Fokus Intervensi Dan Kesalahan Terapis Dalam Bekerja Dengan Pelanggan Ketagihan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 15:51

Dalam teks ini, saya mengusulkan untuk mempertimbangkan terapi ketagihan terutamanya sebagai kerja strategik dengan struktur watak yang menentukan format khusus untuk hubungan terapeutik.

Bukan rahsia lagi bahawa kit alat metodologi yang paling penting dalam pendekatan Gestalt adalah untuk menyokong proses kesedaran. Semasa bekerja dengan pelanggan yang ketagihan, kita terutama bekerja dengan kesedaran tentang fakta ketagihan. Kita akan gagal jika kita datang dari sisi "akibat berbahaya", iaitu menarik akal. Mana-mana penagih paling sering mengetahui tentang kesan buruk pelaksanaan ketagihan daripada pakar lain, kerana dia berhadapan dengan mereka "dari dalam". Kad truf yang mengalahkan sebarang hujah mengenai bahaya ketagihan adalah kepercayaan bahawa bahaya ini dapat dihentikan pada bila-bila masa.

Dengan kata lain, penagih yakin bahawa dia mengawal penggunaannya, sedangkan sebenarnya penggunaannya mengawalnya. Keyakinan terhadap kawalan adalah formasi reaktif untuk melindungi dari pengalaman tidak berdaya di depan objek ketagihan, yang ditindas ke bawah sedar. Oleh itu, kita dapat menjaga kesadaran akan hilangnya kawalan terhadap ketagihan yang menyedari. Pendekatan Gestalt sebagai kaedah eksistensial psikoterapi dicirikan oleh penekanan pada kemerosotan kualiti hidup, yang timbul semasa pembentukan cara yang kaku untuk mengatur tekanan emosi, yang tidak termasuk kemungkinan penyesuaian kreatif dan perkembangan penuh.

Kami dapati dengan segera bahawa terapi dengan klien yang ketagihan adalah peristiwa yang agak rumit. Ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa hubungan dengan klien yang ketagihan sangat mengancam kelangsungan identiti terapi. Apakah sebabnya? Perangkap pertama yang dialami oleh ahli terapi adalah bahawa mati pucuk klien dalam menghadapi tingkah laku ketagihan menjadi sebahagian daripada hubungan terapeutik sedemikian rupa sehingga terapis dikurniakan kualiti yang berlawanan - mahakuasa. Yaitu - kemampuan yang tidak dapat dinafikan untuk "mengatasi" tingkah laku ketagihan pelanggan sedemikian rupa sehingga dia tidak mengambil bahagian dalam hal ini.

Ahli terapi, yang menjadi harapan terakhir bukan hanya di mata pelanggan yang tidak berdaya, tetapi juga di keramaian banyak kerabatnya, menghadapi godaan cabaran narsistik - untuk melakukan apa yang gagal dilakukan oleh orang lain. Dia kehilangan kedudukan autonomi dan mula memainkan peranan sebagai Penyelamat dalam terminologi segitiga dramatik. Sudah tentu, idealisasi narsisistik awal selepas beberapa saat pasti dapat memberi jalan kepada penyusutan, kerana corak tingkah laku untuk klien yang ketagih tidak berubah dan dia dapat menunjukkan keagresifannya dengan satu-satunya cara yang tersedia dalam keadaan tertentu - melalui kerosakan dan mendapatkan kembali kawalan terhadap keadaan. Maksudnya, pertama, ahli terapi diberi tanggungjawab untuk ketenangan, dan kemudian diberikan secara pasif-agresif kepada dirinya sendiri. Sudah tentu pemenang dalam permainan seperti itu adalah penagih.

Permainan ini, di mana klien yang ketagihan melibatkan ahli terapi, dimainkan di alam bawah sedar, tidak ada niat jahat di dalamnya. Pelanggan menerapkan tingkah laku bersandar yang bergantung kepada ahli terapi dan sama ada berjaya di dalamnya (dengan sokongan terapis yang tidak sedar) dan menjadi lebih kuat dalam neurosisnya, atau berhadapan dengan kekecewaan dan memperoleh peluang untuk berubah (jika ditahan dalam terapi). Oleh itu, tugas ahli terapi adalah untuk tidak melakukan kolusi tanpa sedar dengan klien, kerana kita masing-masing mempunyai radikal bergantung yang bertindak balas terhadap mesej pelanggan yang tidak diucapkan.

Apa yang dilakukan oleh pesakit ketagihan dengan ahli terapi? Oleh kerana ketagihan muncul sebagai akibat trauma pemisahan yang tidak dirawat, penagih dalam hubungan terapeutik berusaha mencari objek ibu yang hilang (dan tidak pernah mempunyai tempat) yang sesuai yang akan memenuhi keperluannya, pertama, sepenuhnya, dan kedua, pada bila-bila masa. Sebenarnya, objek ketagihan (alkohol, kimia, cinta, dan lain-lain) menjadi seperti itu apabila pelanggan belajar dengan pertolongannya untuk mengurangkan kegelisahan ditinggalkan.

Oleh itu, daya tarik terhadap akibat ketagihan yang berbahaya tidak mempunyai makna rujukan, kerana penggunaan menjimatkan dari pengalaman berpantang yang jauh lebih sukar, iaitu kekurangan dan pengalaman ditinggalkan. Pengalaman ini dikaitkan dengan pengalaman ditinggalkan pada awal kanak-kanak, apabila sumber daya mereka sendiri jelas tidak cukup untuk menenangkan diri. Ketagihan adalah hasil dari penekanan pada pengalaman kekosongan dan kesunyian tanpa adanya objek penyayang.

Oleh itu, perangkap kedua ahli terapi adalah bahawa pelanggan menyampaikan mesej yang tidak jelas - di satu pihak, saya ingin menyingkirkan objek penagih (kerana dengan pelbagai sebab ia berhenti melakukan fungsi adaptif), dan di sisi lain, Saya tidak mahu mengalami keadaan dalam pantang. Dan pada dasarnya, pelanggan mengajak ahli terapi untuk menggantikan objek ketagihannya, untuk menggantikan satu hubungan yang bergantung dengan yang lain. Tetapi untuk melakukan ini, ahli terapi perlu mengorbankan batasannya dan memastikan klien tidak menderita.

Pada ketika ini, ahli terapi boleh mempunyai penentangan yang kuat - bagaimana saya boleh bersikap kejam terhadap orang yang manis ini yang memandang saya dengan mata penuh permohonan dan penderitaan. Sekiranya ahli terapi secara tidak sedar memilih kedudukan ibu yang ideal, dia dengan itu dapat menjaga pemisahan sempadan klien yang ketagihan, di mana dia tidak dapat menahan objek buruk dan mengatasi perasaan yang timbul pada masa itu. Permintaan pelanggan yang tidak sedarkan diri dan tujuan terapi berada di dua tempat yang bertentangan dan, oleh itu, dalam posisi terapis, kami hanya dapat menyokong satu vektor - sama ada mengekalkan perpecahan, atau berusaha untuk mengintegrasikannya dengan meningkatkan toleransi "berpisah" pengalaman.

Dalam hubungan dengan ahli terapi sebagai ibu yang ideal, pelanggan cuba mengatur apa yang disebut kepuasan langsung terhadap keperluan ikatan (yang kecewa pada penagih). Pelanggan dapat menuntut kejelasan, jaminan, aksesibilitas seolah-olah dia bergabung dengan ahli terapi dan dapat menggunakan sumbernya sesuka hatinya. Mematuhi syarat tersebut menyebabkan hilangnya kedudukan terapi. Ahli terapi hanya dapat menjamin kepuasan simbolik kepada klien dalam suasana yang dapat diramalkan dan boleh dipercayai di satu pihak dan mempunyai batasan di sisi lain.

Pengaturan ini membentuk ruang perantaraan di mana klien dapat memperoleh kepuasan separa dan dengan itu membangun kekuatan ego yang tidak spesifik, iaitu, ketahanan terhadap pengalaman kegelisahan. Dengan membuat ketegangan yang mengecewakan dari kenyataan bahawa kebutuhan tidak terpenuhi "sekarang", terapis mengajarkan peraturan diri klien, yaitu, ia ternyata menjadi objek "sementara" antara objek ketagihan dan keberadaan otonom. Autonomi di sini tidak bermaksud tidak memerlukan dan saling bergantung, ia menekankan nilai pilihan dengan cara memenuhi keperluan.

Oleh itu, bekerja dengan klien yang ketagihan bermula dengan menetapkan batas, kerana gangguan ketagihan mempunyai struktur garis batas. Dengan sempadan kata, maksud saya adalah keseluruhan kompleks hubungan terapeutik khas: kedudukan autonomi ahli terapi, kemampuannya menahan serangan pelanggan, kepekaan terhadap penentangan, memahami logik perkembangan pola bergantung. Pelanggan, menuntut kepuasan segera, tidak dapat melihat makna strategi terapi, dan memberontak terhadap perkara yang menurutnya berbahaya dan tidak berguna.

Ahli terapi melaburkan kefahaman dan ketahanannya pada klien dan dengan itu menjaga kebolehpercayaan hubungan. Objek yang baik untuk klien tidak boleh datang dari kehancuran yang buruk, ketika ahli terapi menyerah pada serangan dan menjadi payudara ideal simbolik. Hasil ini menyokong pemisahan sempadan. Dalam logik hubungan terapeutik yang dicadangkan, objek yang baik muncul sebagai hasil daripada terapi menunjukkan ketahanan dan kebolehpercayaan dan dengan itu menawarkan pelanggan peluang untuk menghubungi bahagian buruknya yang menurutnya dia harus ditolak. Pengalaman lama berpisah dan mengasingkan "buruk diri" ditulis semula oleh hubungan penerimaan dan integrasi baru.

Pada pendapat saya, bahagian karya yang dijelaskan adalah yang paling penting, kerana ia mewujudkan kerangka kerja untuk aktiviti lanjutan, yang semata-mata bersifat teknikal, dan meliputi kajian tentang pengalaman tubuh, pengesanan keperluan yang kecewa, fasilitasi kreatif dan bukan kitaran hubungan ketagihan, dan sebagainya. Ahli terapi mesti peka dengan permintaan pelanggan yang tidak sedar, yang tersembunyi dengan teliti di sebalik cara canggih untuk mengekalkan cara hubungan yang ketagihan.

Ahli terapi, dalam arti, adalah wahana untuk munculnya nilai eksistensial baru dalam bidang hubungan, di mana klien dapat mengumpulkan kembali identitinya. Ketagihan adalah penentuan perkembangan mental pada tahap keterikatan paksa, sementara hubungan terapeutik menawarkan kesempatan untuk menghentikan proses pertumbuhan berhenti dan mempertahankan niatnya untuk interaksi bebas dan kreatif.