Keperluan Pelanggan Untuk Mengawasi Ahli Terapi. Pelanggan Yang Sukar - Manipulasi Dalam Psikoterapi

Video: Keperluan Pelanggan Untuk Mengawasi Ahli Terapi. Pelanggan Yang Sukar - Manipulasi Dalam Psikoterapi

Video: Keperluan Pelanggan Untuk Mengawasi Ahli Terapi. Pelanggan Yang Sukar - Manipulasi Dalam Psikoterapi
Video: Jangan Tahan-Tahan: Kisah Pelanggan -- Masalah Sakit Pinggang 2024, April
Keperluan Pelanggan Untuk Mengawasi Ahli Terapi. Pelanggan Yang Sukar - Manipulasi Dalam Psikoterapi
Keperluan Pelanggan Untuk Mengawasi Ahli Terapi. Pelanggan Yang Sukar - Manipulasi Dalam Psikoterapi
Anonim

Manipulasi dapat didefinisikan sebagai "dengan sewenang-wenangnya mempengaruhi atau mengendalikan orang lain untuk mendapatkan keuntungan melalui pujukan, penipuan, hasutan, paksaan, pemicu atau rasa bersalah." Istilah ini hampir selalu digunakan untuk menggambarkan percubaan klien untuk mengawal hubungan; jika ia dilakukan sendiri oleh ahli terapi, ia disebut "pengurusan tingkah laku pelanggan yang mahir."

Pelanggan boleh memanipulasi dengan pelbagai cara, secara langsung atau tidak langsung, secara sedar dan tidak sedar. Manipulasi langsung merangkumi usaha untuk menentukan syarat anda sendiri, memaksa ahli terapi untuk membuat janji atau jaminan. Manipulasi tidak langsung jauh lebih sukar untuk dikenali, dan pelanggan menunjukkan kepintaran yang luar biasa. Beberapa bentuk manipulasi yang lebih biasa dijelaskan dalam karya Murphy dan Hughes. Saya akan membentangkannya di bawah, disertakan dengan contoh yang relevan.

- Tuntutan yang tidak masuk akal. Maaf mengganggu anda di rumah, tetapi saya tidak dapat tidur. Bolehkah anda menolong saya?

- Mengawal keadaan di mana psikoterapi dijalankan. Anda tidak pernah memberitahu saya bahawa anda harus memberi amaran kepada saya mengenai pembatalan mesyuarat kerana kesihatan saya yang buruk sehari sebelumnya. Saya fikir anda merujuk kepada masa ketika saya mahu menghentikan terapi sama sekali. Saya masih mahu bersetuju pada sesi berikutnya, tentu saja, hanya jika kita menghilangkan salah faham ini.

- Meminta janji. Anda mengatakan bahawa saya boleh menghubungi anda jika saya berasa lebih teruk. Saya ingin tahu adakah sakit kepala adalah simptom berbahaya?

- Memerlukan perhatian khusus. Saya tahu anda biasanya tidak bekerja pada hari Rabu malam, tetapi bolehkah anda bertemu saya pada hari Rabu ini?

- Kecaman diri. Saya tidak tahu mengapa anda memperlakukan orang seperti saya dengan baik. Saya tidak layak mendapat perhatian seperti itu.

- Ekspresi tidak puas hati. Dan saya berharap agar anda tidak seperti ahli psikoterapi lain yang berpeluang berkomunikasi dengan saya. Tetapi anda juga boleh menjadi kejam.

- Mengancam membahayakan diri sendiri. Saya harap saya akan baik-baik saja dalam minggu depan. Sekiranya saya memutuskan untuk membunuh diri, saya ingin mengucapkan terima kasih terlebih dahulu atas semua yang telah anda lakukan untuk saya.

Memasuki pejabat dan tidak sempat duduk, perkara pertama yang dilakukannya ialah menghidupkan jam supaya dail tidak kelihatan. "Saya tidak suka ketika mereka melihat jam. Itu membuat saya gementar. Saya hanya akan duduk dan mengira minit."

Kemudian dia menjelaskan tuntutannya: dia tidak akan membayar lebih dari jumlah tertentu; dan akan melakukan ini hanya setelah mendapat insurans perubatan; Saya tidak akan bertemu dengan suaminya dalam keadaan apa pun; Dia hanya dapat melihat saya pada hari Rabu atau Khamis jam lima petang. Adakah ini sesuai dengan saya?

- Mengapa anda tidak boleh bercakap dengan suami anda? - Saya sangat tercengang sehingga saya tidak dapat memikirkan soalan yang lebih baik.

- Kerana dia tidak tahu bahawa saya ada di sini, dia tidak akan membiarkan saya datang sekiranya dia tahu. Dan satu perkara lagi: anda tidak boleh memanggil saya di rumah, jadi saya tidak akan memberikan telefon saya. Invois akan dihantar ke alamat pejabat.

Selepas pertemuan pertama itu, keadaan menjadi lebih baik. Saya memutuskan untuk tidak bertentangan dengannya. (Dia mengingatkan saya kepada rakan sekelas yang sombong: Saya selalu takut bahawa dia akan memukul saya.) Saya menunjukkan kesabaran dan kepujian yang belum pernah terjadi sebelumnya, yang biasanya sukar bagi saya - saya tidak suka apabila keadaan di luar kawalan. Tetapi saya bersabar dan memutuskan untuk menunggu. Mungkin pada hari itu saya sangat yakin pada diri.

Dalam selang waktu antara pertemuan kedua dan ketiga, saya menerima mesej di mesin penjawab dengan permintaan untuk memanggilnya. Setelah menunggu rehat yang lain, setelah beberapa jam saya menelefonnya.

- Helo.

- Helo. Saya Jeffrey Kottler, awak minta saya telefon.

- Adakah anda selalu menunggu lama sebelum menelefon?

- Maaf saya tidak faham?

"Maksud saya, selalu memerlukan waktu lama sebelum anda membuat panggilan telefon kembali?"

"Ini adalah rehat pertama saya," jawab saya lebih lemah lembut daripada yang saya mahukan.

- Ini alasan. Bagaimana jika berlaku kemalangan kepada saya?

- Rupanya itu bukan kemalangan. Bagaimana saya boleh tolong awak?

- Saya ingin tahu adakah mungkin untuk menangguhkan mesyuarat kami dari hari Rabu hingga Khamis? Baru minggu ini,”dia bergegas menambah.

- Maaf, tetapi saya tidak mempunyai masa lapang. - Saya tidak mahu membuat konsesi.

Sekiranya anda begitu keras kepala, saya harus mencari ahli terapi yang lebih akrab.

(Mematuhi? Dia menuduh saya kurang fleksibiliti? Wanita ini bahkan tidak dapat bersetuju dengan kenyataan bahawa saya menggantung gambar baru di pejabat - dia segera mengulasnya, dan dia masih mendakwa bahawa saya degil? Ini adalah unjuran!)

Oleh itu, saya menjawab:

- Anda mungkin betul.

Saya segera menyesali apa yang saya katakan. Lagipun, saya tahu bahawa dia menguji saya, tetapi saya tidak dapat menjawab dengan cara yang sepatutnya … Pada masa itu, saya hanya mahu menyingkirkannya.

Dia pergi menemui saya dan menutup telefon. Beberapa hari kemudian, pelanggan menelefon lagi dan meninggalkan pesanannya. Saya segera memanggilnya kembali, walaupun seorang pelanggan sedang menunggu saya di ruang menunggu. Tidak seorang pun dari kami mengatakan sepatah kata pun mengenai kejadian yang lalu, tetapi masing-masing meminta maaf dengan caranya sendiri - dia memanggil saya lagi, saya segera memberi perhatian kepadanya.

Setelah beberapa bulan, dia meredakan tuntutannya. Pelanggan ini mengajar saya untuk menghidupkan jam, tetapi suatu hari saya terlupa melakukannya. Saya menyedari bahawa saya telah melakukan kesalahan, hanya sejam kemudian dan memutuskan untuk tidak membetulkannya. Saya mengiringi pelanggan saya ke pintu, ketika dia tiba-tiba tersenyum, menyentuh bahu saya: "Baiklah, bagaimana? Tidakkah anda fikir saya perhatikan? Saya rasa keadaan saya bertambah baik, bukan? " Saya tersenyum kembali.

Pelanggan yang cenderung terkawal merasakan mereka layak mendapat layanan istimewa. Sebagai seorang kanak-kanak, mereka cenderung untuk mengamuk; Sebagai orang dewasa, mereka merancang cara yang lebih canggih untuk menguasai orang lain. Mereka siap merintih, membuat tuntutan yang tidak berkesudahan, atau masuk ke posisi orang yang tersinggung - bergantung pada situasinya, untuk memaksa mereka sendiri.

Menurut beberapa pengarang, keperluan untuk mengawal keadaan terutama disebabkan oleh kurangnya kebebasan. Apabila seseorang merasakan ketidakberdayaannya sendiri dalam pelbagai bidang kehidupannya, dia berusaha untuk mengawal ketat psikoterapi. Sekiranya tidak ada kekuatan dalaman, orang berusaha untuk menunjukkan kekuatan luaran untuk mewujudkan ilusi kebebasan.

Brehm dan Brehm menyebut teori mereka sebagai teori kereaktifan: menurutnya, motivasi untuk mengawal keadaan dalam dosis kecil dapat dibenarkan, kerana ini memungkinkan anda untuk mempertahankan autonomi tertentu. Pengarang lain mengembangkan teori ini dan mula menonjolkan kereaktifan situasional dan ciri. Yang terakhir adalah ciri pelanggan sukar, yang kawalan, paksaan dan manipulasi menjadi cara hidup. Dengan kereaktifan situasional, yang, menurut penulis, tidak lebih daripada perlawanan dalam pengertian biasa kata, pelanggan berusaha melindungi dirinya dari ketidakberdayaan sementara.

Terdapat faedah lain untuk mengawal. Membincangkan dinamika klien yang rentan kawalan, Fiore menerangkan beberapa pertahanan yang lebih primitif yang digunakan orang-orang ini untuk mendapatkan jalan mereka sambil mengekalkan hubungan yang rapat: mengeksternalisasi konflik untuk menjaga persekitaran mereka pada jarak yang selamat, menggunakan ahli terapi sebagai wadah untuk dorongan yang menakutkan. Pertahanan yang paling biasa adalah pengenalan projektif, yang mana pelanggan memperoleh kemampuan untuk memisahkan dirinya dari perasaan yang tidak dapat diterima, mengaitkannya dengan ahli terapi, dan dia sendiri suka menafikannya dalam dirinya sendiri. Fiore memberikan contoh bagaimana klien sendiri menerangkan proses ini, yang cenderung mengawal keadaan:

Apabila saya dekat dengan seseorang, saya mula mengaitkan sifat negatif kepadanya. Walaupun mengetahui bahawa sifat-sifat ini ada dalam diri saya, saya kadang-kadang berfikir bahawa orang lain menunjukkannya berhubung dengan saya. Kadang-kadang kita seolah-olah bertukar pukulan, jadi saya kehilangan idea tentang apa yang berlaku dan mengikut urutan apa. Akhirnya saya bingung sepenuhnya. Sekarang setelah anda menunjukkan hal ini kepada saya, saya faham dengan apa yang berlaku, tetapi tidak mengubah apa-apa. Orang-orang di sekitar saya kesal terutamanya kerana cenderung mengawal keadaan. Ini kerana saya mengaitkan niat buruk kepada orang lain dan harus mengawal semuanya agar tidak tertipu.

Oleh itu, tugas psikoterapi adalah dengan tenang berhubungan dengan keperluan klien untuk melaksanakan senario pengendalian dan mengandungi pengalaman klien, tanpa mengambil kira apa yang berlaku di hati. Rahsia untuk menjadi wadah yang baik, menurut pakar mengenai perkara tersebut seperti Winnicott, Bayon dan Kernberg, adalah menjaga sikap empati sambil mengubah parameter persekitaran psikoterapi sehingga pelanggan tidak perlu lagi menggunakan mekanisme pertahanan. Sudah tentu, ahli terapi masih tidak dapat melepaskan diri dari masalah kekal: untuk menyerang tanpa merasa marah dan kecewa!

Ashley pada pertemuan pertama memulakan perbualan tentang betapa beruntungnya dia dengan ahli psikoterapi sebelumnya. “Anda tidak dapat membayangkan bagaimana orang yang keras kepala. Saya tidak selalu terlambat, tetapi seorang ahli terapi menyatakan bahawa dia tidak akan berkomunikasi dengan saya lebih banyak daripada waktu yang diperuntukkan untuk sesi itu, walaupun pelawat berikutnya tidak menunggunya di ruang menunggu. Itulah sebabnya saya sangat menyukaimu. Bukan salah saya bahawa hari ini terdapat kesesakan lalu lintas di jalan, dan saya menghargai bahawa anda membiarkan saya tinggal lebih lama daripada masa yang diperuntukkan."

Ini sudah pasti merupakan peringatan. Dia praktis menyusun rencananya, yang menurutnya akan menguji kesabaran ahli terapi. Dia terjebak, tetapi kedudukannya tidak putus asa; dia mengekalkan peluang untuk mengubah norma perintah yang sudah ditetapkan. Tindakan pencegahan ini paling berkesan ketika berurusan dengan klien yang dominan: Campur tangan sebelum itubagaimana tingkah laku pelanggan yang tidak diingini menjadi kebiasaan.

Adalah sangat penting bagi pelanggan untuk mengekalkan kemampuan mempengaruhi apa yang berlaku dalam situasi yang mengancam. Orang-orang yang sangat rentan berusaha mewujudkan kawalan yang lebih ketat daripada yang diperlukan atau dibenarkan; tugas kita adalah membantu mereka secara beransur-ansur melonggarkan kawalan mereka sehingga mereka tidak kehilangan rasa maruah mereka sendiri. Tugas terapi ini memerlukan gabungan kemahiran toleransi yang tinggi untuk perbezaan individu, di satu pihak, dan kemampuan untuk menetapkan peraturan tingkah laku yang kaku ketika situasi memerlukannya. Pelanggan yang dominan akhirnya mempelajari salah satu perintah utama kami: kemampuan untuk mengawal keadaan lebih berkaitan dengan keadaan dalaman seseorang daripada dengan manifestasi luaran. Ini mencerminkan keyakinan seseorang terhadap kemampuan mereka untuk berfungsi dalam situasi yang sukar dan kemampuan untuk mengekalkan kestabilan pada masa yang sama.

Dowd ET, Seibel CA Teori kognitif rintangan dan reaktansi: Implikasi untuk rawatan. Jurnal Kaunseling Kesihatan Mental, 1990

Fiore, R. J., Ke arah melibatkan pesakit yang sukar / Jurnal Psikoterapi Kontemporari, 1988

Jeffrey A. Kottler. Ahli terapi kompleat. Terapi penyayang: Bekerja dengan pelanggan yang sukar. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (penulis lirik)

Murphy, G. E., Guze, S. B. Menetapkan had: Pengurusan Pesakit Manipulatif / Jurnal Psikoterapi Amerika. 1960

Disyorkan: