Teori. Gangguan Proses Bersekutu

Isi kandungan:

Video: Teori. Gangguan Proses Bersekutu

Video: Teori. Gangguan Proses Bersekutu
Video: L1.1 Общая проблема. Невырожденная теория возмущений 2024, Mac
Teori. Gangguan Proses Bersekutu
Teori. Gangguan Proses Bersekutu
Anonim

Gangguan proses asosiasi termasuk sejumlah pelanggaran cara berfikir, yang dinyatakan dalam perubahan kecepatan, mobiliti, keharmonian, tujuan. Fenomena klinikal berikut dibezakan

Percepatan berfikir dicirikan bukan hanya oleh banyaknya dan cepatnya kemunculan pergaulan, tetapi juga oleh kedangkalan mereka. Ini membawa kepada fakta bahawa pesakit mudah terganggu dari topik perbualan utama, ucapan menjadi watak "melompat" yang tidak konsisten. Segala komen dari pembicara menimbulkan aliran persatuan dangkal baru. Tekanan pertuturan diperhatikan, pesakit berusaha untuk mengekspresikan dirinya secepat mungkin, tidak mendengar jawapan untuk pertanyaan yang diajukan.

Seorang pesakit yang didiagnosis dengan psikosis manik-depresif, berjumpa dengan doktor pada waktu pagi, bergegas kepadanya, memulakan perbualan dengan pujian: “Anda kelihatan hebat, doktor, dan bajunya betul! Doktor, saya akan memberi anda tali leher dan topi cerpelai. Kakak saya bekerja di sebuah department store. Adakah anda pernah berada di sebuah department store di Presnya, di tingkat empat? Adakah anda tahu tingkat apa yang tinggi? Semasa saya pergi, jantung saya berdegup kencang. Bolehkah saya menjalani elektrokardiogram? Tidak! Mengapa menyeksa anda dengan sia-sia? Sudah tiba masanya untuk saya memeriksa. Saya sangat sihat. Dalam tentera dia terlibat dalam barbel. Dan di sekolah dia menari dalam kumpulan. Adakah anda, doktor, suka balet? Saya akan memberi anda tiket balet! Saya mempunyai hubungan di mana-mana …”.

Pecutan ekstrem dilambangkan sebagai "Lompat akan datang" (fuga idearum) … Dalam kes ini, ucapan berpecah menjadi teriakan yang berasingan, sangat sukar untuk memahami hubungan antara mereka ("okroshka verbal"). Walau bagaimanapun, kemudian, apabila keadaan yang menyakitkan berlalu, pesakit kadang-kadang dapat memulihkan rantai pemikiran logik yang mereka tidak mempunyai masa untuk dinyatakan semasa psikosis.

Mempercepatkan berfikir - manifestasi ciri sindrom manik, juga dapat diperhatikan semasa mengambil psikostimulan.

Lambat berfikir itu dinyatakan bukan hanya dalam tempo pertuturan yang perlahan, tetapi juga dalam kemiskinan persatuan yang baru muncul. Oleh kerana itu, pertuturan menjadi monosilabik, tidak ada definisi dan penjelasan terperinci di dalamnya. Proses membentuk kesimpulan adalah rumit, oleh itu, pasien tidak dapat memahami masalah yang rumit, tidak dapat mengatasi penghitungan, dan memberikan kesan pengurangan intelektual. Namun, melambatkan pemikiran dalam sebilangan besar kes bertindak sebagai gejala sementara yang dapat ditarik balik, dan dengan penyelesaian psikosis, fungsi mental pulih sepenuhnya. Perlahan pemikiran diperhatikan pada pesakit dalam keadaan depresi, serta dengan sedikit gangguan kesadaran (memukau).

Ketelitian patologi (kelikatan) - manifestasi kekakuan mental. Pesakit bercakap dengan teliti bukan hanya dengan perlahan, mengeluarkan kata-kata, tetapi juga verbose. Ia cenderung terlalu terperinci. Banyaknya penjelasan, pengulangan, fakta rawak, kata-kata pendahuluan yang tidak signifikan dalam ucapannya menghalang pendengar memahami idea utama. Walaupun dia selalu kembali ke topik perbualan, dia terperangkap dalam penerangan terperinci, sampai pada pemikiran terakhir dengan cara yang kompleks dan membingungkan ("pemikiran labirin"). Selalunya, ketelitian patologi diperhatikan dalam penyakit otak organik, terutama pada epilepsi, dan menunjukkan jangka panjang penyakit ini, serta adanya kecacatan keperibadian yang tidak dapat dipulihkan. Dalam banyak cara, gejala ini dikaitkan dengan gangguan intelektual: sebagai contoh, alasan perinciannya terletak pada kemampuan yang hilang untuk membezakan yang utama dari yang kedua.

Seorang pesakit dengan epilepsi menjawab soalan doktor apa yang dia ingat tentang kejang terakhir: “Baiklah, ada satu kejang. Saya ada di dacha saya di sana, mereka menggali taman yang baik. Seperti yang mereka katakan, mungkin dari keletihan. Baiklah, dan itu ada … Yah, saya sebenarnya tidak tahu apa-apa mengenai penyitaan itu. Kata saudara dan rakan. Baiklah, dan mereka mengatakan bahawa, mereka mengatakan, ada serangan … Baiklah, seperti yang mereka katakan, saudara saya masih hidup, dia juga mati di sini akibat serangan jantung … Dia memberitahu saya bahawa dia masih hidup. Kata: "Baiklah, saya menyeret awak." Anak saudara ini ada … Orang-orang mengheret saya ke katil. Dan saya tidak sedarkan diri tanpa itu."

Ketelitian pesakit dengan delirium harus dibezakan dari ketelitian patologi proses asosiatif. Dalam kes ini, perincian bukan merupakan manifestasi perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam cara berfikir pesakit, tetapi hanya mencerminkan tahap relevansi idea khayalan untuk pesakit. Seorang pesakit dengan kecelaruan begitu terpesona dengan cerita sehingga dia tidak dapat beralih ke topik lain, dia terus kembali ke pemikiran yang menggairahkannya, tetapi ketika membincangkan peristiwa sehari-hari yang tidak begitu penting baginya, dia dapat menjawab dengan ringkas, jelas dan konkrit. Meresepkan ubat dapat mengurangkan kaitan idea khayalan yang menyakitkan dan, dengan itu, menyebabkan hilangnya ketelitian khayalan.

Resonans juga menampakkan diri dalam kata-kata, tetapi pemikiran hilang fokus. Ucapan penuh dengan konstruksi logik yang kompleks, konsep abstrak yang menarik, istilah yang sering digunakan tanpa memahami maksud sebenarnya. Sekiranya pesakit yang teliti berusaha untuk menjawab pertanyaan doktor selengkap mungkin, maka bagi pesakit yang masuk akal tidak menjadi masalah sama ada percakapan itu memahaminya. Mereka berminat dengan proses berfikir itu sendiri, bukan pada pemikiran terakhir. Berfikir menjadi amorf, tanpa kandungan yang jelas. Membincangkan masalah sehari-hari yang paling sederhana, pesakit sukar untuk merumuskan tajuk perbualan dengan tepat, mengekspresikan diri mereka dengan hiasan, mempertimbangkan masalah dari sudut sains yang paling abstrak (falsafah, etika, kosmologi, biofizik). Kecenderungan penaakulan falsafah yang panjang dan tanpa hasil sering digabungkan dengan hobi abstrak yang tidak masuk akal (mabuk metafizik atau falsafah). Resonans terbentuk pada pesakit dengan skizofrenia dengan proses jangka panjang yang berterusan dan mencerminkan perubahan cara berfikir pesakit yang tidak dapat dipulihkan.

Pada peringkat akhir penyakit, pelanggaran kegunaan pemikiran pesakit dengan skizofrenia dapat mencapai tahap gangguan, yang tercermin dalam kerusakan ucapan (skizofasia), ketika hilang sepenuhnya makna. Perkaitan yang digunakan oleh pesakit adalah huru-hara dan rawak. Menariknya, ini sering mengekalkan struktur tatabahasa yang betul, yang dinyatakan dalam pertuturan oleh koordinasi kata yang tepat dalam jantina dan kes. Pesakit bercakap dengan cara yang terukur, menekankan kata-kata yang paling ketara. Kesedaran pesakit tidak kecewa: dia mendengar pertanyaan doktor, mengikuti arahannya dengan betul, membina jawapan dengan mengambil kira perkaitan yang terdengar dalam ucapan orang yang bercakap-cakap, tetapi tidak dapat merumuskan satu pemikiran sepenuhnya.

Seorang pesakit skizofrenia menceritakan tentang dirinya sendiri: “Siapa sahaja yang saya bekerjasama! Saya boleh menjadi teratur, dan garisnya menjadi sama. Sebagai budak lelaki, dulu dia membuat kerusi dan membuat pusingan dengan Profesor Banshchikov. Semua orang duduk seperti ini, dan saya katakan, dan semuanya berubah secara serentak. Dan kemudian di makam semua orang membawa bal, yang berat. Saya terbaring di keranda, memegang tangan saya seperti ini, dan mereka semua berlarutan dan melipat. Semua orang berkata: mereka mengatakan, negara-negara asing akan membantu kita, tetapi saya juga boleh bekerja di sini sebagai pakar kebidanan. Sudah bertahun-tahun saya melahirkan di Taman Gorky … baik, ada budak lelaki, perempuan … Kami mengeluarkan buahnya dan melipatnya. Dan apa yang dilakukan para koki juga perlu, kerana sains adalah jalan terbaik untuk maju ….

Ketakselarasan (ketidakkekalan) - manifestasi perpecahan kasar keseluruhan proses pemikiran. Dengan ketidaksesuaian, struktur pertuturan tatabahasa hancur, tidak ada frasa yang lengkap, anda hanya dapat mendengar pecahan frasa, frasa dan bunyi yang tidak bermakna. Ketidakselesaan ucapan biasanya berlaku dengan latar belakang gangguan kesedaran yang teruk - amentia. Pada masa yang sama, pesakit tidak dapat dihubungi, tidak mendengar dan tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya.

Manifestasi gangguan pemikiran boleh menjadi stereotaip ucapan, yang dicirikan oleh pengulangan pemikiran, frasa atau kata-kata individu. Stereotaip pertuturan merangkumi ketekunan, kata kerja, dan giliran berdiri.

Ketabahan paling sering dijumpai dalam demensia yang disebabkan oleh kerosakan vaskular pada otak, dengan proses atrofi yang berkaitan dengan usia di otak. Pada waktu yang sama, karena pelanggaran intelek, pasien tidak dapat memahami pertanyaan berikutnya dan, alih-alih menjawab, mereka mengulangi apa yang dikatakan sebelumnya.

Seorang pesakit yang didiagnosis menghidap penyakit Alzheimer, atas permintaan doktor, dengan sedikit kelewatan, tetapi mengikut urutan yang betul, memberi nama bulan-bulan dalam setahun. Memenuhi permintaan doktor untuk menamakan jari, dia menunjukkan tangannya dan menyenaraikan: "Januari … Februari … Mac … April …".

Kata kerja hanya dengan syarat mereka boleh dikaitkan dengan gangguan pemikiran, kerana dalam banyak hal menyerupai tindakan motor kasar.

Pesakit secara stereotaip, berirama, kadang-kadang dalam sajak, mengulang perkataan individu, kadang-kadang gabungan bunyi yang tidak bermakna. Selalunya gejala ini disertai dengan pergerakan berirama: pesakit bergoyang, menggelengkan kepala, menggerakkan jari mereka dan pada masa yang sama mengulangi: "Saya berbohong, saya berbohong … antara, antara, …, I, I, I, I, Saya, Saya, Saya … ". Verbigerasi selalunya merupakan komponen sindrom katatonik atau hebephrenic dari skizofrenia.

Revolusi berdiri - ini adalah ungkapan stereotaip, pemikiran yang serupa, yang berulang kali pesakit kembali semasa perbualan. Munculnya giliran berdiri adalah tanda penurunan kecerdasan, kehancuran berfikir. Giliran berdiri agak biasa pada demensia epilepsi. Mereka juga dapat diperhatikan pada penyakit atropik otak, misalnya, pada penyakit Pick.

Seorang pesakit berusia 68 tahun yang menderita epilepsi sejak remaja, selalu menggunakan ungkapan "sistem mental" dalam pertuturan

"Pil ini membantu sistem kepala mental", "Doktor menasihati saya untuk berbaring lebih banyak untuk sistem kepala fikiran", "Sekarang saya selalu bersenandung, kerana sistem kepala fikiran pulih."

Seorang pesakit berusia 58 tahun dengan diagnosis penyakit Pick menjawab soalan doktor:

- Siapa nama awak? - Tidak boleh.

- Berapakah umur kamu? - Tidak sama sekali.

- Apa yang awak buat? - Tiada siapa.

- Adakah awak mempunyai isteri? - Terdapat.

- Siapa namanya? - Tidak mungkin.

- Berapakah umur dia? - Tidak sama sekali.

- Untuk apa mereka bekerja? - Tiada siapa …

Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai perasaan bahawa beberapa proses berfikir berlaku mengikut kehendak mereka dan mereka tidak dapat mengawal pemikiran mereka. Contoh simptomologi ini adalah kemasukan pemikiran dan rehat dalam berfikir. Kemasukan pemikiran (mentalisme) Ini dinyatakan sebagai keadaan yang menyakitkan dari aliran pemikiran yang kacau-bilau yang mengalir di kepala, biasanya timbul dalam bentuk serangan. Pada masa ini, pesakit tidak dapat meneruskan pekerjaannya yang biasa, terganggu dari perbualan. Fikiran menyakitkan tidak mewakili siri logik, oleh itu seseorang tidak dapat mengekspresikannya secara koheren, mengeluh bahawa "pemikiran berjalan dalam barisan selari", "melompat", "bersilang", "saling berpaut", "bingung".

Kerosakan pemikiran (sperrung, berhenti, atau penyumbatan, pemikiran) menyebabkan perasaan bahawa "pemikiran telah terbang keluar dari kepalaku," "kepalaku kosong," "Saya berfikir dan berfikir dan tiba-tiba seolah-olah saya terkubur di dinding. " Sifat ganas yang ganas ini dapat menimbulkan kecurigaan bahawa seseorang secara khusus mengawal pemikirannya, menghalangnya daripada berfikir. Mentisme dan Sperrung adalah manifestasi automatik ideasional, yang paling sering diperhatikan dalam skizofrenia. Kesukaran berfikir yang timbul akibat keletihan (misalnya, dengan sindrom asthenik), di mana pesakit tidak dapat menumpukan perhatian, menumpukan perhatian pada pekerjaan, secara sukarela mula memikirkan sesuatu yang tidak penting, harus dibezakan daripada serangan mentalisme. Keadaan ini tidak pernah disertai dengan perasaan keterasingan, keganasan.

Gangguan proses asosiatif yang paling pelbagai adalah tipikal untuk skizofrenia, di mana keseluruhan pemikiran kiasan dapat berubah secara radikal, memperoleh watak autistik, simbolik dan paralogi.

Pemikiran autistik ia dinyatakan dalam pengasingan yang melampau, tenggelam dalam dunia fantasi sendiri, terlepas dari kenyataan. Pesakit tidak berminat dengan kepentingan praktikal idea mereka, mereka dapat merenungkan pemikiran yang jelas bertentangan dengan kenyataan, membuat kesimpulan daripadanya yang tidak bermakna seperti premis awal. Pesakit tidak peduli dengan pendapat orang lain, mereka tidak banyak bercakap, berahsia, tetapi mereka senang untuk meluahkan pemikiran mereka di atas kertas, kadang-kadang menulis buku nota tebal. Memerhatikan pesakit seperti itu, membaca catatan mereka, seseorang dapat terkejut bahawa pesakit yang bersikap pasif, berbicara tanpa warna, acuh tak acuh, pada kenyataannya diliputi pengalaman hebat, abstrak, falsafah.

Pemikiran simbolik dicirikan oleh fakta bahawa pesakit menggunakan simbol mereka sendiri yang tidak dapat difahami oleh orang lain untuk menyatakan pemikiran mereka. Ini mungkin kata-kata terkenal yang digunakan dalam pengertian yang tidak biasa, menjadikan makna apa yang dikatakan menjadi tidak dapat difahami. Pesakit sering mencipta perkataan mereka sendiri (neologisme).

Seorang pesakit berusia 29 tahun dengan diagnosis skizofrenia membahagikan halusinasi menjadi “objektif” dan “subjektif”. Ketika diminta untuk menjelaskan maksudnya, dia menyatakan: "Tunduk adalah warna, pergerakan, dan objek adalah buku, kata, huruf … Huruf padat … Saya dapat membayangkannya dengan baik, kerana saya mengalami lonjakan tenaga … ".

Pemikiran paralogis ditunjukkan dalam kenyataan bahawa pesakit, melalui penaakulan logik yang kompleks, sampai pada kesimpulan yang jelas bertentangan dengan kenyataan. Ini menjadi mungkin, kerana dalam ucapan pesakit, pada pandangan pertama, seolah-olah koheren dan logik, ada pergeseran konsep (tergelincir), penggantian makna langsung dan kiasan kata-kata, pelanggaran sebab dan akibat hubungan. Selalunya, pemikiran paralogi adalah asas sistem khayalan. Pada masa yang sama, pembinaan paralogik seolah-olah membuktikan kesahihan pemikiran pesakit.

Seorang pesakit berusia 25 tahun, bercakap tentang keluarganya, menekankan bahawa dia sangat menyayangi ibunya, yang kini berusia 50 tahun dan yang kelihatan cukup sihat. Walau bagaimanapun, pesakit sangat bimbang bahawa ibu mungkin sakit dan mati di hadapannya, jadi dia berhasrat untuk membunuhnya sebaik berusia 70 tahun.

Pemikiran autistik, simbolik dan paralogi bukanlah manifestasi spesifik skizofrenia. Telah diperhatikan bahawa di kalangan saudara-mara pesakit skizofrenia, lebih kerap daripada pada populasi, ada orang yang tidak mempunyai penyakit mental semasa, tetapi dikurniakan watak yang tidak biasa (kadang-kadang mencapai tahap psikopati) dan pemikiran subyektif, dengan logik yang tidak dijangka pembinaan, kecenderungan untuk dipagari dari dunia luar dan simbolisme.

Disyorkan: