknya sendiri, kerja Guntrip adalah untuk melakukan psikologi skizoid apa yang dilakukan Freud untuk kompleks oedipal atau Kohut untuk narsisme; iaitu untuk menunjukkan keberadaannya di banyak bidang dan untuk menodai sikap kita terhadapnya. Tetapi beberapa ahli terapi psikoanalitik yang berpengalaman tidak biasa dengan topik ini atau tidak peduli dengan pemikiran analitik mengenai subjektiviti skizoid. Saya menganggap bahawa, atas alasan objektif, tidak ada pengarang yang memahami psikologi skizoid dari dalam yang mempunyai semangat bahawa Freud dan Kohut harus mulai bersemangat untuk kesejagatan topik, yang merangkumi subjektiviti mereka sendiri.

Saya juga tertanya-tanya apakah terdapat proses selari yang lebih luas di sini, seperti kurangnya minat umum terhadap pengetahuan psikoanalitik mengenai masalah skizoid. George Atwood pernah memberitahu saya bahawa meragukan adanya keperibadian pelbagai (gangguan keperibadian disosiatif) sangat konsisten dengan perjuangan dalaman spontan keperibadian trauma yang berterusan yang mengembangkan psikologi disosiatif: "Adakah saya mengingat ini dengan betul, atau saya hanya membuatnya ? Adakah ia benar-benar berlaku atau saya membayangkannya? " Seolah-olah komuniti ahli psikoterapi profesional secara keseluruhan, dalam kedudukan dikotomisnya mengenai apakah keperibadian disosiatif benar-benar wujud atau tidak, terjebak dalam penentangan yang tidak sedar yang mencerminkan perjuangan pesakit. Begitu juga, kita mungkin tertanya-tanya apakah peminggiran kita dari pengalaman skizoid bukanlah cerminan proses dalaman yang membuat orang skizoid berada di pinggiran masyarakat kita.

Saya berpendapat bahawa kita dalam komuniti psikoanalitik memahami dan tidak memahami keperibadian skizoid. Kami telah mengabdikan diri untuk melakukan kerja yang cemerlang mengenai sifat dinamik skizoid, tetapi serupa dengan apa yang berlaku dalam psikoterapi dengan pandangan tanpa penerimaan diri, penemuan penyelidik yang paling tidak takut di bidang ini terlalu sering diterjemahkan ke dalam kerangka patologi. Banyak pesakit yang datang kepada kami untuk mencari pertolongan mempunyai versi patologi dinamik skizoid. Yang lain, termasuk banyak skizoid yang tidak pernah merasakan keperluan untuk rawatan psikiatri, menunjukkan versi yang sangat adaptif dari dinamika yang serupa. Dalam artikel ini, saya meneroka perbezaan antara psikologi skizoid dan bentuk "I" yang lain dan menekankan bahawa perbezaan ini secara semula jadi tidak lebih buruk atau lebih baik, tidak lebih atau kurang matang, tidak ada penangguhan atau pencapaian perkembangan. Ini hanyalah psikologi tertentu, dan perlu diterima sebagaimana adanya.

Ucapan terima kasih

Diterjemahkan dari Bahasa Inggeris oleh M. A. Isaeva

Disyorkan: