Serangan Panik Dan Gangguan Komorbid

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Permulaan Tentang "rawatan diri" serangan panik. Masalah psikosomatik adalah sebahagian daripada fisiologi

Oleh itu … katakan kita lulus peperiksaan dan ternyata semuanya sesuai dengan tubuh kita, dan PA adalah gejala psikologi yang sangat dibincangkan oleh semua orang. Adakah ubat-ubatan sangat tidak berguna dalam terapi PA? Adakah cadangan pertolongan diri bahawa Internet penuh dengan pertolongan, atau sebaliknya, akan memburukkan lagi keadaan? Bolehkah kita benar-benar menyingkirkan PA sekali-sekala dengan bekerja dengan ahli psikologi-psikoterapis?

Mendekati bahagian psikologi soalan ini, seseorang dapat memulai dengan kesalahpahaman umum bahawa rawatan ubat untuk PA tidak membantu. Walaupun saya sendiri tidak memberi ubat, saya bekerjasama dengan pakar lain, jadi saya dapat melihat dengan jelas perbezaan antara pelanggan yang menjalani terapi ubat dan tidak. Tidak perlu membuat jurang buatan antara perubatan dan psikologi, terutama dalam masalah psikosomatik, dan lebih-lebih lagi hari ini, ketika terdapat begitu banyak ubat yang tidak ketagihan dan mempunyai kesan sampingan seperti sebelumnya.

Ironinya, pelanggan dengan PA, sehingga mereka beralih ke psikoterapis, melakukan "pertolongan diri" untuk waktu yang lama, dan hanya ketika PA mula tumbuh dengan fobia dan gangguan mental yang lain, mereka memahami bahawa ada sesuatu yang tidak beres. Pada masa yang sama, mereka perlu pergi ke sekolah / bekerja, menaiki kereta bawah tanah dan lif, memberi kuliah atau berinteraksi dengan orang, dan kemudian setiap jalan keluar dari rumah menjadi … psikoterapi adalah proses panjang yang tidak bertolak ansur dengan tergesa-gesa dan tidak menjanjikan penyembuhan ajaib di sini dan sekarang … Jadi pada peringkat awal, terapi ubat membantu mengekalkan aktiviti sosial, dan juga membantu klien untuk menjangkau psikoterapis (Lebih-lebih lagi, seperti yang saya tulis dalam artikel sebelumnya, terapi ubat membantu dalam kes PA yang disebabkan secara fisiologi (misalnya, dengan hormon ribut, sindrom penarikan, dll.) PA yang didiagnosis dan dibetulkan tepat pada masanya dapat hilang dari kehidupan kita secepat yang pernah muncul di dalamnya.

Sekiranya kita tidak bercakap mengenai gangguan komorbid yang disebut - gangguan neurotik yang berkaitan dengan panik. Bagaimanapun, kenyataannya adalah bahawa semua jenis fobia dan "satelit" lain sama sekali bukan gejala PA, tetapi gangguan yang berasingan yang hanya menunjukkan bahawa terdapat kemajuan yang memburukkan. Mereka boleh berdikari atau menyertai PA, selalunya ia adalah:

- gangguan kecemasan umum;

- fobia;

- gangguan obsesif-kompulsif (OCD);

- gangguan tekanan selepas trauma (PTSD);

- kemurungan;

- gangguan alkohol dan somatoform (untuk persoalan "jantung", "ulser", dan lain-lain).

Ini adalah penambahan gangguan ini yang menakutkan orang dan menunjukkan bahawa gangguan panik telah dilepaskan ke kolam renang percuma. Tetapi yang paling penting, nasihat yang sangat berguna yang kita baca dalam artikel mengenai PA membantu mereka berkembang. Oleh itu, pada mulanya pelanggan hanya menghitung tiang untuk mengalihkan perhatiannya dari kemungkinan serangan PA, dan setelah beberapa saat dia menyedari bahawa sehingga dia menghitung semua tiang, kegelisahan tidak akan dapat dikurangkan dengan cara apa pun (OCD). Pertama, PA berlaku di rumah, dalam persekitaran yang sangat selesa dan tenang, dan kemudian mereka berusaha untuk meningkatkan serangan, sehingga metro dan bas mini tiba-tiba menjadi tempat yang berpotensi berbahaya (fobia). Pada mulanya, 100 gram semasa makan malam membantu tertidur tanpa rasa takut akan krisis vegetatif, dan kemudian pesta dan sebagainya bermula (alkoholisme). Saya menulis dalam artikel pertama mengenai bagaimana PA "diabaikan" memprovokasi gangguan dan penyakit psikosomatik. Adakah ini bermaksud bahawa PA adalah penyakit yang teruk? TIADA. Ini menunjukkan bahawa sebarang gangguan memerlukan penilaian yang tepat pada masanya dan pembetulan yang tepat, dan bukan gangguan atau, sebaliknya, penguatan.

Malah ahli psikoterapi tidak menawarkan model yang sama untuk pembetulan PA berdasarkan anamnesis pelanggannya. Sekiranya jelas bahawa PA itu hanya PA, maka yang disebut. terapi strategik, yang mungkin menunjukkan, di bawah kawalan, "mengalami dan meningkatkan serangan", tetapi jika pesakit mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, termasuk pembedahan jantung, saya rasa semua orang akan lebih tenang dari pendekatan analitis. Anda boleh bekerja dengan komponen fobia, yang disebut. "Dengan kaedah banjir", tetapi tidak perlu dilakukan dengan kaedah "banjir" jika terdapat kecurigaan penyakit sistem saraf pusat. Dalam arti tertentu, pendekatan yang tidak dipilih begitu efektif dalam terapi PA, seperti data awal yang dimiliki oleh klien (kecenderungan fisiologinya, sifat watak, struktur keperibadian dan sejarah itu sendiri) dan keinginannya untuk menyingkirkan spektrum pemerolehan gangguan.

Di sini anda boleh mengemukakan soalan mudah: "Adakah psikoterapi dapat membantu menghilangkan PA sekali-sekala?" Dan segera jawab dengan jujur: "Tidak". Tetapi untuk memahami jawapan ini, masih masuk akal untuk beralih kepada alasan psikologi yang boleh menimbulkan gangguan panik. Dan, sekali lagi, anda akan menemui banyak sebab di dalam rangkaian, dan selalunya ia sangat universal sehingga, jika dikehendaki, setiap pesakit-pelanggan dapat mengesahkannya dalam dirinya sendiri. Sebenarnya, alasannya boleh jadi sama sekali, sesuatu yang bahkan tidak disyaki (.

Salah seorang pelanggan saya, seorang ibu dari tiga anak yang sudah berkahwin, menderita PA dengan gangguan fobia. Sebabnya adalah psikotrauma kanak-kanak yang ditekan - percubaan untuk pemerkosaan, yang dia lupakan sepenuhnya. Maklumat ini hilang dari ingatannya hampir pada usia 10 tahun yang sama, dan membuat dirinya terasa dalam dorongan seperti itu, hanya 20 tahun kemudian.

Pelanggan lain, tanpa menyedarinya, menjadi "mangsa" menonton "Battle of Psychics". Dia begitu kagum sehingga dia secara tidak sadar mengenali dirinya dengan pahlawan dan menentang semua adegan yang tidak jelas ini, dan setelah beberapa saat dia tidak lagi dapat hidup tanpa ritual dan doa yang meredakan kegelisahan menunggu PA.

Perceraian, penyakit atau kehilangan orang yang disayangi, keganasan, tekanan yang berterusan dan keletihan ibu muda semasa cuti bersalin, konflik antara isteri dan kekasih / pekerjaan dan keluarga, dan pilihan lain yang sukar, semua ini sama-sama dapat menimbulkan serangan. Kegelisahan yang berkembang menjadi PA, dan selepas fobia, boleh menjadi akibat dari harga diri dan keyakinan diri yang sangat rendah, sindrom atau pencapaian pelajar yang sangat baik, atau hanya akibat daripada pelanggaran interaksi sosial di usia muda.

Walau bagaimanapun, gangguan neurotik mempunyai dua ciri yang sangat halus.

1. Pada mulanya, gangguan ini menjadikan kesihatan fizikal dan penampilan pesakit tidak berubah. Pada masa yang sama, gangguan psikologi, yang tidak dapat dilihat oleh siapa pun dan tidak dapat dirasakan, memungkinkan untuk melepaskan tanggungjawab. Secara objektif, ternyata klien nampaknya sihat, tetapi tidak ada permintaan daripadanya. Ini membantu lelaki mengelak daripada membuat keputusan penting, dan sebaliknya wanita menarik perhatian (bukan biasanya, mungkin sebaliknya, tetapi lebih kerap). Itulah sebabnya gangguan tersebut mempunyai fungsi faedah sekunder yang sangat ketara. Sekiranya pelanggan secara tidak sedar tidak bersedia berpisah dengan manfaat yang diberikan oleh gangguan ini kepadanya, dia mulai menyabot terapi dengan segala cara yang mungkin. Enggan menyelesaikan tugasan kerana "mereka membuatnya lebih teruk", mengelakkan membincangkan topik "ini", dll. Oleh itu, ini adalah "kelemahan" yang sangat psikologi yang membolehkan anda mengikuti serangan panik - penggunaan gangguan yang tidak disedari sebagai pembantu dalam menyelesaikan masalah psikologi tertentu.

2. Ciri kedua adalah bahawa gangguan seperti itu dapat dibandingkan dengan raksasa dalaman tertentu yang memakan perjuangan dengan dirinya sendiri. Maksudnya, semakin banyak perhatian yang diberikan pelanggan untuk menyingkirkan ejen pengguna (dan syarikat), semakin kuat dan semakin kerap mereka menjadi. Dan apabila kerja itu, sebaliknya, dilakukan secara tidak langsung, semuanya dengan alasan faedah sekunder yang sama, pesakit mula mensabotaj karya ini juga, dengan sengaja, tanpa sedar, melakukan demonstrasi gejala yang disengajakan.

Lingkaran setan ini hanya dapat dipatahkan jika pelanggan benar-benar ingin menghilangkan faedah sekunder yang diberikan oleh gangguan ini kepadanya. Oleh itu statistik dua sisi seperti itu, sebilangan pelanggan menyingkirkan "PA dan Co" dengan cepat dan cekap, yang lain, sebaliknya, "dirawat" selama bertahun-tahun, dan tidak ada psikoterapi yang dapat menolong mereka.

Tetapi dengan yang terakhir, tidak semuanya begitu mudah, dan sekali lagi kita bercakap mengenai psikosomatik itu. Apabila pelanggan yang belajar untuk hidup berdampingan dengan PA dan gangguan komorbid (terutamanya orang yang menolak psikoterapi, dan gejala gangguan itu disekat oleh antidepresan dan penenang, sebentar-sebentar, dari serangan ke serangan), dan menggunakan faedah sekunder bahawa gangguan ini memberi mereka memberikan, tidak lama lagi ejen pengguna berhenti berfungsi. Dalam erti kata bahawa orang lain terbiasa dengan gangguan yang sama sekali tidak berbahaya, dan mereka sendiri mengabaikannya dan dengan segala cara mendorong rakan penggera untuk mengabaikannya. PA kehilangan fungsi faedah sekunder, dan orang tersebut belum mengetahui kesulitan yang terkumpul dan belum belajar menyelesaikannya dengan secukupnya, apa yang harus dia lakukan? Dan minda bawah sedar membantu menggunakan hormon yang telah terkumpul selama ini di organ dan tidak berfungsi dengan cara apa pun. Mereka mendapat "izin" untuk mengaktifkan gangguan somatoform psikosomatik. Dan PA secara beransur-ansur "memudar" (mereka tidak lagi diperlukan), dan pelanggan sudah mempunyai gangguan dan penyakit somatik yang sebenarnya. Sekiranya anda ingat, ini mungkin 55% - 67% pesakit somatik dengan PA dalam sejarah, yang dibincangkan dalam artikel pertama.

Oleh kerana krisis vegetatif berlaku pada diri kita masing-masing, dan kita tidak dapat memastikan diri daripada menentangnya, saya percaya bahawa dalam menangani serangan panik, sama ada secara fisiologi atau psikologi ditentukan, perkara yang paling penting adalah diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, resipi saya untuk seseorang yang mengalami PA adalah ini: berunding sekurang-kurangnya dengan ahli terapi dan pakar neuropsikiatri (dan PA primer yang disebabkan oleh sebab fisiologi dapat dihentikan segera), jika perlu, individu, sesuai dengan kes ini, pemilihan ubat rawatan psikotropik, dan perundingan psikoterapis (psikologi klinikal / perubatan, pakar psikosomatik yang berkelayakan). Dan kemudian semuanya berada di tangan yang panik;)