Berurusan Dengan Ketagihan Dalam Amalan Psikologi

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Permintaan pelanggan terhadap masalah ketagihan adalah yang paling biasa: ia boleh menjadi manifestasi tingkah laku bersandar pasangan atau orang yang disayangi - dan kemudian kita bercakap mengenai tingkah laku yang bergantung pada kod, atau manifestasi tingkah laku bersandar pada klien itu sendiri. Oleh itu, kami mengklasifikasikan jenis rawatan mengikut masalah kebergantungan:

1) Ketagihan dadah;

2) Ketagihan alkohol;

3) Ketagihan nikotin;

4) Ketagihan makanan;

5) Ketergantungan bersama.

Yang paling "berbahaya" dan sukar untuk dikendalikan adalah dua jenis terakhir - ketagihan makanan dan tingkah laku yang bergantung pada kod. Ketagihan makanan adalah jenis ketagihan yang boleh diterima secara sosial dan tidak membahayakan orang lain di sekitar anda. Oleh itu, penagih itu sendiri sering tidak "mengesyaki" tentang kehadiran penyimpangannya. Tingkah laku yang bergantung pada diri sangat mencabar untuk bekerjasama. Oleh kerana langkah pertama untuk bekerja sangat sukar - kesedaran. Sangat sukar bagi seorang yang bergantung kod untuk mengakui bahawa mereka mempunyai penyakit ini. Walaupun terdapat simptom, kesukaran dan juga penderitaan. Seterusnya, kita akan melihat lebih dekat gambaran penyakit setiap jenis tingkah laku ketagihan. Dan di mana-mana "benang merah" akan melalui penolakan. Dalam tingkah laku yang bergantung pada kod, ia menampakkan dirinya dengan jelas. Sukar untuk menolak ketagihan dengan menggunakan dadah. Sukar untuk menolak ketagihan makanan, berat badan berlebihan 30 kg atau lebih. Codependency adalah sejenis layar, tugas utamanya adalah untuk mencipta dan mengekalkan ilusi kesejahteraan.

Program "12 langkah" terbukti paling berkesan [1]. Dan sangat mudah untuk menyesuaikannya dengan apa-apa jenis tingkah laku ketagihan, termasuk ketergantungan bersama. Kami telah melihat ini dengan menggunakan program ini dalam praktiknya. Program 12 Steps pada asalnya dibuat oleh orang yang mempunyai ketagihan alkohol dan pengikutnya di Amerika Syarikat. Kemudian program ini diuji untuk pemulihan ketagihan dadah. Pada pertengahan tahun 1950-an, program 12 Langkah telah menjadi popular di seluruh dunia dan berlaku untuk semua jenis ketagihan. Dia berjaya menyesuaikan diri untuk bekerja dengan orang yang bergantung kepada kod yang mencari kaunseling mengenai penyakit orang yang mereka sayangi. Dengan melakukan setiap 12 langkah dengan ibu, isteri, dan suami yang bergantung kepada koden, kita telah mengesahkan bahawa program ini berkesan.

Semakin banyak, psikologi dihadapkan dengan permintaan untuk berat badan berlebihan. Penyebab utama kegemukan pada masa kini adalah ketagihan makanan. Dan dalam kes ini, program "12 langkah" memberikan hasil yang positif. Objek ketagihan di sini bukan bahan kimia, tetapi makanan. Memandangkan perbezaan ini, kita dapat berjaya melalui semua 12 langkah program ini. Pengalaman ahli psikologi menunjukkan bahawa dalam memerangi berat badan berlebihan, penekanan pada ciri psikologi adalah paling berkesan. Diet, kawalan berat badan dan kawalan kalori hanya boleh menjadi ukuran sementara yang tidak mengatasi punca masalah.

Program 12 Langkah digunakan terutamanya dalam format perundingan kumpulan. Dalam praktiknya, selalu ada permintaan untuk kerja individu dengan masalah ketergantungan. Dalam kes ini, penting bagi psikologi untuk mengetahui ciri-ciri asas keperibadian penagih, ciri-ciri kelakuannya. Ini penting untuk menentukan kemungkinan kecekapan seseorang dan spesifik bekerja dengan pelanggan. Oleh itu, mari kita pertimbangkan jenis ketagihan utama, ciri dan perbezaan umum mereka.

Dalam literatur, ketagihan ditakrifkan sebagai "ketagihan" (ketagihan). Ini adalah bentuk tingkah laku yang merosakkan, yang menampakkan dirinya sebagai keinginan untuk melepaskan diri dari kenyataan melalui perubahan keadaan kesedaran. Keadaan ini dicapai melalui pengambilan bahan kimia, pengambilan makanan yang tidak terkawal, atau penekanan berterusan terhadap objek atau tindakan (aktiviti) tertentu, yang disertai dengan perkembangan emosi yang kuat. Proses ini menangkap seseorang sehinggakan mula mengawal hidupnya. Orang itu menjadi tidak berdaya menghadapi ketagihannya. Kemahuan melemahkan dan menjadikannya mustahil untuk melawan ketagihan. Ketergantungan bersama ditunjukkan melalui penekanan perhatian pada hubungan dengan orang tertentu.

Seiring berjalannya waktu, hirarki nilai berubah: objek ketagihan menjadi yang pertama, dan ini menentukan keseluruhan cara hidup penagih. Semua kehidupan sehariannya tertakluk kepada objek ketagihan dan "berputar" dalam lingkaran aktiviti kompensasi ilusi, terdapat ubah bentuk peribadi yang ketara.

B. S. Bratus percaya bahawa setiap penagih mempunyai gambaran dalamannya sendiri mengenai penyakit ini. Pembentukannya dipengaruhi oleh keperluan dan jangkaan semasa. Ini ditunjukkan dalam

latar belakang mabuk psikofisiologi, menjadikannya menarik secara psikologi [9].

B. S. Bratus menerangkan jenis mekanisme keutamaan keperluan bahan kimia dan pembentukan ketagihan dengan kompleks gejala klinikal:

1. Mekanisme evolusi. Semakin kuat kesan euforia, semakin kuat keperluan bahan tersebut. Oleh itu, keperluan terlebih dahulu menampakkan dirinya sebagai sekunder, bersaing dengan keperluan asas dan asas. Kemudian ia menjadi dominan, ketergantungan terbentuk.

Sekiranya seseorang berubah pada tahap pembentukan ketagihan ini, maka perlu bekerja dengan keperluan. Adalah perlu untuk mengenal pasti mereka yang berada dalam "defisit". Bantuan psikologi adalah untuk mencari kaedah alternatif dan sihat untuk memenuhi keperluan ini.

2. Mekanisme yang merosakkan. Kehancuran keperibadian berlaku: struktur mental, intelektualnya, bidang perasaan dan emosi, sistem nilai. Keperluan yang sebelumnya asas kehilangan makna bagi penagih. Pencarian dan penggunaan bahan kimia (sejumlah besar makanan) menjadi motif semantik aktiviti penagih.

Pada tahap ini, anda juga dapat bekerja dengan kebutuhan "langka". Penting untuk bekerja dengan sejarah kehidupan, masa kecil, keadaan keluarga. Bantuan psikologi terdiri dalam mencari cara yang sihat untuk memenuhi keperluan, penagih perlu belajar menganalisis pemikiran, tindakan, dan mengawal impulsnya.

3. Mekanisme pembentukan anomali keperibadian. Pada peringkat ini, perubahan menjadi stabil, keperibadian berubah secara keseluruhan [9].

Pada peringkat ini, gambaran penyakit ini sering bersifat komorbid, disertai dengan pelbagai gejala dan sindrom: dari penyakit psikosomatik hingga manifestasi tahap aktiviti mental yang sempadan. Di sini, bantuan psikologi klinikal, kadang-kadang psikiatri, lebih mencukupi. Bantuan pakar psikologi - perunding adalah terhad.

Pada semua peringkat pembentukan ketagihan, program "12 langkah" dapat berkesan. Dalam praktiknya, kumpulan selalu heterogen: ada penagih dengan "pengalaman" penggunaan yang berbeza. Ini bukan batasan dalam aplikasi program, sebaliknya, pengalaman yang berbeza dari para peserta adalah sumber untuk berjaya dalam kumpulan.

Perkembangan ketagihan disertai dengan peningkatan mekanisme pertahanan (terutama penolakan dan regresi) yang dirancang untuk meminimumkan rasa bersalah dari kesadaran ketagihan. Penagih semakin takut untuk berfikir, bersendirian dengan dirinya sendiri, berusaha untuk selalu terganggu, untuk menyibukkan diri dengan sesuatu. Mekanisme pertahanan lain mula terlibat, khususnya rasionalisasi, yang membantu menjelaskan tingkah laku seseorang kepada orang lain. Selepas itu, dengan munculnya gejala kehilangan kawalan, logik ketagihan rasionalisasi dan "berfikir sesuka hati" runtuh [7]. Pesakit tidak merasakan situasi psiko-traumatik, masalah keperibadian yang menjadi pemicu pemecahan dadah sebagai perhatian yang wajar, tidak memahami kaitannya dengan tingkah laku ketagihan, yang menyebabkan kesukaran dalam mengadakan dialog yang dipercayai dengan penagih.

Pesakit ketagihan dalam proses kaunseling, sebagai peraturan, mengambil posisi pengguna pasif atau menolak perubahan. Ramai, yang tidak melihat perlunya konsultasi psikologi jangka panjang, meminta untuk melakukan sesuatu yang "radikal", misalnya, menghipnotis, mengekod, "menghilangkan" keinginan untuk menggunakan dadah. Pada masa yang sama, kekurangan keberkesanan diri dan ketakutan untuk berfikir ("takut bertemu diri sendiri, takut akan diri sendiri") merupakan inti dari identiti ketagihan [8].

Menurut V. Frankl, jika seseorang tidak mempunyai makna dalam hidup, pelaksanaannya akan membuatnya bahagia, dia berusaha mencapai perasaan bahagia dengan bantuan bahan kimia [14].

Untuk semua jenis ketagihan, ada sesuatu yang sama yang mempengaruhi pembentukan tingkah laku ketagihan. Alexander Uskov, dalam kata pengantar buku "Psikologi dan Rawatan Kelakuan Ketagihan," menulis bahawa dalam kaunseling, pesakit yang ketagihan tidak menimbulkan rasa simpati kepadanya: "Bagaimana anda dapat meletakkan beberapa bahan kimia sebagai pusat kehidupan anda dan menganggapnya sebagai fokus semua masalah anda? " - pengarang menulis. Uskov menerangkannya dengan fenomena kontroversi, yang sering timbul dalam proses kaunseling: terdapat refleksi penolakan dan kurangnya pemahaman simpati, dari mana orang-orang ini menderita pada masa kanak-kanak [12, hlm.5]. Oleh itu, penagih sejak kecil membiasakan diri untuk mengenali dirinya dengan sesuatu yang tidak bernyawa, separa, semacam objek. Kemudian, pesakit akan memilih bahan kimia sebagai sasaran utama mereka.

Walau bagaimanapun, ketergantungan kimia, tidak seperti jenis lain, bukan sahaja masalah psikologi, tetapi juga masalah sosial. Jenis ketagihan lain tidak diperlakukan secara paksa, kecuali sebagai "cabaran" kepada masyarakat.

Ketergantungan bersama berbeza kerana objek ketagihan bukanlah bahan kimia atau makanan yang mati, tetapi hubungan orang yang hidup. Walaupun begitu, hubungan ini sebahagian besarnya "menyedihkan", kerana hubungan yang sihat adalah rangkaian hubungan dan jarak jauh. Hubungan yang saling bergantung adalah gabungan yang stabil. Dalam hubungan seperti itu, jarak dialami sebagai akhir hubungan.

Semua bentuk ketagihan dicirikan oleh tarikan kompulsif dan tidak dapat ditahan. Kesemuanya disuburkan oleh kekuatan bawah sedar yang kuat, dan ini menjadi penyebab menuntut dan tidak puas. Dengan adanya manifestasi inilah psikologi harus bekerja dengan sangat berhati-hati dan untuk jangka masa yang panjang. Keupayaan seorang penagih untuk mengawal keadaannya diminimumkan. Tingkah laku menyimpang boleh bervariasi dalam keparahan, mulai dari tingkah laku yang hampir normal hingga kebergantungan fizikal dan psikologi yang teruk.

Program 12 Langkah membolehkan anda bekerja dengan berkesan dengan tingkah laku ketagihan melalui pemahaman yang betul mengenai intipati fenomena ini.

Alkoholisme adalah penyakit. Peminum arak tidak bertanggungjawab terhadap keadaannya, tetapi bertanggungjawab atas tindakan dan perbuatannya. Pendekatan ini juga disahkan oleh kajian genetik [12]. Ketenangan dijaga melalui hubungan penyayang dan penyayang dalam kumpulan atau dengan kaunselor. Pecandu pertama-tama memerlukan pengalaman hubungan seperti itu, di mana dia belajar mengurus dirinya sendiri, bertanggungjawab terhadap hidupnya untuk mengawal kesan.

Salah satu ciri ketagihan alkohol adalah ketidakupayaan untuk menjaga harga diri dan menjaga diri. Dengan aspek ini, anda dapat berjaya dalam kaunseling, mengembalikan kestabilan penagih dalam persepsi dirinya sendiri dengan menyedari ciri, keperluan dan keinginannya, hak dan kemampuannya.

Sebab utama pembentukan alkoholisme dan jenis ketagihan lain:

1) konflik neurotik jangka panjang;

2) defisit struktur;

3) kecenderungan genetik;

4) keadaan keluarga dan budaya.

Selalunya terdapat hubungan antara tingkah laku ketagihan dan kecenderungan untuk kemurungan dan gangguan keperibadian.

Sebab utama tingkah laku ketagihan adalah kekurangan internalisasi tokoh ibu bapa yang mencukupi dan, sebagai akibatnya, kemampuan tergugat untuk mempertahankan diri. Atas sebab inilah fungsi penagih lain terganggu:

• Refleksi, • Bidang afektif, • Kawalan nadi, • Harga diri.

Banyak penagih tidak dapat membina dan mengekalkan hubungan interpersonal yang erat kerana manifestasi kekurangan ini. Dalam hubungan intim, penagih terhambat oleh kerentanan dan kesan narsisistik, impuls yang dia sendiri tidak dapat mengawalnya. Kesan menyebabkan ketegangan dan rasa sakit, yang mana penagih cuba mengurangkan melalui penggunaan bahan atau perpaduan dalam hubungan. Ini menjadi usaha terdesak untuk entah bagaimana mengawal diri dan mengawal tingkah laku, keadaan. Sasaran lain dalam kerja psikologi dengan ketagihan adalah keupayaan untuk melepaskan ketegangan tanpa menggunakan objek ketagihan. Penagih perlu belajar menahan kesukaran hidup, ketidakselesaan fizikal, tanpa mengubah keadaan kesedaran. Penting untuk belajar mengatasi tekanan melalui meditasi, introspeksi, belajar meminta pertolongan dari orang yang dikasihi.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber dan Kleber meneliti sifat ketagihan dadah secara terperinci dan mengenal pasti faktor utama:

1) Keperluan untuk menyingkirkan pencerobohan, menahannya;

2) Keinginan untuk memenuhi keperluan hubungan simbiotik dengan tokoh ibu;

3) Keperluan untuk menghilangkan kemurungan dan apatis;

4) Perjuangan tanpa henti dengan perasaan malu dan rasa bersalah, rasa tidak penting seseorang, digabungkan dengan peningkatan kritikan diri [12, hlm.18].

Dunia dadah (zat lain atau orang lain) menjadi tempat perlindungan dari kenyataan yang keras, di mana Super-Ego-nya menjadi penyeksa dan kezaliman sendiri. Ini berlaku pada pesakit neurotik yang teruk.

Untuk mengubah kehidupan seorang penagih, kerja psikologi mendalam jangka panjang diperlukan. Penagih mesti berhenti menggunakan subjek ketagihan terlebih dahulu. Walaupun pantang dengan sendirinya bukan jaminan perubahan serius. Untuk menyelesaikan pergantungan, kerja diperlukan berdasarkan perkara berikut:

• Kawalan kesan

• Kelestarian harga diri

• Membina hubungan erat

Ahli psikologi sering berhadapan dengan alexithymia. Sebilangan besar orang yang ketagih tidak tahu mengenali, menyedari dan menentukan perasaan dan emosi yang dialami. Hasil kerja ahli psikologi bermula dengan pengiktirafan sfera perasaan.

Banyak penyelidikan mengenai tingkah laku ketagihan telah menumpukan pada unsur-unsur libidinal, sadisme, dan masokisme. Pada tahun 1908, Abraham (1908) dalam karyanya mengenal pasti hubungan antara ketergantungan alkohol dan seksualiti. Ketagihan merosakkan mekanisme pertahanan pemejalwapan. Oleh itu, manifestasi seksualiti kanak-kanak yang ditindas sebelum ini muncul: pameran, sadis, masokisme, sumbang mahram dan homoseksual. Minum alkohol adalah manifestasi seksualiti alkohol, tetapi akibatnya menyebabkan dia mati pucuk. Akibatnya, ilusi cemburu timbul. Abraham mengenal pasti hubungan antara alkoholisme, seksualiti dan neurosis. Freud dan Abraham percaya bahawa penyebab utama ketagihan adalah gangguan libido. Rado menggambarkan gambaran ketagihan sebagai keperluan untuk menghilangkan rasa sakit, menerima kesenangan dengan kos penderitaan dan kemusnahan diri. Keseronokan hubungan seksual diganti dengan keseronokan bahan kimia.

Pada tahun 1927, Ernst Simmel (1927) dalam karyanya "Rawatan psikoanalitik di sanatorium" menerangkan rejim khas untuk menjaga pesakit dengan ketergantungan kimia. Pesakit berada di sanatorium sepanjang masa. Mereka dibenarkan melakukan aktiviti yang merosakkan: mematahkan dahan pokok, membunuh dan melahap gambar personel. Pesakit diberi makan 2-3 kali sehari dan dibiarkan tinggal di tempat tidur selama yang mereka mahukan. Sebagai tambahan, seorang jururawat ditugaskan untuk setiap pesakit, yang selalu memberi semangat dan sokongan kepadanya. Oleh itu, pesakit, yang melepaskan bahan kimia, menerima apa yang paling dia perlukan dalam hidupnya: peluang untuk menjadi anak dengan ibu yang baik, sentiasa menyokong, penyayang yang selalu ada dan tidak pernah meninggalkannya [12]. Kemudian ada jalan keluar secara berperingkat dari fasa ini - seperti menyapih. Pesakit diajar untuk melakukan introspeksi, untuk bertanggungjawab terhadap hidupnya. Oleh itu, penagih berpeluang mendapatkan pengalaman sihat baru dalam hubungan awal dengan ibu. Bagaimanapun, merekalah yang cedera oleh penagih itu.

Glover (1931) juga menunjukkan sifat psikologi tingkah laku ketagihan. Dia percaya bahawa tanpa kerja psikologi, rawatan ketagihan tidak mungkin dilakukan, pantang hanya akan memberi kesan sementara. Glover sampai pada kesimpulan bahawa perhatian paling banyak harus diberikan pada dua tahun pertama kehidupan seseorang, untuk mempelajari lebih mendalam mengenai erotisme oral penagih.

Robert Savitt, dalam artikelnya "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), mengkaji beberapa jenis ketagihan, menyoroti perbezaannya. Yang biasa bagi semua adalah pelanggaran hubungan di dyad ibu-anak. Bergantung pada tahap gangguan pada tahap awal perkembangan ego, orang menunjukkan ketagihan yang berbeza terhadap makanan, tembakau dan objek lain. Semakin parah pelanggarannya, semakin kuat ketagihannya.

Ketagihan adalah rasa lapar kanak-kanak untuk kehangatan, kedekatan, dan penjagaan. Inilah yang dicari oleh alkohol dalam syarikat, mewujudkan ilusi persahabatan, sokongan dan penerimaan. Penagih berusaha untuk berpisah dari ibunya, untuk mengawal hidupnya secara bebas, mewujudkan ilusi untuk mengawal penggunaannya. Merokok adalah ilusi kepenuhan, percubaan untuk menebus hubungan badan yang sangat diperlukan oleh anak semasa tempoh penyusuan. Ketagihan makanan membantu mengekalkan ilusi kesenangan, kesejahteraan dalam hubungan, dan mengisi kekosongan dan kesunyian. Ketergantungan adalah ilusi hubungan yang rapat. Sebenarnya, dalam "syarikat alkohol" pembentukan banyak sifat "keperibadian alkohol" berlaku. Hanya di sini, dan di tempat lain, pesakit mula merasakan unsurnya, merasakan komuniti, disatukan oleh satu tujuan - minum. Di sinilah pembentukan banyak konsep, pandangan dunia khusus, bahkan keseluruhan "kod kehormatan" bagi pesakit alkoholik. Ketika diminta untuk menyebut sifat-sifat yang paling mereka sukai pada orang lain, misalnya, pesakit dengan alkoholisme kronik, sering menamakan sifat seperti kejujuran, keadilan, dan persahabatan. Pada pandangan pertama, jawapan yang diberikan nampaknya sangat biasa, tetapi perlu bagi pesakit untuk mempertanyakan dengan hati-hati apa yang mereka maksudkan dengan perkongsian atau, sebaliknya, dengan pengkhianatan, kerana mereka sering mengaitkan dengan konsep ini keadaan yang menyertai penggunaannya alkohol [11].

Mengenai keanehan identiti sosial dan komunikasi dalam sekumpulan pengguna bersama, Bratus menulis bahawa hubungan yang benar-benar berpusat pada kumpulan tidak terbentuk dalam "syarikat alkohol". Oleh kerana kewujudan "syarikat" itu dikondisikan, dimeteraikan pada akhirnya dengan minum, ritualnya, dan tidak dengan sendirinya melalui komunikasi dan sokongan hubungan persahabatan. Kehidupan dan kehangatan luaran, pelukan dan ciuman (dengan begitu mudah berubah menjadi pertengkaran dan pergaduhan yang ganas) pada dasarnya hanyalah sifat dari aktiviti kompensasi ilusi yang sama - tiruan dan bukan kenyataan sebenar komunikasi emosi. Seiring berjalannya waktu, bentuk tiruan ini menjadi semakin stereotaip, tindakan keras, alkoholik - semakin lama semakin kecil, kurang dan kurang dimediasi, para pesertanya - semakin kasual dan mudah diganti. Oleh itu, penulis menunjukkan penurunan keperibadian pesakit dengan alkoholisme sebagai "penurunan" dan "meratakan" keperibadiannya [11].

Oleh itu, semasa berlakunya penyakit ini, berlaku perubahan besar dalam keperibadian, semua parameter dan komponen utamanya. Ini, pada gilirannya, secara tidak langsung mengarah pada kemunculan dan penyatuan dalam struktur keperibadian dari sikap tertentu, cara memahami realiti, pergeseran semantik, klise, yang mulai menentukan segalanya, termasuk aspek tingkah laku "bukan alkohol", menghasilkan ciri khas mereka untuk alkoholisme, sikap terhadap diri sendiri dan dunia di sekeliling anda. Di antara sikap seperti itu, yang berikut dihadapi: sikap terhadap kepuasan cepat keperluan dengan sedikit usaha; menetapkan kaedah perlindungan pasif ketika menghadapi kesukaran; sikap untuk mengelakkan tanggungjawab terhadap perbuatan yang dilakukan; menetapkan mediasi kecil aktiviti; sikap untuk berpuas hati dengan hasil aktiviti sementara, tidak sepenuhnya memadai [11].

Ketagihan dadah adalah proses yang tidak dapat dipulihkan, dan semua perubahan negatif yang terjadi sebagai akibat penggunaannya, iaitu: perubahan dalam dunia batin, cara hidup dan hubungan dengan orang lain, tetap bersama orang-orang ini selamanya [4].

Literatur psikologi menggambarkan keperibadian "pra-narkotik" penagih. Faktor penentu dianggap sebagai sifat impulsif, yang lebih kondusif untuk perkembangan ketagihan. Gambaran penyakit ini serupa dengan neurosis impulsif. Walau bagaimanapun, untuk menentukan prasyarat pembentukan ketagihan, adalah penting untuk memperhatikan makna simbolik objek ketagihan. Apa yang diperoleh pesakit dengan menggunakan bahan kimia: ilusi persahabatan dan keakraban, ilusi kawalan dan ketenangan, dan sejenisnya [2].

Ketagihan dadah memberi ilusi keyakinan dan keyakinan diri yang berterusan, kepuasan yang jelas mengenai perlunya rasa hormat. Kajian menunjukkan bahawa ketergantungan bahan berkembang kerana khayalan ini, dan bukan tindakan farmakologi bahan itu sendiri. Objek kebergantungan hanya dijumpai oleh mereka yang sangat penting. Pemerhatian menunjukkan bahawa sangat sukar bagi seorang penagih untuk menahan tekanan, kesakitan, sebarang ketidakselesaan fizikal dan emosi. Apa sahaja jangkaan, ketidakpastian dialami sebagai tidak dapat ditanggung. Sifat narsis dan pasif paling ketara. Dalam kaunseling psikologi, seseorang dapat melihat perbezaan yang signifikan dalam sifat keperibadian penagih dadah dan alkoholik.

Alkoholik terutamanya neurotik. Dia bertolak ansur dengan kesepian, jadi dalam kumpulan itu dia berusaha untuk bergabung dengan pemimpin atau mencari orang yang berpikiran sama. Ahli psikologi adalah tokoh ibu bapa yang kuat baginya. Peminum alkohol mempunyai rasa bersalah yang tinggi, dari mana dia berusaha membebaskan dirinya dengan berkomunikasi dalam kumpulan. Dia mengikuti peraturan, menyelesaikan tugas, berusaha menjadi "baik". Dalam hal ini, menjadi sukar untuk bekerja dengan perasaan tidak puas hati, kemarahan dan kerengsaan, kerana alkoholik digunakan untuk menekannya. Agresi adalah risiko besar baginya.

Oleh kerana tidak menerima dirinya sendiri, "I", identitinya, alkoholik terus berusaha untuk bergabung dengan kumpulan itu, yang dapat ditelusuri dalam ungkapannya: dia mengatakan "kita" dan bukan "I", sering menggunakan generalisasi atau kedudukan "Saya seperti orang lain.". Pengalaman orang lain membangkitkan perasaan yang kuat dalam dirinya kerana dia "bergabung" dengan peserta lain: "Saya merasakan betapa tersinggungnya Anda" atau "Saya merasakan bagaimana anda merindukannya". Sukar bagi seorang alkohol untuk memisahkan pengalamannya sendiri, dia sangat takut untuk menghadirkan diri dalam kumpulan.

Pelanggaran identiti peribadi penagih menampakkan diri dengan cara yang berbeza, lebih sering ia merupakan pelanggaran yang lebih serius daripada pada ketagihan alkohol. Penagih dikuasai oleh sifat narsisistik. Dia, tidak seperti alkoholik, tidak bertolak ansur dengan penggabungan, berusaha untuk mengasingkan diri dalam kumpulan. Ini menunjukkan ketakutannya untuk kehilangan kawalan, "dimakan". Tidak seperti seorang alkoholik, seorang penagih sering menghadapi konfrontasi, merendahkan psikologi, para peserta, dan prosesnya sendiri. Salah satu kesukaran untuk bekerja untuk penagih dadah adalah manifestasi penurunan nilai. Proses ini mesti diperhatikan, dibuat sedar dan dianalisis dalam satu kumpulan. Penagih tidak tahu bagaimana bertanya dan menerima sokongan, kerana baginya ini adalah pengakuan kelemahannya sendiri. Dalam proses kaunseling, penagih belajar merasakan keperluan ini - untuk disokong, didengar, untuk menerima belas kasihan. Maka tidak perlu menurunkan nilai semua yang berlaku. Dia hidup dengan rasa takut akan penghinaan yang berterusan, dalam turun naik narsisistik dari perasaan maha kuasa hingga perasaan tidak penting [10].

Ketagihan alkohol adalah keinginan untuk masyarakat dan perpaduan, dan ketagihan dadah adalah keinginan untuk berdikari. Peminum alkohol memastikan keselamatannya melalui ilusi kedekatan, dan penagih dadah melalui penolakan dan penolakan terhadap keperluannya untuk berhubungan intim [10].

Zmanovskaya E. V. dalam buku "Deviantology" menerangkan ketagihan makanan: "Satu lagi, tidak begitu berbahaya, tetapi jenis ketagihan yang lebih biasa adalah ketagihan makanan. Makanan adalah objek penyalahgunaan yang paling mudah didapati. Makan berlebihan secara sistematik atau, sebaliknya, keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan, selektivitas makanan yang megah, perjuangan yang melelahkan dengan "berat badan berlebihan", daya tarikan dengan diet yang lebih banyak dan lebih baru - ini dan bentuk tingkah laku makan yang lain sangat biasa pada zaman kita. Semua ini lebih biasa daripada penyimpangan darinya. Walaupun begitu, gaya makan menggambarkan keperluan afektif dan pemikiran seseorang.

Hubungan antara cinta dan makanan banyak dicerminkan dalam bahasa Rusia: "Kekasih bermaksud manis"; "Menginginkan seseorang adalah mengalami rasa lapar cinta"; "Untuk memenangkan hati seseorang adalah memenangkan perut seseorang." Hubungan ini berasal dari pengalaman bayi, ketika rasa kenyang dan keselesaan bergabung, dan tubuh ibu yang hangat semasa memberi makan memberikan perasaan cinta”[5, hlm.46].

Zmanovskaya E. V. menulis bahawa kekecewaan terhadap keperluan asas pada usia dini adalah penyebab utama gangguan perkembangan pada anak. Punca ketagihan makanan, serta ketagihan kimia, terletak pada hubungan awal yang terganggu antara bayi dan ibu [12, 13]. Contohnya, apabila seorang ibu sangat mengambil berat tentang keperluannya, tidak memperhatikan keperluan anak. Dalam keadaan kecewa, anak tidak dapat membentuk rasa diri yang sihat. “Sebaliknya, anak mengalami dirinya hanya sebagai penyuluh ibu, dan bukan sebagai makhluk autonomi yang lengkap.

Sama pentingnya ialah keadaan emosi ibu semasa memberi makan bayi. Hasil penyelidikan oleh R. Spitz dengan meyakinkan mengesahkan fakta bahawa pemberian makanan secara teratur tetapi tidak emosi tidak memenuhi keperluan bayi”[13, hlm. 62]. Sekiranya anak-anak yatim piatu hidup dalam keadaan seperti itu selama lebih dari enam bulan, maka seperempat dari mereka meninggal kerana gangguan pencernaan, selebihnya berkembang dengan kecacatan mental dan fizikal yang teruk. Sekiranya setiap kanak-kanak diberikan pengasuh, menyusu di pelukannya, dengan senyuman, maka penyimpangan itu tidak timbul atau hilang. Oleh itu, memberi makan bayi adalah proses komunikatif.

Alasan untuk ketagihan makanan terletak pada sejarah awal kanak-kanak, ketika anak itu kurang cinta, kehangatan dan rasa aman. Keperluan awal kanak-kanak ini sama pentingnya dengan keperluan pemakanan. Itulah sebabnya "lapar" tanpa kehangatan dan keselamatan, anak membesar seolah-olah dengan kehilangan keupayaan untuk merasa kenyang dalam makanan. Dia terbiasa dengan "lapar." Mekanisme penyitaan dipilih secara tidak sedar untuk mengatasi kesan, untuk mencegah "kelaparan" emosi (kemurungan, ketakutan, kegelisahan). Mengawal penggunaan juga menjadi masalah: seseorang tidak dapat mengawal penggunaannya, begitu juga dengan kesannya sendiri, atau menghabiskan seluruh tenaga dan perhatiannya untuk mengawal selera makan.

Gangguan makan dipromosikan oleh budaya: fesyen untuk parameter fizikal, dan pada masa yang sama terdapat "kultus penggunaan" dan kelimpahan. Seperti taraf hidup meningkat, begitu juga kejadian gangguan makan.

Perbezaan antara ketagihan makanan dan kimia adalah bahawa ketagihan jenis ini tidak berbahaya bagi masyarakat. Walau bagaimanapun, E. V. Zmanovskaya menunjukkan: "pada masa yang sama, varian ketagihan makanan yang melampau seperti anoreksia neurotik (dari" kekurangan keinginan untuk makan "oleh orang Yunani) dan bulimia neurotik (dari" kelaparan serigala Yunani ") menimbulkan masalah yang sangat serius dan tidak dapat diatasi" [5, hlm.46].

Nama "anorexia nervosa" muncul pada pandangan pertama yang bermaksud kekurangan selera makan. Tetapi mekanisme pelanggaran utama dalam kes ini adalah keinginan untuk kurus dan ketakutan akan kelebihan berat badan. Seseorang dengan ketat membataskan dirinya dalam makanan, kadang-kadang menolak sepenuhnya makan. "Sebagai contoh, diet harian seorang gadis boleh terdiri daripada setengah epal, setengah yogurt dan dua keping kue" [5, hlm. 46]. Ia juga boleh disertai dengan muntah, aktiviti fizikal yang berlebihan, penggunaan penekan selera makan atau pencahar. Penurunan berat badan aktif diperhatikan. Penagih tertumpu pada idea yang terlalu tinggi untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Kes yang paling biasa berlaku semasa remaja. Ketagihan makanan menyebabkan gangguan dalam bidang hormon, perkembangan seksual, yang tidak selalu dapat dibalikkan. Pada tahap keletihan, gangguan neurofisiologi serius berlaku: ketidakupayaan untuk berkonsentrasi, keletihan mental yang cepat.

Gejala yang paling biasa yang disertakan dengan gangguan makan adalah: ketidakupayaan untuk mengawal aktiviti seseorang, gangguan skema badan, kehilangan rasa lapar dan kenyang, harga diri yang rendah, penyempitan pelbagai minat, penurunan aktiviti sosial, kemunculan kemurungan, ritual makan, pemikiran dan tindakan obsesif muncul, minat terhadap lawan jenis menurun, keinginan untuk pencapaian dan kejayaan meningkat. Semua manifestasi penurunan ini dikaitkan dengan penurunan berat badan: apabila berat badan normal dipulihkan, gejala ini hilang.

Ketagihan makanan sangat berkait rapat dengan remaja. Ini menjadi cara untuk mengelakkan pertumbuhan dan perkembangan psikoseksual, sambil kekal secara luaran dan dalaman sebagai anak. Daripada berpisah dengan ibu bapa mereka, remaja itu mengarahkan seluruh tenaganya untuk menyelesaikan masalah pemakanan. Ini membolehkannya kekal dalam hubungan simbiotik dengan keluarganya.

Gadis dengan anoreksia mempunyai harga diri yang sangat rendah, walaupun secara objektif mereka selalu "gadis yang baik". Mereka berjaya di sekolah dan berusaha memenuhi harapan ibu bapa mereka. Anorexia nervosa berkembang sebagai usaha untuk berpisah dari ibu bapa, tidak bergantung pada pendapat dan harapan orang lain. Keluarga di mana keperibadian anoreksik tumbuh cukup makmur. Tetapi ada ciri khas: orientasi yang berlebihan terhadap kejayaan sosial, ketegangan, ketabahan, kesungguhan dan perlindungan yang berlebihan, mengelakkan penyelesaian konflik [13]. Tingkah laku yang terganggu boleh mewakili protes terhadap kawalan berlebihan dalam keluarga.

Pada bulimia nervosa, berat badan tetap normal. Bulimia menampakkan dirinya lebih kerap sebagai makanan berlebihan yang berlebihan atau berterusan. Dengan bulimia, perasaan kenyang menjadi redup, seseorang makan walaupun pada waktu malam. Pada masa yang sama, terdapat kawalan berat badan, yang dicapai dengan bantuan muntah yang kerap atau penggunaan julap.

Individu bulimik biasanya menggunakan hubungan interpersonal sebagai cara menghukum diri. Punca perlunya hukuman mungkin merupakan pencerobohan yang tidak disedari yang ditujukan terhadap tokoh ibu bapa. Kemarahan ini dialihkan ke makanan, yang diserap dan dihancurkan. Orang yang mempunyai ketagihan makanan umumnya tidak dapat mengatur hubungan mereka dengan cara yang memuaskan, sehingga mereka mengalihkan konflik dalam hubungan ke makanan [13].

Ketagihan makanan yang dianggap sukar untuk diperbetulkan. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa makanan adalah objek yang terlalu biasa dan mudah diakses, bahawa keluarga secara aktif terlibat dalam asal-usul gangguan ini, bahawa ideal keharmonian mendominasi dalam masyarakat, dan akhirnya, bahawa tingkah laku makan yang terganggu dalam beberapa kes mempunyai watak gangguan fungsi sistemik.

Perkaitan masalah yang dikaji dengan pengalaman dan trauma awal (mungkin pada tahun pertama kehidupan - untuk gangguan makan, dan dua hingga tiga tahun pertama - untuk ketergantungan kimia) sebahagiannya menjelaskan kegigihan tingkah laku ketagihan. Ini tidak bermaksud bahawa menangani ketagihan tidak memberikan hasil yang positif. Ada mitos bahawa "tidak ada bekas penagih dadah." Sebenarnya, ketagihan dapat dan harus ditangani, walaupun kerumitan dan panjangnya proses pemulihan. Orang itu sendiri dapat mengatasi tingkah laku ketagihan, dengan syarat ketagihan itu diakui, bahawa dia menyedari tanggungjawab peribadinya untuk perubahan positif dan dia mendapat pertolongan yang diperlukan. Kehidupan menunjukkan banyak contoh positif ini [1].

Fenomena saling bergantung. Keluarga memainkan peranan penting dalam membentuk dan mengekalkan tingkah laku ketagihan anggota keluarga. Ketergantungan difahami sebagai perubahan negatif dalam keperibadian dan tingkah laku saudara-mara kerana tingkah laku bergantung salah satu anggota keluarga [6, 11]. Orang yang bergantung kod menderita tinggal bersama penagih, tetapi secara tidak sedar selalu mendorong penagih untuk kambuh. Hidup dengan seorang penagih memang sukar, tetapi biasa. Dalam hubungan ini, penyandi kod tanpa sedar menyedari semua keperluannya: keperluan untuk mengawal dan menjaga seseorang, perasaan yang diperlukan oleh seseorang, dengan latar belakang penagih yang "buruk", orang yang bergantung diri merasakan dirinya menjadi "baik", "Penyelamat". Itulah sebabnya orang yang bergantung kepada kod sering memilih profesi di mana keperluan ini dapat dipenuhi: perubatan, sosiologi, psikologi, dan lain-lain. Masalah ketergantungan kod berkembang mengikut prinsip "bola salji", kita akan memberikan contoh "klasik". Seorang wanita yang dibesarkan dalam keluarga alkohol mempunyai ciri-ciri tingkah laku tertentu. Dalam membesarkan anak-anaknya, dia menyampaikan cara komunikasi dan tingkah laku yang tidak sihat dan ketagihan kepada mereka. Anak lelaki wanita itu menjadi penagih dadah. Perkembangan penyakit bermula. Semasa mereka hidup bersama, gangguan meningkat pada kedua-duanya: anak lelaki semakin banyak bergantung, ibu semakin banyak bergantung pada ibu bapa. Secara relatifnya, semakin seorang ibu ingin "menyelamatkan" anaknya, semakin dia secara tidak sedar akan menimbulkan keretakan dalam dirinya. Kerana, sebenarnya, dia lebih terbiasa tinggal dalam keluarga dengan seorang penagih. Ini menyukarkan kerja pada langkah pertama program - kesedaran dan pengiktirafan penyakit seseorang. Sukar bagi seorang ibu untuk mengakui bahawa dia, "mendoakan anaknya yang baik," hanya membuatnya lebih buruk. Tetapi praktik menunjukkan bahawa semakin banyak saudara yang bergantung pada kod, semakin mudah bagi seorang penagih untuk hidup dengan tenang.

Program 12 Langkah membolehkan orang yang disayangi bersama membina batasan yang sihat dalam keluarga, belajar mengurus diri sendiri, dengan itu dapat membantu orang yang disayangi. Program ini membantu memahami jenis pertolongan yang diperlukan oleh seseorang yang ketagihan kimia, apa yang sebenarnya dia harapkan daripada ibu bapanya. Oleh itu, seorang ibu yang bergantung pada diri mempunyai peluang untuk memberikan kasih sayang dan kehangatan kepada anaknya yang bergantung kepadanya. Dan kemudian dia tidak perlu mencarinya dalam dunia mabuk yang penuh dengan khayalan.

Oleh itu, masalah tingkah laku ketagihan berkembang menjadi gangguan perkahwinan. Jalan terbaik untuk mengatasi pelbagai masalah adalah bantuan psikologi kepada penagih dan saudara-mara yang bergantung pada kodnya.

Jadi, program 12 langkah dianggap paling berkesan dalam menangani tingkah laku ketagihan. Mari kita pertimbangkan langkah-langkah utama program yang dijelaskan dalam sastera masyarakat dunia "Narkotik Tanpa Nama" [1]:

satu. Kami mengakui bahawa kami tidak berdaya di hadapan ketagihan kami, mengakui bahawa kehidupan kami menjadi tidak terkawal [1, hlm.20].

2. Kita telah percaya bahawa Kekuatan yang lebih besar daripada yang kita miliki dapat mengembalikan kewarasan kepada kita.

3. Kami membuat keputusan untuk menyerahkan kehendak dan kehidupan kami kepada jagaan Tuhan sebagaimana kami memahami Dia.

4. Kami memeriksa diri kami secara mendalam dan tanpa rasa takut dari sudut moral.

5. Kita telah mengakui di hadapan Tuhan, diri kita sendiri dan orang lain tentang hakikat khayalan kita.

6. Kita bersedia sepenuhnya untuk Tuhan menyelamatkan kita dari semua kecacatan watak ini.

7. Kami dengan rendah hati meminta Dia untuk menyelamatkan kami dari kekurangan kami.

8. Kami telah menyusun senarai semua orang yang telah kami cederakan, dan dipenuhi dengan keinginan untuk memperbaiki semua itu.

9. Kami secara peribadi telah mengganti kerugian yang disebabkan oleh orang-orang ini, jika mungkin, kecuali untuk kes-kes yang boleh membahayakan mereka atau orang lain.

10. Kami terus membuat tinjauan dan, ketika kami melakukan kesalahan, segera mengakuinya.

11. Melalui doa dan meditasi, kami berusaha meningkatkan hubungan sedar kami dengan Tuhan ketika kami memahami Dia, berdoa hanya untuk mengetahui kehendak-Nya untuk kami dan kekuatan untuk melakukannya.

12. Setelah mencapai kebangkitan rohani sebagai hasil dari langkah-langkah ini, kami berusaha menyampaikan mesej tentang ini kepada penagih lain dan menerapkan prinsip-prinsip ini dalam semua urusan kami [1, hlm.21].

12 langkah ini memerlukan masa yang lama untuk diselesaikan. Semakin lama ketagihan terbentuk, semakin lama jalan pemulihan. Perjalanan seumur hidup, kerana ketagihan adalah penyakit yang tidak membawa kepada pemulihan, tetapi hanya untuk pengampunan. Ketagihan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya; anda boleh belajar hidup dengannya. Terdapat tiga lagi prinsip dalam program ini: kejujuran, sikap terbuka dan kesediaan untuk bertindak - diperlukan untuk penagih. Komponen program yang sangat penting adalah format kumpulannya. Anggota tanpa nama Narkotik percaya bahawa pendekatan ketagihan ini sangat disarankan, kerana pertolongan seorang penagih kepada yang lain tidak bernilai. Penagih sendiri dapat saling memahami lebih baik daripada yang lain, berkongsi pengalaman berharga mereka dalam mengatasi penyakit ini, mencegah kerosakan, dan membina hubungan yang erat. "Satu-satunya cara untuk tidak kembali ke penggunaan ubat aktif (bahan, hubungan) adalah dengan mengelakkan percubaan pertama. Satu dos terlalu banyak, dan seribu selalu tidak mencukupi”[1, hlm. 21]. Memindahkan peraturan ini ke ketergantungan kod, penekanan adalah pada hubungan. Pecahan untuk bergantung pada kod adalah penarikan diri ke kawalan, psikosomatik, penindasan perasaan dan keinginan seseorang, mengalihkan perhatian seseorang ke kehidupan pasangan, sehingga menjadi gabungan yang menyakitkan. Kerja psikologi bertujuan untuk hubungan dengan pasangan, yang paling sering menjadi penagih.

Kerja psikologi dengan ketagihan dijalankan dalam format perundingan kumpulan dan individu untuk bergantung secara kimia, secara berasingan untuk saudara yang bergantung pada kod. Terdapat peraturan dan prinsip tertentu kumpulan. Setiap pertemuan dikhaskan untuk topik yang ditetapkan dalam literatur. Ahli psikologi tidak hanya bergantung pada dua belas langkah asas, tetapi juga pada "tradisi." Dan juga, melakukan analisis dan perbincangan mengenai situasi kehidupan, perbincangan dan pembacaan sastera masyarakat Narkotik Tanpa Nama [1].

Program "12 langkah" dikembangkan untuk rawatan dan kerja psikologi dengan ketagihan alkohol. Dengan menggunakan program di tempat kerja, kami sampai pada kesimpulan bahawa ia berkesan pada tahap apa pun dan tidak memerlukan perubahan dan penyesuaian khas terhadap pelbagai jenis tingkah laku ketagihan. Dengan melalui setiap langkah, menganalisis ciri-ciri manifestasi tingkah laku ketagihan, kita semakin selangkah menuju pemulihan.

Bibliografi:

1. Narkotik Tanpa Nama. Perkhidmatan Dunia Tanpa Nama Narkotik, Diperbadankan. Rusia 11/06.

2. Berezin S. V. Psikologi ketagihan dadah awal. - Samara: Universiti Samara, 2000 - 64 p.

3. Saudara B. S. Anomali keperibadian. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Ketagihan dadah dan alkohol. Panduan praktikal untuk pemulihan kanak-kanak dan remaja. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologi. Psikologi tingkah laku menyimpang. Buku teks.manual untuk stud. lebih tinggi. belajar. institusi. - Edisi ke-2, Rev. - M.: Pusat Penerbitan "Academy", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Cara menolong penagih dadah. - SPb., 1997.-- 144 p.

7. Korolenko Ts. P. Psikoanalisis dan Psikiatri. - Novosibirsk: Nauka, 2003.-- 665 p.

8. Korolenko Ts. P. Ketagihan Psikososial. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevich V. D. Psikologi klinikal dan perubatan. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 p.

10. Ketagihan dadah dan alkoholisme sebagai dua tiang kebebasan dalam hubungan dengan orang lain / [Sumber elektronik] // Mod akses:. Tarikh akses: 18.10.2016.

11. Ketagihan dadah: Cadangan kaedah untuk mengatasi ketagihan dadah. Ed. A. N. Garansky. - M., 2000.-- 384 p.

12. Psikologi dan rawatan tingkah laku ketagihan. Ed. S. Dowlinga / Terjemahan. dari bahasa Inggeris R. R. Murtazin. - M.: Syarikat bebas "Kelas", 2007. - 232 p.

13. Pesakit psikosomatik semasa temujanji doktor: Per. dengan dia. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Lelaki mencari makna: Koleksi. - M.: Progress, 1990.-- 368 p.